cirurgia anular do pâncreas

O pâncreas em forma de anel é uma malformação congênita. Durante o desenvolvimento embrionário, porque a ponta do primórdio pancreático ventral é fixo, ele não pode girar para a esquerda junto com o duodeno e há uma faixa de tecido pancreático, parcialmente ou completa o primeiro ou segundo segmento do duodeno. , causando estenose intestinal leva a uma série de sinais clínicos. Tratamento de doenças: pâncreas anel Indicação O pâncreas em forma de anel é assintomático e não requer tratamento e, se causar estenose e obstrução duodenal, é adequado para o tratamento cirúrgico. Contra-indicações Mais velhos, combinados com graves doenças cardíacas, hepáticas, renais e outras e difícil de tolerar a cirurgia. Preparação pré-operatória O funcionamento do pâncreas em anel é mais complicado e, além disso, esses pacientes têm longa história, grande consumo corporal e baixa nutrição, por isso deve-se dar um condicionamento adequado para corrigir o desequilíbrio de água e eletrólitos, antibióticos, preparação de sangue e cirurgia. Lave o estômago e abaixe o tubo do estômago na noite anterior. Procedimento cirúrgico 1. Posição, incisão: posição supina. A incisão mediana no abdome superior ou na incisão do reto abdominal direito. 2. Exploração: Depois de entrar na cavidade abdominal, primeiro identifique o local da estenose duodenal e obstrução, e descubra ainda que é um pâncreas anular pancreático ou incompleto completo.Também é necessário verificar o ducto biliar comum e a vesícula biliar. Mudanças no dispositivo. A exploração cuidadosa é a premissa de qual procedimento escolher. 3. Métodos cirúrgicos (1) Pancreatectomia anular: Se o tecido pancreático anular é fino, os vasos sangüíneos não são distribuídos e a parede intestinal não está firmemente aderida.O pâncreas anular pode ser parcial ou totalmente removido para aliviar a obstrução intestinal ou adicionar a região duodenal longitudinal. A incisão transversal é suturada para aumentar o lúmen duodenal. As deficiências desse procedimento são a produção de fístula pancreática, fístula duodenal e cistos pancreáticos, e a estenose ou obstrução duodenal pós-operatória não pode ser completamente aliviada, e a cirurgia é necessária. Portanto, o efeito não é tão bom quanto a cirurgia de desvio de atalhos. (2) cirurgia de atalho 1) gastrojejunostomia simples: mais comumente usada em casos adultos, mas deve ser combinada com a ressecção do nervo vago, caso contrário a úlcera anastomótica é propensa a ocorrer. Ou a primeira ressecção gastrointestinal, seguida pela gastrojejunostomia, ou seja, a cirurgia de Piro II, também é um método ideal. 2) jejunostomia duodenal: jejuno a 15 a 20 cm do ligamento suspensor duodenal no cólon transverso, anastomose lateral ao segmento descendente duodenal proximal da obstrução. Esta operação é simples e eficaz para aliviar a obstrução. Mais adequado para crianças. 3) anastomose duodenal e duodenal: primeiro corte o peritônio no lado lateral do duodeno, separe o duodeno obstruído e, em seguida, faça uma linha de tração de duas agulhas na parede anterior da parte proximal da obstrução. Na parede anterior da obstrução proximal ao intestino, também é utilizada uma linha de tração de duas agulhas, incisão transversal na parede intestinal proximal da obstrução, incisão longitudinal na parede intestinal distal, anastomose de primeira linha com fio de seda n ° 1 e viabilidade de parede intestinal de camada única. Anastomose, espaçamento de agulha de 2mm é apropriado. Este método é mais fisiológico e adequado para casos neonatais e infantis. No caso de obstrução do ducto biliar comum inferior, além da obstrução do duodeno, a obstrução do trato biliar deve ser removida, e o ducto biliar comum e a obstrução duodenal são adjuvantes. Complicação A pressão gastrointestinal é alta.