pneumonectomia

A pneumonectomia é uma operação para tratar o câncer de pulmão central e danificar os pulmões. Quando o diâmetro das lesões esféricas tuberculosas (bolas de tuberculose) é superior a 2 cm, as lesões semelhantes a queijo não são fáceis de curar e, por vezes, a liquefacção torna-se uma cavidade, pelo que deve ser removida. Às vezes, a tuberculose é difícil de distinguir do câncer de pulmão, ou o câncer alveolar ou o tecido cicatricial é cancerígeno, portanto, você deve estar alerta para a ressecção cirúrgica precoce. Tratamento de doenças: câncer de pulmão de pequenas células Indicação Indicações: Cavidade de tuberculose 1 oca de parede espessa, a camada interna tem tecido de granulação de tuberculose espessa, a camada externa tem tecido fibroso resistente, que não é fácil de fechar. 2 cavidade de tensão, tecido brônquico bloqueado nos brônquios, má drenagem. 3 grandes lesões ocas, extensas, mais danos ao tecido pulmonar, fibrose ao redor da cavidade e adesão à adesão pleural, não de fácil fechamento. 4 cavidade da folha inferior, terapia de colapso não pode torná-lo fechado. 2. Quando a lesão esférica tuberculosa (bola de tuberculose) é maior do que 2 cm de diâmetro, a lesão semelhante a queijo não é fácil de curar, e às vezes se dissolve em uma cavidade, por isso deve ser removida. Às vezes, a tuberculose é difícil de distinguir do câncer de pulmão, ou o câncer alveolar ou o tecido cicatricial é cancerígeno, portanto, você deve estar alerta para a ressecção cirúrgica precoce. 3. Destrua os pulmões ou os pulmões inteiros de um lado, com extensas lesões de queijo, cavidades, fibrose e broncoconstrição ou dilatação. A função pulmonar foi basicamente perdida, e o tratamento medicamentoso é difícil de se trabalhar. E se torna uma fonte de infecção, e infecções recorrentes de pus ou fungos ocorrem. 4. A broncoconstrição tuberculosa ou a estenose da cicatriz bronquiectásica podem causar atelectasia do segmento pulmonar ou do lobo. Tuberculose e fibrose pulmonar podem causar bronquiectasias, infecção secundária, causando tosse e hemoptise repetidas. 5. A hemoptise repetida ou contínua é ineficaz pelo tratamento medicamentoso, e a condição é crítica.O local do sangramento pode ser confirmado por fibrobroncoscopia, e o pulmão da doença hemorrágica pode ser removido para salvar vidas. 6. Outras indicações 1 tuberculose do tipo queijo de fibra crônica, que foi curada por um longo tempo, recorrente, e as lesões estão concentradas em um certo lobo. 2 Ainda há bacilos após a toracoplastia, e a ressecção pode ser considerada se as condições permitirem. 3 Diagnóstico de pulmões incertos com suspeita de sombras em blocos ou atelectasia inexplicada. Contra-indicações 1. A tuberculose está em expansão ou em fase ativa, os sintomas sistêmicos são pesados, indicadores básicos como a taxa de sedimentação de eritrócitos são anormais ou novas lesões invasivas aparecem em outras partes do pulmão. 2. Condições gerais e pobre capacidade compensatória cardiopulmonar. 3. O exame clínico e a medida da função pulmonar sugerem que a função respiratória do paciente será seriamente afetada após a ressecção pulmonar prejudicada. A idade não é uma contraindicação e a cirurgia deve basear-se na função de órgãos importantes da vida. 4. Combinado com outro órgão TB fora dos pulmões, após o sistema de tratamento anti-tuberculose, a condição ainda está progredindo ou piorando. Preparação pré-operatória 1. Exame de raios X para determinar a localização da lesão e entender a condição do pulmão. 2. Aqueles que têm mais infecções e secreções, dão tratamento anti-infeccioso e controlam a quantidade de expectoração. 3. Os fumantes devem evitar fumar por mais de 2 semanas. 4. Realize testes de função pulmonar e análise de gases sanguíneos. 5. Corrigir a função cardíaca e melhorar a nutrição sistêmica. Procedimento cirúrgico (a) pneumonectomia direita 1. Incisão: incisão torácica posterior direita, através do sexto peito com nervuras ou intercostais. 2. Corte a pleura mediastinal ao redor da raiz do pulmão e separe os pulmões para revelar os vasos hilares. 3. Recolha os pulmões do lóbulo superior e inferior para a parte traseira para expor a borda anterior do hilar. A veia superior pulmonar superficial é primeiramente separada, e as veias superior e média são respectivamente ligadas e cortadas. 4. Depois que o primeiro ramo do tronco pulmonar (isto é, a artéria segmentar anterior) é ligado e cortado, a artéria pulmonar direita pode ser completamente exposta. O tronco da artéria pulmonar direita foi liberado, e o primeiro conjunto de fio de seda grosso foi temporariamente bloqueado por 10 minutos, observando que a pressão arterial do paciente, a frequência cardíaca e a saturação arterial de oxigênio não se alteravam significativamente, poderiam ser ligados e cortados. 