ligadura do ducto torácico

Os ductos torácicos superior e inferior estão ligados à pleura mediastinal, de modo que a lesão do ducto torácico com a lesão pleural mediastinal pode causar o quilotórax esquerdo ou o quilotórax direito. O cateter torácico pode prevenir o quilotórax no pós-operatório. Em 1948, Lamp-son relatou exaustivamente a experiência bem-sucedida da ligação do ducto torácico no tratamento do quilotórax, o que melhorou muito o efeito do tratamento do quilotórax e reduziu a taxa de mortalidade para cerca de 10%. Tratamento de doenças: quilotórax Indicação Se um tubo torácico é encontrado em uma cirurgia no peito, o chile vaza, ou o tubo torácico é altamente suspeito, o ducto torácico pode ser ligado em uma posição baixa. Contra-indicações Se não houver sinais evidentes de dano ao ducto torácico, não é aconselhável ligadura do ducto torácico, e alta ligadura deve ser evitada. Preparação pré-operatória Além da terapia de suporte ativo, fortaleça a drenagem do líquido pleural, previne infecção e outras medidas, para facilitar a exposição intraoperatória da fístula do ducto torácico, tomar 200ml de leite 3 ~ 4h antes da cirurgia, ou 50ml de óleo vegetal ou injetar um corante de expectoração através do tubo do estômago. Azeite, etc, se necessário, injeção subcutânea de azul azo (Evans azul) ou linfangiografia para ajudar a exibir o ducto torácico ou a sua boca. Procedimento cirúrgico 1 caminho cirúrgico: quilotórax unilateral, pode ser inserido no tórax através da incisão posterior posterior do 6º ou 7º espaço intercostal, o quilotórax bilateral pode ser operado pela via torácica direita, se necessário, pela abordagem do tórax esquerdo; O quilotórax posterior foi inserido no tórax através da mesma incisão cirúrgica. 2 Pontos cirúrgicos: Depois de entrar no tórax, primeiro absorva o quilo, remova os coágulos de proteína e depósitos de celulose, lave o tórax com soro fisiológico, absorva e limpe com gaze, remova a gaze e observe o mediastino com ou sem vazamento de líquido branco leitoso; Siga o local de saída do líquido branco leitoso para encontrar a fístula do ducto torácico, depois de encontrar a fístula, revelar o ducto torácico nas extremidades superior e inferior da fístula e sutura dupla, devido à deposição de celulose e edema do tecido, é difícil revelar o ducto torácico. O preenchimento não é satisfeito, e é muito frágil.Neste caso, é melhor para fechar as extremidades do corpo vertebral além da boca do escarro, e costurar em conjunto com o tecido circundante, tomando cuidado para não ferir o esôfago, depois de costurar, limpe com gaze No mediastino, retire a gaze para ver se ainda há vazamento de quilo, para determinar se a ligação do ducto torácico é eficaz e, em seguida, ligadura do ducto torácico na crista ilíaca inferior.Às vezes, é difícil encontrar a fístula.Não é necessário forçá-lo.A ligação do cateter torácico superior também pode ser eficaz. . Se você entrar no tórax pelo lado esquerdo, puxe o esôfago para frente e pressione a parte inferior da aorta descendente para trás Entre a aorta e a veia azigótica, o cateter torácico pode ser encontrado em frente ao 7o e 8o corpos vertebrais torácicos. O cateter torácico tem cerca de 3mm de largura e o fio é duplamente ligado nas duas extremidades.Um cateter torácico de 0,5mm é removido no meio, e o exame anatomopatológico pode confirmar a precisão da ligação. Se você entrar no tórax pelo lado direito, o tubo torácico é mais fácil de expor e se ligar. Se a dificuldade for revelada, ela também pode ser costurada juntamente com o tecido circundante na anatomia do ducto torácico. A eletrocoagulação não é confiável e não deve ser aplicada. Como o mediastino anterior e os vasos linfáticos ao redor do timo também podem envolver os linfáticos direitos, a ligadura do ducto torácico às vezes pode ser ineficaz.