osteotomia de rotação externa radioulnar proximal

A osteotomia ulnar de rotação externa ulnar é utilizada para o tratamento cirúrgico da fusão ulnar e ulnar congênita. A conexão ulnar e ulnar congênita é uma deformidade do membro superior relativamente rara, a incidência de homens e mulheres é quase a mesma e algumas crianças têm história familiar. Esta deformidade é de cerca de 60% envolvendo os dois lados. É caracterizada pelo fato de que a articulação ulnar da ulna proximal e da articulação ulnar deixou de existir.Além da deformidade óssea, também existem contraturas de partes moles, como a membrana interóssea do antebraço.O desenvolvimento do membro afetado é pobre e mais fino que o lado sadio. Existem outras malformações, como múltiplos dedos e dedos. Wilkei divide essa malformação em dois tipos: 1) A extremidade superior da ulna tem um grande intervalo de conexão e a cavidade da medula óssea proximal é conectada, o úmero proximal é atrofiado e até mesmo a cabeça umeral é deslocada para trás ou integrada à extremidade proximal da ulna; 2 A faixa de conexão esquelética proximal é pequena, a cavidade da medula óssea entre os dois ossos não está conectada e a deformidade proximal dos dois ossos não é óbvia. Embora existam performances após o nascimento, muitas vezes elas não atraem a atenção dos pais.Quando a criança doente cresce, ele usa o membro afetado para pegar coisas, usar pauzinhos e tigelas para descobrir que os membros superiores são inflexíveis e a postura é especial. Manifestações clínicas: O lado afetado do antebraço é ligeiramente mais curto e mais fino, e o antebraço não tem função de rotação (o cotovelo é de 90 ° e os membros superiores são medidos contra a postura do torso) e é fixado em uma determinada posição. Não há limitação no movimento das articulações do ombro e do punho, e não há danos nos nervos do antebraço. As radiografias podem confirmar as articulações proximais e a extensão da ulna. Tratamento de doenças: fusão ulnar e ulnar congênita Indicação A osteotomia ulnar proximal é adequada para: 1. Fusão unnar ulnar unilateral ou bilateral ulnar congênita, com uma deformidade de pronação do antebraço de mais de 60 °. 2. Conexão congênita unilateral do osso ulnar da ulna, lado superior, sua deformidade de pronação do antebraço <60 ° também pode ser corrigida cirurgicamente. Procedimento cirúrgico Incisão Ao longo do flanco da epífise dorsolateral 1/3 da ulna proximal, a pele e a fáscia profunda foram cortadas longitudinalmente, e o comprimento foi de cerca de 5-7 cm. 2. Exposição e osteotomia O músculo cotovelo, o espaço muscular extensor do punho ulnar e o músculo supinador foram separados, o periósteo foi cortado longitudinalmente, e a dissecção subperiosteal foi revelada para expor a fusão do osso ulnar. Em seguida, na porção distal da extremidade ulnar e ulna, foi projetada a linha da osteotomia do osso ulnar paralela entre si e a 1 cm de distância. Usando uma faca de osso ou uma serra elétrica, o osso ulnar foi cortado ao longo da linha de osteotomia e o osso de 1 cm de comprimento foi removido para relaxar o nervo vascular do antebraço, que impedia que o nervo vascular fosse puxado e torcido quando a extremidade distal da osteotomia era girada. Então, o osso ulnar na extremidade distal da osteotomia é girado em conjunto e a pessoa unilateral mantém a posição de pronação de 10 ° -20 °, enquanto a deformidade lateral bilateral retém o lado de pronação do lado superior de 20 ° -25 ° e seleciona um. Um fio de Kirschner espesso é fixado através do olecrano ulnar, a extremidade da osteotomia e o caule da ulna. Se é impossível ou impossível cortar um osso ulnar, apenas quando o osso ulnar é cortado, não é aconselhável girar o antebraço para a posição ideal imediatamente após a cirurgia.O antebraço deve ser gentilmente girado para a posição ideal após 7-10 dias após a operação. 3. Feche a incisão Relaxe o torniquete, pare o sangramento completamente e suture a incisão camada por camada. Complicação A lesão do nervo vascular é uma complicação grave desta operação e um grande obstáculo para a correção da deformidade. Uma vez presente, o antebraço deve ser imediatamente avançado até o nível pré-operatório para evitar consequências sérias. Tomar uma osteotomia encurtada ajuda a evitar essa complicação.