tireoidectomia total

A tireoidectomia total, que se refere à remoção completa de uma glândula tireóide, não é uma ressecção completa das duas glândulas tireóide, é um tipo de tireoidectomia (a outra é a ressecção parcial). O lado contralateral de todo ou parte do tecido tireoidiano é freqüentemente retido para manter a função fisiológica desejada. Geralmente aplicável a múltiplos adenomas da tireóide em um lado da folha ou grandes adenomas ou cistos ocupando um lado da folha. Tratamento de doenças: câncer de tireóide nódulo bócio nodular da tireóide Indicação 1. Adenomas múltiplos da tireoide limitados a um lado do lobo. 2. Ocupe um grande adenoma ou cisto em um lado da folha, para que a estrutura normal do tecido tireoidiano não mais exista. 3. Nódulos isolados menores, confirmados por patologia como carcinoma in situ. Contra-indicações 1. Os jovens que sofrem de bócio difuso geralmente não são adequados para cirurgia. 2. Casos de recidiva após a cirurgia. 3. Existem outras doenças graves. 4. Câncer de tireoide indiferenciado, com metástase linfonodal. 5. Cancro da tiróide e adesão da traqueia, pescoço e grandes vasos sanguíneos. Preparação pré-operatória 1. Controle da função física Pacientes com hipertireoidismo devem ser tratados com medicamentos antitireoidianos em medicina interna.A taxa metabólica basal cai para normal ou quase normal (menos que + 15%) .Após a taxa de pulso está abaixo de 90 batimentos / min, os medicamentos antitireoidianos são interrompidos e o iodo composto é alterado. Cerca de duas semanas, a glândula tireoide é significativamente reduzida e endurecida, o que é conveniente para a cirurgia e reduz o sangramento intraoperatório. O método específico é solução de iodo composto oral (solução de lugol), 3 vezes ao dia, 5 gotas por dia no primeiro dia, 6 gotas por dia no dia seguinte e depois incrementada em 1 gota todos os dias até aumentar para 15 gotas de cada vez, mantendo 3 a 5 Cirurgia no futuro. Nos últimos anos, tem sido preconizado o uso de presbiopia e solução de iodo composto para preparo pré-operatório.A dosagem do coração é diferente dependendo da condição, e é de 10 a 40 mg uma vez a cada 6 horas. Este medicamento pré-operatório pode reduzir o tempo de preparação. 2. Uso de drogas sedativas Quando há insônia ou inquietação, rumin 0.1g ou diazepam 5mg pode ser usado, por via oral, uma vez por noite. 3. Exame pré-operatório necessário Tais como função cardiovascular e testes de função hepática e renal, medição do metabolismo basal, laringoscopia função das cordas vocais, exame de raios-X da posição traqueal e cálcio no sangue, determinação de fósforo. Procedimento cirúrgico 1. Posição, incisão, exposição: o mesmo que a tireoidectomia subtotal. 2. Exposição da tireoide: Após a tireoide ser revelada, o ligamento suspensor da tiróide é separado e cortado, os vasos sanguíneos superiores da tireóide são tratados e, em seguida, as veias média e inferior da tireoide são cortadas e ligadas. A artéria tireoidiana inferior é tratada, colocada próxima ao interior da artéria carótida, ligada, seccionada ou tratada com ligação intracapsular. 3. Corte o istmo da tiróide e separe o istmo da tiróide com uma pinça hemostática curvada antes da traquéia e corte-a. 4. A excisão dos lobos da tireoide, do polo superior para baixo ou do polo inferior para cima, ou do istmo, corta o início da glândula tireoide. Neste momento, o nervo laríngeo recorrente e a glândula paratireóide devem ser cuidadosamente identificados, e a proteção deve ser tomada para evitar danos. 5. Depois de parar o sangramento e suturar completamente para parar o sangramento, coloque a drenagem, sutura camada por camada e feche a incisão. Complicação Dispneia e asfixia são complicações críticas após a cirurgia e ocorrem mais de 48 horas após a cirurgia. (1) razões principais: 1 pressão arterial forçada via aérea na área de operação; 2 edema na garganta; 3 a traqueia é comprimida e amolecida e colapsada; 4 obstrução do escarro na traquéia; 5 lesão bilateral do nervo laríngeo recorrente. (2) Tratamento: Uma vez que o paciente tenha dificuldade em respirar, resgate imediatamente a cabeceira. Principais medidas: 1 remover a causa: remoção da sutura, abrir a incisão, remover o hematoma, dexametasona e outros hormônios para eliminar o edema da garganta, sugar oxigênio, etc; 2 Se não houver melhora, a traqueotomia ou intubação traqueal é realizada imediatamente; 3 Se houver um batimento cardíaco respiratório, a intubação traqueal ou a traqueotomia devem ser realizadas antes da ressuscitação.