ressecção de tumor de costela

Os tumores benignos das costelas têm condromas e osteocondromas costais, e o tratamento só precisa remover as costelas locais. As malignidades comuns da parede torácica incluem fibrossarcoma, condrossarcoma ou tumores malignos que metastizam de outras partes do corpo para as costelas. Um tumor maligno de parede torácica única, desde que não haja transferência de longa distância, deve ser completamente cortado. No tumor primário ou metastático da costela, além da remoção das costelas em até 5 cm antes e depois do tumor, os músculos intercostais devem ser removidos e, caso os pulmões estejam envolvidos, a pneumonectomia parcial também deve ser realizada. Tratamento de doenças: osteoma osteóide condromatose Indicação Os tumores benignos das costelas têm condromas e osteocondromas costais, e o tratamento só precisa remover as costelas locais. As malignidades comuns da parede torácica incluem fibrossarcoma, condrossarcoma ou tumores malignos que metastizam de outras partes do corpo para as costelas. Um tumor maligno de parede torácica única, desde que não haja transferência de longa distância, deve ser completamente cortado. No tumor primário ou metastático da costela, além da remoção das costelas em até 5 cm antes e depois do tumor, os músculos intercostais devem ser removidos e, caso os pulmões estejam envolvidos, a pneumonectomia parcial também deve ser realizada. Contra-indicações A idade do corpo é fraca, os órgãos vitais, como o coração e os pulmões, são pobres e a cirurgia não restaura a esperança. Preparação pré-operatória Fluoroscopia torácica pré-operatória e radiografia para descobrir se o tumor intercostal e os pulmões têm aderências. Se necessário, use pneumotórax artificial para identificar o tórax e fazer uma preparação para o tórax. Procedimento cirúrgico Ressecção do tumor benigno da costela 1. Posição, incisão: De acordo com o local do tumor, tome a posição supina ou lateral. Com o tumor como centro, a pele, o tecido subcutâneo e a camada muscular são cortados ao longo das costelas. Abra a camada muscular e exponha as costelas do tumor. 2. Ressecção das costelas: O periósteo da costela do local do tumor é cortado, e uma incisão transversal é feita em cada extremidade da incisão periosteal para que o periósteo possa ser completamente esfoliado. O periósteo foi dissecado com uma tira periosteal e as costelas foram removidas sob o periósteo, mantendo a pleura intacta [Fig. 1-1, 2]. 3. Costura: Após nenhum sangramento, os músculos da parede torácica, tecido subcutâneo e pele foram suturados intermitentemente com fio de seda. Ressecção do tumor maligno de costela 1. Posição, incisão: o mesmo que a ressecção benigna do tumor. Se as camadas da pele e dos músculos já estiverem afetadas, a pele e os músculos locais devem ser removidos juntos. 2. Abertura da exploração torácica: Incisão do músculo intercostal e da pleura ao longo das costelas perto da base do tumor, na cavidade torácica, para explorar se o tumor está ligado aos pulmões. Se não houver aderência, apenas os tumores locais podem ser removidos e, se houver envolvimento do tumor no pulmão local, a incisão deve ser aumentada para toracotomia aberta. 3. Ressecção do tumor: De acordo com a extensão do tumor, o número e o comprimento das costelas ressecadas são determinados, geralmente 5 cm além da borda do tumor. O periósteo foi cortado em ambas as extremidades do segmento de costela a ser ressecado, a costela foi cortada após um curto período de tempo, as costelas foram removidas juntamente com os músculos periósteo e intercostal e o sangue foi cuidadosamente interrompido e os vasos intercostais foram costurados. Se uma pneumonectomia for necessária ao mesmo tempo, o pulmão e o tumor da parede torácica devem ser removidos juntos. 4. Reparação do defeito da parede torácica: O defeito da parede torácica formado após a ressecção do tumor pode ser reparado pelo músculo da parede torácica, ou seja, após o tubo de drenagem ser colocado na linha mediana da cavidade torácica inferior (8º a 9º espaço intercostal), o músculo da parede torácica próximo à incisão é separado. O retalho muscular é coberto com o local do defeito e é costurado ao músculo intercostal contralateral ou ao músculo da parede torácica da incisão. Se o defeito for grande e o retalho muscular próximo não puder ser completamente coberto, ele poderá ser reparado com uma fáscia. A pele é suturada após a sutura da pele. Complicação Infecção da ferida.