Anoplastia perineal transsacral

A anusplastia perineal perineal é uma cirurgia de malformação anorretal congênita.A escolha do método depende do tipo de malformação.A escolha do tempo de operação é determinada pela combinação de fístula ou não. Tratamento de doenças: fístula vaginal rectal deformidade anal rectal congénita Indicação (1) expectoração alta, média ou combinada. (2) expectoração combinada de baixo nível. Contra-indicações Se a pessoa for muito velha, a pessoa com mau estado geral deve ser preenchida. Preparação pré-operatória 1. Tire a fatia lateral pélvica invertida, determine o tipo de deformidade anal retal a partir da posição da extremidade cega retal completa e determine o tempo de operação e o modo de operação. É determinado de acordo com a posição relativa da extremidade cega retal à linha PC e à linha I. (1) O recém-nascido precisa ser de 12 a 24 horas após o nascimento, e o gás a ser ingerido alcança o cartaz retal. (2) Fique de cabeça para baixo por 1 a 2 minutos, pressione o abdômen para deixar o ar entrar na extremidade cega. (3) rotulagem do ponto anal. (4) Fazer radiografias centradas na sínfise púbica. 2. Coloque o cateter antes da cirurgia como sinal para proteger a uretra ao separar o reto. 3. Corrigir o desequilíbrio de água e eletrólitos antes da cirurgia. Prepare sangue 200 a 400ml. Jejum 12 horas antes da cirurgia. 4. Coloque o tubo do estômago. 5. No 1º dia antes da cirurgia, ampicilina, 50mg a 100mg / kg, gotejamento intravenoso. 6. Limpe o enema antes da cirurgia (através da fístula). 7. Injetar 1% de solução de neomicina a 3 ml / kg da fístula 12 horas antes da cirurgia. 8. 1 hora antes da cirurgia, injeção intramuscular de 2 mg / 4mg luminal / kg, injeção subcutânea de atropina 0,01mg ~ 0,02mg / kg. Procedimento cirúrgico 1. Posição, incisão: tórax ou joelho ou posição lateral direita, costas para frente, almofada de quadril alta. O ânus foi feito em uma incisão em dez, e a cauda foi feita em uma incisão de 4 a 5 cm de comprimento.A extremidade inferior da incisão foi de 1 cm da margem anal. 2. Separe o reto e a fístula: corte a pele, o tecido subcutâneo e corte a fáscia anal. Cruze a articulação do apêndice ou use a pinça de tecido para levantar o cóccix e encontrar o reto (para facilitar a busca, insira o canal anal da boca na extremidade cega do reto) e separe a parede posterior, lateral e anterior do reto. Separe cuidadosamente a fístula, puxe o reto para um lado, toque o cateter na uretra, identifique o músculo puborretal após a uretra, pegue o músculo com um grampo de ângulo reto e expanda-o. 3. Ligadura da fístula: Se a fístula estiver firmemente presa à uretra, não é fácil separar-se, a extremidade cega do reto pode ser cortada, a fístula pode ser encontrada no intestino e a separação pode ser realizada, separada, suturada e cortada. 4. Retire o reto: Através da incisão perineal, um túnel é separado entre o centro do esfíncter externo e o anel muscular puborretal, e o reto é retirado do túnel. A extremidade cega do reto e a fístula foram removidas, e o sarcolema e tecido subcutâneo no final do reto foram suturados de forma intermitente.A espessura total da margem retal foi suturada de forma intermitente com a pele. Modelagem anal completa. 5. Incisão de sutura: Após o reto, a folha de borracha é colocada para drenagem e as nádegas são retiradas do outro lado. A fáscia anal, o tecido subcutâneo e a pele são suturados camada por camada. Complicação 1. Estenose anal; 2. Incontinência anal.