Ressecção de Leiomioma Esofágico

A abordagem cirúrgica e a dificuldade do leiomioma esofágico dependem da localização, tamanho, forma do tumor, relação com o estômago ou cárdia (se o tumor envolve o estômago ou a cárdia) e se o tumor e a mucosa esofágica apresentam sérias aderências. A remoção do tumor extramucoso é um procedimento cirúrgico bem reconhecido, ou seja, um segmento do esôfago no local do tumor livre após a inserção do tórax, e a camada muscular esofágica e a cápsula do tumor são cortadas longitudinalmente e o tumor é removido completamente para fora da mucosa, seguido de sutura intermitente. Incisão muscular. Alguns autores acreditam que para pacientes com tumores grandes, crescimento do anel e adesão severa à mucosa esofágica, e lesão intra-operatória severa da mucosa esofágica, se o reparo for difícil, o escopo de ressecção deve ser estendido e a esofagectomia parcial deve ser realizada. Se o tumor tiver alterações malignas, a esofagectomia parcial também deve ser realizada. O leiomioma esofágico gigante é comum na porção inferior do esôfago e pode estender-se à cárdia ou ao estômago, formando uma grave adesão à mucosa gástrica, ulceração da mucosa gástrica local e ressecção esofagogástrica parcial. Tratamento de doenças: sarcoma esofágico leiomioma esofágico Indicação Independentemente da presença ou ausência de sintomas, quanto maior o tumor, deve ser uma cirurgia eletiva. Quando a natureza do tumor não é fácil de determinar, a cirurgia deve ser realizada precocemente, porque alterações malignas podem ocorrer em alguns casos. O diagnóstico é claro, mas os sintomas não são significativos, o tumor é pequeno (o diâmetro não é superior a 2cm) ou o paciente é mais velho e a condição física não é adequada para a cirurgia, podendo ser observada e revisada regularmente. Preparação pré-operatória 1. Exame esofágico com bário ou esofagoscopia das lesões e tamanho. 2. Coloque o tubo do estômago antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: leiomiomas esofágicos estão localizados no segmento cervical para a incisão oblíqua anterior oblíqua do esternocleidomastóideo, 5 ~ 7cm de comprimento, e o segmento torácico superior é a 5ª ou 6ª incisão intercostal no aspecto posterior direito, a região torácica média ou inferior, A incisão posterolateral direita ou a incisão póstero-lateral esquerda foram tomadas de acordo com a orientação do tumor, e a incisão mediana no abdome superior esquerdo foi usada apenas para o tumor próximo à cárdia. 2. Proponha o esôfago e corte longitudinalmente a camada muscular na superfície do tumor. 3. Separe com cuidado e sem rodeios ao longo da membrana externa do tumor entre a camada muscular esofágica e a camada submucosa. O tumor se projeta para fora da camada muscular. Cuidados devem ser tomados para evitar danos à mucosa esofágica. 4. Depois que o tumor é removido, a ferida pára completamente o sangramento. Se a mucosa esofágica estiver danificada, os filamentos podem ser suturados intermitentemente. A camada muscular esofágica é então suturada de forma intermitente. Complicação Se a mucosa esofágica é lesada durante a operação e o defeito não é reparado ou danificado, a fístula esofágica pode ser complicada e causar sérias conseqüências, como febre alta, dificuldade de respirar, pulso rápido, derrame pleural ou pneumotórax líquido. Mais prompts de fístula esofágica, angiografia de iodo esofágico ou solução oral de azul de metileno após o exame de punção torácica, pode confirmar o diagnóstico, deve ser processado a tempo. Fístula esofágica pequena, drenagem fechada transtorácica, jejum, anti-infecção e nutrição parenteral, escarro pode gradualmente curar, fístula esofágica é grande, se a detecção precoce, as condições do paciente permitir, deve ser cortado no peito no tempo Reparação ou esofagectomia parcial, anastomose esofagogástrica. Após a remoção do grande leiomioma esofágico, devido à fraca camada muscular esofágica local ou à adesão da cicatriz, a estenose esofágica ou o divertículo pseudo-esofágico podem ser complicados. Portanto, trauma cirúrgico desnecessário deve ser evitado durante a cirurgia para reparar os defeitos da parede esofágica. A dilatação esofágica é frequentemente necessária para pacientes com disfagia devido a estreitas cicatrizes esofágicas.