Colangiografia intraoperatória

Embora o exame radiológico seja um método comum para o diagnóstico de doenças biliares, alguns pacientes não podem ser claramente exibidos em radiografias comuns, o que requer o uso de agentes de contraste para entrar no trato biliar através de certos métodos e canais, de modo que os contornos e lesões do colangiografia A imagem pode ser claramente exibida no filme de raios X. Este método é colangiografia. A colangiografia intraoperatória é a implementação da colangiografia durante a cirurgia. Tratamento de doenças: cálculos biliares das vias biliares Indicação 1. Indicações relativas com incisão do ducto biliar comum. 2. Malformações biliares. 3. O trato biliar é severamente aderido e a relação anatômica não é clara. 4. Não é certo que as pedras biliares tenham sido removidas. 5. Estenose biliar, colangite constritiva, alguns tumores ao redor da ampola. Procedimento cirúrgico 1. Preparação: Prepare uma pequena máquina de raio-x portátil. O paciente está em decúbito dorsal ou a mesa cirúrgica especial é usada. Uma jangada ou uma toalha desinfetante com um filme é colocada entre a mesa cirúrgica e a parte posterior da região biliar direita superior do paciente para envolver o filme de raios X a ser colocado atrás da área biliar do paciente. No momento da angiografia, o campo cirúrgico deve ser removido do dispositivo que não é transparente para a radiografia [Fig. 1]. 2. Agente de contraste: 12,5% de solução de iodeto de sódio ou iodeto de potássio, solução aquosa a 35% de iodo, 50% de diatrizoato (diluído para cerca de 20% é apropriado). 3. via de imagem (1) método de punção da vesícula biliar: injeção direta de agente de contraste na vesícula biliar, usado principalmente para a vesícula biliar normal ou não há necessidade de remover a vesícula biliar. (2) Intubação pelo ducto cístico: aqueles com fístula da vesícula biliar podem ser usados ​​para angiografia, especialmente para aqueles que devem remover a vesícula biliar, separar a vesícula biliar, ligar a extremidade distal, cortar o ducto cístico no ducto biliar proximal, inserir um cateter de metal Ou um tubo de plástico fino para o ducto biliar comum, não insira no duodeno, depois de tomar a injeção biliar, pode evitar vazamento. (3) método de punção do ducto biliar comum: na vesícula biliar foi removido ou obstrução do ducto cístico, pode ser diretamente punção ou inserção do cateter no ducto biliar comum, ou através da punção ducto cístico do ducto biliar comum. (4) Após o método do tubo t: ele pode ser usado após o ducto biliar comum ter sido cortado e o tubo em forma de T. (5) método de punção do ducto biliar intra-hepática: usado no trato biliar tem malformações congênitas, câncer e assim por diante. (6) Método retrógrado duodenal: Quando o trato biliar extra-hepático é estreito, a relação anatômica não é clara e a relação anatômica não é clara, e a vesícula biliar removida, ou quando a incisão do esfíncter russo é necessária, a intubação retrógrada duodenal pode ser realizada. 4. Fotografar: Preste atenção ao ar no cateter ou na seringa, injete lentamente cerca de 5 ml de meio de contraste e controle a respiração do paciente durante as filmagens. Após o primeiro tiro, injetar 10-15ml para o segundo tiro.