Extração do cólon da bainha do músculo transretal

Esse tipo de operação não polui a cavidade abdominal, e o dano tecidual é pequeno, de modo que os esfíncteres anais interno e externo, músculos elevadores do ânus e nervos viscerais, nervos lombossacrais e plexo nervoso sacral não são danificados, de modo a garantir o funcionamento intestinal e miccional. No entanto, a mucosa é facilmente removida, ou complicações como doença inflamatória pélvica, perfuração retal ou estenose são causadas por infecção entre as duas camadas do trato intestinal. Tratamento de doenças: estenose anorretal congênita Indicação Nos lactentes nascidos entre 6 e 12 meses, a mucosa retal e a camada muscular são soltas e fáceis de separar e, se o tratamento não cirúrgico for ineficaz, a operação pode ser realizada. Contra-indicações Mais velhos, combinados com graves doenças cardíacas, hepáticas, renais e outras e difícil de tolerar a cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Admitido 4 semanas antes da cirurgia, menos dieta de escória, 60ml de parafina líquida oral diária, enema 1 ou 2 vezes. 2. Administração oral de succinilsulfonamida e outras drogas 2 semanas antes da cirurgia. Tal como combinado com colite, diarréia repetida, pode ser repetida com irrigação salina normal, 3 vezes ao dia, e neomicina oral 50mg ~ 100mg / kg · d, 3 a 4 vezes por via oral. 3. Se a preparação do cólon adequada, a condição fecal não melhorou, deve considerar a primeira fístula do cólon transverso. Após a ostomia, o segmento retal sigmóide é geralmente removido 3 a 6 semanas depois. 4. Infusão intravenosa, corrigir desequilíbrio hídrico e eletrolítico, pequenas transfusões de sangue múltiplas, melhorar a desnutrição, anemia e fortalecer a tolerância cirúrgica. 5. Um exame detalhado do sistema urinário, preste atenção se a criança doente tem combinado com infecção do trato respiratório superior, pneumonia e outras doenças, se houver, tratamento oportuno. 6. Um canal anal pode ser inserido 48 horas antes da cirurgia e enema 3 vezes ao dia. O enema deve ser tratado com solução salina normal, evitando o uso de água limpa.Quando uma grande quantidade de água é rapidamente absorvida pelo sistema circulatório pela mucosa intestinal ampla, pode ocorrer intoxicação por água, levando à insuficiência cardíaca e morte. Ou seja, usando um enema salino, o peso por quilograma não deve exceder 100 ml. Após as preparações acima, não deve haver fezes no cólon e um barco no abdômen, e a cirurgia pode ser realizada. 7. Abaixe o tubo do estômago no dia da cirurgia. 8. Prepare sangue e sangue com 400ml. 9. Quando necessário, prepare-se para a inspeção da seção congelada. Procedimento cirúrgico 1. Posição, revelada: a mesma anastomose com ressecção colorretal. 2. Separe o reto superior: Corte o peritônio posterior em ambos os lados do reto e evite os ureteres de ambos os lados. Levante o cólon sigmóide e separe o reto superior. 3. Incisão circular da camada muscular do reto superior: procaína a 0,5% acima da entrada pélvica, injeção anular no músculo sarcoplasmático na extremidade distal do cólon sigmóide, mas não injetar na camada mucosa. A camada sarcoplasmática do reto superior foi cortada e a submucosa foi separada para baixo. Usando uma tesoura e uma pequena bola de gaze embebida em solução de adrenalina para separação brusca e contundente, da extremidade proximal do reto ao reto distal, até o ânus, para que a submucosa fique completamente exposta. Devido à hemostase da adrenalina, geralmente não há muito escorrimento, e apenas alguns pequenos vasos sangüíneos precisam ser ligados. 4. Corte a linha branca do canal anal: Após o aumento do ânus, use 4 grampos de tecido para fixar a linha branca do ânus e abra e revele a "mucosa" dentro do ânus (na verdade, o epitélio de transição acima da linha branca). Corte a "mucosa" do canal anal e suba a camada inferior da "mucosa" para se comunicar com a submucosa separada da extremidade superior do reto. Neste ponto, a mucosa retal e a camada muscular foram completamente separadas, tornando a parede retal uma bainha com apenas as camadas serosa e muscular. 5. Separação do mesentério sigmóide: Separe e corte o mesentério sigmoide, a ligação dos vasos sangüíneos do grau 2 do sigmoide e preserve o suprimento de sangue do cólon proximal. 6. Puxe a fístula intestinal megacólon e parte do cólon proximal: uma sutura é usada como um marcador no limite superior da parede do cólon a ser removida, e a mucosa retal, megacólon e cólon proximal são retirados do ânus da bainha do músculo retal. Até que a linha da marca seja exposta. Assim, a bainha do músculo retal está de acordo com a camada serosa do cólon proximal, e a adesão ocorrerá após a cirurgia. Corte o cólon proximal 5 a 10 cm do ânus, que é para remover o enorme cólon sigmóide e mucosa retal. O canal anal foi inserido no resíduo do cólon proximal e fixado em um saco com selo de bolsa. Um cigarro é colocado entre a bainha do músculo retal e a camada serosa do cólon e é retirado do ânus para prevenir a infecção na bainha do músculo. Em seguida, a camada muscular do plexo colônico e a pele ao redor do ânus foram suturadas de forma intermitente, e o coto da bainha do músculo retal e a camada muscular da polpa do cólon foram suturados intermitentemente na cavidade abdominal. O peritônio foi suturado e as camadas da parede abdominal foram fechadas. Complicação Dor anal.