Transplante de retalho tubular (tubo de pele)

A aba tubular é uma aba tubular que é rolada para dentro em uma forma tubular.A relação comprimento e largura é geralmente 3: 1, porque é completamente livre de feridas, também é chamado de retalho fechado. Essa aba pode ser transferida para um local remoto, expandindo a faixa de aplicativos de abas. A desvantagem é que o número de operações é alto e leva muito tempo. Após a introdução de retalhos livres, o uso de tubos de pele foi bastante reduzido. Na determinação do local defeito não pode ser reparado com um retalho plano, e não deve ser usado quando o transplante de retalho livre, pode ser reparado com um tubo de pele. Recrie o comprimento, largura, localização e método de transferência do tubo. De acordo com a localização do tubo da pele, ele é dividido em tubo de pele abdominal, tubo de tórax e abdômen, tubo de ombro e tórax, tubo de braço e tubo de pescoço. Tratar doenças: queimaduras Indicação Geralmente, deformidades mais profundas não podem ser reparadas por retalhos de pele, ou aqueles com tendões musculares profundos, nervos, ossos e grandes vasos sanguíneos precisam ser reparados com retalhos. Contra-indicações 1, com doenças sistêmicas, não pode tolerar a cirurgia. 2, infecção local, não é adequado para cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Melhorar o estado geral, como pacientes com anemia, baixa proteína plasmática, desidratação, etc., deve ser tratado primeiro. 2. A ferida de granulação deve ser preparada por um período de tempo, incluindo drenagem desobstruída, mudança cuidadosa do curativo e compressa úmida salina (geralmente úmida por 2 a 3 dias), curativo adequado, elevando o membro afetado, esperando que a cor da germinação seja fresca e rosada. Edema sólido, menos secreção, sem inflamação ao redor da borda da ferida, pode ser enxerto de pele. Se o tecido de granulação é alto, é possível removê-lo. 3. As feridas frescas devem ser tratadas de acordo com as etapas de desbridamento, de modo que as feridas não tenham sangramento ativo e tecido necrótico, e as bordas sejam aparadas nitidamente. 4. O local doador deve ser raspado 1 dia antes da cirurgia, escovado com água e sabão, seco, depois esfregado com álcool, envolto com toalha estéril, não pode usar desinfetante forte (como iodo, etc.), para não danificar a epiderme, reduzir A pele é vital. A desinfecção da pele foi realizada com 1: 1000 tiomersal e 75% de álcool durante a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Design e separação das abas de acordo com o princípio do comprimento e largura do tubo da pele é de 3: 1. Cortar a pele, tecido subcutâneo e fáscia superficial de acordo com a escrita. Depois que a sutura fixa é puxada, o retalho é suavemente separado entre a fáscia profunda e a superficial, de modo que o tecido acima da fáscia superficial é completamente separado da fáscia profunda, e duas estruturas de retalho pediculares são formadas. 2. Enrole em um tubo de pele: corte o excesso de tecido adiposo.Depois de nenhum sangramento, o retalho foi enrolado em um tubo e suturado com um fio de nylon de 3-0 a 5-0 ou um fio fino. A área doadora pode ser suturada e suturada, e os 8 a 10 fios grossos de seda são usados ​​para a redução e sutura. As feridas em forma de diamante em ambas as extremidades podem ser fechadas com um ponto de sutura, se a tensão for muito grande, a pele de espessura média pode ser transplantada e a ferida é fechada. 3. Fixação do envoltório: as feridas na área doadora são suturadas em uma forma de> - <, respectivamente, colocadas no tubo da pele e na área doadora com fio de vaselina, e a gaze é colocada entre a gaze e dois tubos de pele são colocados em ambos os lados do tubo da pele. O rolo de gaze grossa protege o tubo da compressão e, em seguida, envolve. 4. Pedículo quebrado e tubo de pele metastático: se é um retalho plano ou um retalho tubular transplantado para outro local, leva cerca de 3 semanas para se obter um suprimento sanguíneo, portanto, leva 3 semanas para quebrar o pedículo, se houver uma infecção, Então você precisa prolongar o tempo. Existem dois métodos comuns de transferência de tubos de pele: (1) Uma transferência direta: Depois que o tubo da pele é formado por 3 semanas, o final do tubo é cortado e transferido, após 3 semanas o pedículo é quebrado e cortado ao longo da sutura, e após a hemostasia, é cortado com a espessura adequada e parte ou todo o defeito é reparado. [Fig. 6] (2) Transporte e transferência do pulso: Usando o pulso para transportar o tubo de couro, o tubo de couro pode ser transferido para um defeito distante.