Reparação do baço

Lesão do baço ou ruptura causada por força externa direta ou indireta pode ocorrer em lesão abdominal fechada (integridade da pele abdominal, cavidade abdominal sem contato com o mundo externo) ou lesão abdominal aberta (aborto de perda de pele abdominal) A cavidade abdominal comunica com o exterior através da ferida). Neste momento, o reparo do baço deve ser realizado com urgência para evitar a necrose do baço. Tratamento de doenças: ruptura traumática do baço ruptura do baço Indicação 1. Laceração do baço causada por operações cirúrgicas como estômago e cólon Esse tipo de rachadura é geralmente pequeno e superficial. 2. Quando o baço traumático se rompe, o baço é pequeno e raso, e a profundidade é geralmente menor que 1,5 cm. 3. Quando a esplenectomia parcial é realizada, uma pequena ruptura do baço permanece. 4. Um pequeno intervalo para o baço aparecer quando o órgão é colhido por transplante de baço alogênico. 5. Depois que o baço é uma incisão subcutânea de hematoma, o baço é superficial e pequeno. Contra-indicações 1. Combine a contaminação da cavidade abdominal causada por danos nos órgãos ocos. 2. O baço é extensivamente rompido, e o baço ou baço está quebrado, ou o baço e os vasos segmentares são danificados, e o reparo não pode ser reparado. 3. Esplenomegalia patológica ocorre ruptura espontânea do baço. Preparação pré-operatória 1, a veia safena convencional ou incisão da veia jugular externa, este último por um lado pode infusão rápida de sangue para a emergência, por outro lado, a pressão venosa central pode ser medida para a escolha do volume e tipo de infusão. 2, fazer com urgência os exames laboratoriais necessários, como rotina de sangue, tipo de sangue, tempo de coagulação, rotina de urina, peito de raio xe abdômen. 3, combinar o sangue e introduzir rapidamente o mesmo tipo de sangue, antes da transfusão de sangue pode ser reidratação. 4. Coloque o tubo do estômago e o tubo urinário ao mesmo tempo que a transfusão de sangue. 5, administrar medicamentos hemostáticos, como vitamina K, fenetilamina (hemostática) ou ácido antifibrinolítico. Procedimento cirúrgico Pontos cirúrgicos (1) Posição: Após a anestesia, tome a posição plana e o travesseiro macio da área esquerda do baço costela. (2) Incisão: uma incisão mediana ou uma incisão transabdominal no abdômen superior esquerdo ou uma incisão de Kocher no arco costal esquerdo. A extremidade superior da incisão superior do abdome superior esquerdo pode se estender ao longo do arco costal até a direção xifóide, ou a extremidade inferior da incisão pode ser estendida para o lado externo em forma de "L" ou o meio da incisão reta pode ser adicionado ao lado esquerdo em forma de "├". (3) Explorando a cavidade abdominal, julgando a lesão: esgotando o sangue na cavidade abdominal Se a lesão for fechada, se a lesão do órgão oco não for combinada, o sangue na cavidade abdominal pode ser coletado para reinfusão autóloga. Em seguida, explore a localização e a extensão da lesão do baço e preste atenção a outros órgãos com ou sem danos, como rim esquerdo, fígado e órgãos digestivos. (4) Controle do sangramento: mova rapidamente a mão esquerda para dentro da cavidade abdominal, indicando que o dedo se estende do topo até as costas do baço, aperte o baço, controle o sangramento e remova completamente o coágulo. (5) Revelando completamente o baço: Nunca use cegamente os dedos para soltar o baço de modo abrupto para causar novos danos ao baço. O cirurgião usa a mão direita para levantar o baço para frente e para baixo, enquanto usa o coxim ou gaze grande para amortecer o baço. (6) Sutura do baço com cuidado: corte o tecido inativado sob visão direta, mas não faça desbridamento. O grosso fio de seda não absorvente e a agulha do fígado são usados ​​para suturar a divisão, e a sutura é frequentemente usada para amarrar o nó. Antes do atamento, ele pode ser inserido na esponja absorvente de gelatina ou no omento para obter um efeito hemostático satisfatório.Para a trinca mais profunda, por uma questão de segurança, a sutura horizontal pode ser suturada primeiro, seguida pela sutura do nódulo. (7) Limpe cuidadosamente a cavidade abdominal: remova o coxim, coloque o baço de volta no lugar e verifique se há novas lacerações durante a operação. Finalmente, a cavidade abdominal foi lavada com solução salina isotônica. (8) Coloque a drenagem e suture a incisão: Coloque de 1 a 2 tubos de drenagem ao redor do baço e feche a cavidade abdominal.