5. Recolha a parte inferior da folha para a frente, ligue e corte o ligamento inferior do pulmão. Empurre a pleura mediastinal, liberte a veia sub-pulmonar, ligadura e sutura após o corte. 6. O pulmão do lobo superior é retraído para baixo, e o brônquio principal direito é liberado sob o arco azigótico, sendo cortado da crista traqueal de 0,5-0,8 cm e suturado. 7. Exame do pulmão de Zhang Após o coto brônquico estar livre de vazamentos, lave a cavidade torácica, coloque o tubo de drenagem e suture a incisão. (dois) pneumonectomia esquerda 1. Incisão: incisão lateral posterior do peito esquerdo, através do sexto peito com nervuras ou intercostais. 2. Corte a pleura mediastinal ao redor da raiz do pulmão e separe os pulmões para revelar os vasos hilares. 3. Libertar o tronco da artéria pulmonar esquerda sob o arco aórtico. Se a artéria pulmonar esquerda for curta, a artéria segmentar posterior pode ser tratada primeiro, depois a artéria suspensa esquerda pode ser ligada e cortada. Um teste de bloqueio também deve ser realizado antes da ligadura ou corte da artéria pulmonar esquerda. 4. O lobo superior do pulmão é retraído para a retaguarda, e a veia superior do pulmão é liberada, e é ligada e cortada. 5. Recolha a parte inferior da folha para a frente, ligue e corte o ligamento inferior do pulmão. Empurre a pleura mediastinal, liberte a veia sub-pulmonar, ligue a ligadura e suture-a. 6. Libertar o brônquio principal esquerdo, cortar e suturar 0,5 a 0,8 cm da carina traqueal. 7. Exame do pulmão de Zhang Após o coto brônquico estar livre de vazamentos, lave a cavidade torácica, coloque o tubo de drenagem e suture a incisão. Complicação 1, fístula broncopleural A incidência de pacientes com tuberculose é claramente maior do que a de pacientes sem tuberculose. As razões são: 1 tuberculose endometrial no coto brônquico, resultando em má cicatrização. 2 infecção do coto ou infecção da cavidade pleural corrói o coto brônquico, causando edema inflamatório ou perda de sutura levando a rachaduras no coto. 3 tratamento inadequado do coto brônquico, como a remoção excessiva de tecido ao redor do coto, resultando em suprimento sanguíneo prejudicado. Ou a sutura não é adequadamente coberta com tecido mole pedicular viável para promover a cicatrização, ou o coto é muito longo, causando secreções para armazenar infecção, ou a cavidade residual pós-operatória não é tratada adequadamente. Ou o coto brônquico é mal fechado, resultando em repetidas cepas. Se houver ar na cavidade pleural, continuará a existir após 10 a 14 dias de drenagem, mais o paciente terá febre, tosse irritante, o lado da operação é intensificado na posição de deitado, tosse e expectoração por sangramento, suspeita e complicação do brônquio Erupção pleural. Depois de injetar 1-v2 ml de solução de azul de metileno na cavidade pleural, o paciente pode ser diagnosticado se o paciente expuser o escarro azul. O tratamento do escarro depende do tempo de expectoração após a cirurgia. No estágio inicial, a boca pode ser reparada cirurgicamente, o coto é dissecado livremente, o epitélio da boca brônquica é removido, o coto fresco é suturado e, em seguida, devidamente inserido no tecido adjacente. Posteriormente, é aconselhável colocar drenagem fechada para esvaziar o líquido pleural infectado. Se a drenagem ainda estiver fechada por 4 a 6 semanas, ela deve ser tratada de acordo com o empiema crônico. 2, cavidade intratável contendo gás A maioria deles não produz sintomas, esta pode ser mantida estéril, pode ser observada de perto e tratada com drogas, e gradualmente desaparece depois de vários meses. Um pequeno número de sinais de dificuldade respiratória, febre, hemoptise ou vazamento alveolar persistente requer tratamento repetido de acordo com o brônquio. 3, empiema A cavidade residual deixada após a ressecção pulmonar da tuberculose é fácil de causar empiema, e sua incidência é muito maior do que a de pacientes sem tuberculose. O princípio do diagnóstico e tratamento pode ser encontrado no empiema. 4, propagação da tuberculose Se você puder usar medicamentos antituberculose eficazes para o preparo pré-operatório antes da cirurgia, controlar estritamente as indicações cirúrgicas e o momento da cirurgia, especialmente aqueles com escarro negativo, essa complicação é rara. Ao contrário, o número de escarro com escarro positivo é muito alto, a tuberculose ativa não pode ser controlada de forma eficaz, além de técnicas de anestesia, escarro insuficiente no escarro no pós-operatório e brônquios concomitantes e outros fatores que podem levar à disseminação da tuberculose. As complicações acima geralmente afetam umas às outras e ocorrem com menos frequência. Portanto, atenção deve ser dada ao tratamento global da tuberculose, a fim de obter um melhor efeito curativo.