Drenagem Biliar Trans-hepática Percutânea (PTCD)

1. Obstrução biliar maligna causada por tumores avançados, drenagem biliar paliativa. 2. Preparação pré-operatória de pacientes com icterícia profunda (incluindo lesões benignas e malignas). 3. Infecção aguda do trato biliar, como colangite supurativa obstrutiva aguda, descompressão biliar de emergência e drenagem, para que a cirurgia de emergência seja convertida em cirurgia eletiva. 4. Estenose biliar benigna, reparo biliar múltiplo, reconstrução biliar e estenose da anastomose biliar. 5. Através do tubo de drenagem, quimioterapia, radioterapia, lava, citologia e coledocoscopia de fibra percutânea. Tratamento de doenças: icterícia hemolítica, colestase, icterícia Indicação 1. Obstrução biliar maligna causada por tumores avançados, drenagem biliar paliativa. 2. Preparação pré-operatória de pacientes com icterícia profunda (incluindo lesões benignas e malignas). 3. Infecção aguda do trato biliar, como colangite supurativa obstrutiva aguda, descompressão biliar de emergência e drenagem, para que a cirurgia de emergência seja convertida em cirurgia eletiva. 4. Estenose biliar benigna, reparo biliar múltiplo, reconstrução biliar e estenose da anastomose biliar. 5. Através do tubo de drenagem, quimioterapia, radioterapia, lava, citologia e coledocoscopia de fibra percutânea. Contra-indicações 1. Igual ao PTC, alérgico ao iodo, coagulopatia grave, insuficiência cardíaca, fígado, insuficiência renal e um grande número de ascites. 2. O ducto biliar intra-hepático é dividido em múltiplas cavidades pelo tumor, e todo o sistema de ducto biliar não pode ser drenado. 3. O exame de ultrassonografia confirmou que havia um grande nível de líquido no fígado, o teste de Casoni foi positivo e a suspeita de equinococose hepática. Preparação pré-operatória 1. Limpe o enema uma noite antes da angiografia e dê um sedativo. 2. Administre sedativos uma hora antes da angiografia, mas é proibida a morfina para evitar confusão causada pelo espasmo do esfíncter de Oedic. 3. Antes da angiografia do abdômen, observe se há um intestino inflável sob o fígado para evitar lesões acidentais durante a punção. 4. Para teste de alergia ao iodo. 5. Para a determinação de protrombina, como prolongamento deve ser dada vitamina K para corrigir. 6. Preparando agulha de punção: 5 ou 6 agulha delgada, ou agulha de punção com comprimento de 15cm, diâmetro externo de 0,7mm, diâmetro interno de 0,5mm, bisel de agulha de 30 °, com núcleo de agulha magnética forte, ou 76- 2 tipo agulha de punção de invólucro externo de plástico, comprimento 25 ~ 28cm, diâmetro externo 1,3 mm, diâmetro interno 0,9 mm. Procedimento cirúrgico 1. Método de preparação e punção pré-operatória e PTC. 2. Primeiro, use a 22ª agulha fina para a angiografia PTC para determinar a localização e a natureza da lesão. 3. De acordo com os resultados angiográficos, um ducto biliar horizontal mais espesso e reto é selecionado para uso na cânula de drenagem interna. 4. Outro ponto de punção é feito a partir do 8º espaço intercostal no lado direito da linha média e após a anestesia local, faça um pequeno orifício na pele com uma faca afiada. O paciente paralisado pausa a respiração e, sob a supervisão da TV, a agulha grossa é rapidamente penetrada no ducto biliar pré-selecionado.Depois da sensação de penetração no ducto biliar, o núcleo da agulha é puxado para fora e o fio-guia é inserido após a bile fluir suavemente e a direção é continuamente girada e alterada. O fio guia entra no ducto biliar distal ou no duodeno através da extremidade obstruída ou do segmento estenótico, sai da agulha de punção e após dilatar a passagem com o tubo de dilatação, o cateter multi-lateral é passado ao longo do fio guia através da extremidade ou seção estreita para que o orifício lateral do cateter O cateter é fixado acima e abaixo do segmento obstrutivo ou estenótico, e a bile é descarregada suavemente do cateter, e então o agente de contraste é injetado. 5. Após uma semana de drenagem, volte a contrastar para observar a posição do cateter e o efeito de drenagem. Complicação Ao mesmo tempo, cuidados direcionados e oportunos e eficazes para pacientes com complicações após a cirurgia. Resultados Através de uma série de medidas de enfermagem específicas para os pacientes, todas as complicações pós-operatórias dos pacientes desapareceram e tiveram alta hospitalar. Conclusões O colangiocarcinoma frequentemente apresenta várias complicações após o uso do PTCD, e os métodos de enfermagem eficazes, oportunos e direcionados podem efetivamente tratar as complicações pós-operatórias.