Manejo da anastomose vascular

Em tempos de guerra, a principal lesão arterial das extremidades é responsável por cerca de 1% a 3% de todos os feridos, e geralmente ocorre. Após a lesão arterial, pode causar sangramento importante e risco de morte, especialmente grandes artérias, como artéria femoral, artéria radial e artéria radial, e mesmo que o sangramento pare, pode ocorrer necrose ou disfunção devido ao suprimento insuficiente de sangue para o membro distal. Durante a primeira e segunda guerras mundiais, as lesões vasculares das extremidades foram tratadas principalmente por ligadura, e a taxa de amputação foi tão alta quanto 49%. Nos últimos 40 anos, o método de reparo tem sido utilizado para as lesões vasculares das extremidades, de modo que a taxa de amputação é reduzida para 0 a 13,5%. Ao mesmo tempo que as lesões vasculares maiores nas extremidades, os tecidos próximos, como ossos, articulações, músculos e nervos, são frequentemente lesados ​​ao mesmo tempo. No entanto, lesões vasculares importantes devem ser tratadas primeiro. Há lesões vasculares nas extremidades, e há artérias e veias, sendo que a maioria das lesões por arma de fogo são ambas lesões. A lesão arterial é muitas vezes a principal contradição e deve ser reparada, mas no caso de lesão extensa dos tecidos moles, a veia também deve ser reparada. Tratamento de doenças: lesão vascular, lesão vascular da mão, lesão vascular do membro Indicação Adequado para cortes pontiagudos ou outros pacientes que causam dano vascular, exigindo corte vascular e costura de sutura. Preparação pré-operatória 1. O suprimento de sangue para o vaso sanguíneo deve ser normal.O diâmetro externo deve ser semelhante ao do vaso sanguíneo receptor.Não deve ser muito diferente e deve ser de comprimento suficiente. 2. Após o fornecimento da ressecção vascular, deve causar distúrbio na circulação sanguínea (isquemia ou estase sanguínea) na área doadora. 3. Em geral, os defeitos arteriais foram reconstruídos com enxertos arteriais e os defeitos venosos foram reconstruídos com enxertos de veias. No entanto, a prática clínica é responsável por um pequeno número de artérias e um pequeno número de artérias, e algumas artérias causarão suprimento de sangue insuficiente em algumas áreas. Pelo contrário, a localização da veia é superficial, o número é grande, é fácil de encontrar, a veia superficial é removida por um período de tempo e não causa distúrbio de refluxo. Portanto, na microcirurgia, enxertos de veias autólogas são frequentemente utilizados para reparar defeitos venosos e arteriais. 4. As veias autólogas para transplante incluem a veia safena, a veia safena parva, a veia jugular externa, a veia cefálica, a veia cara, a veia dorsal e a veia dorsal. A veia safena principal, a veia safena parva e a veia jugular externa são muito grandes, o que não é adequado para o reparo de defeitos de pequenos vasos, geralmente esses ramos são utilizados. Esses ramos possuem diâmetros externos adequados e paredes finas, semelhantes às veias superficiais dos membros superiores, parte posterior dos pés e veias dorsais das mãos, sendo comumente utilizados em enxertos de veias autólogas. Procedimento cirúrgico 1. Há uma camada de tecido solto ao redor da membrana externa do vaso sanguíneo. 2, a remoção de tecido solto extravascular, de modo a não ser levado para dentro do lúmen pela agulha, resultando em trombose, oclusão dos vasos sanguíneos. A adventícia não pode ser danificada, senão causará contratura da cicatriz na parede. 3. Use um vasoespasmo microscópico para dilatar suavemente os vasos ilíacos e lave o lúmen com solução salina de heparina para anastomose. Complicação Úlcera anastomótica, dor noturna, muitas vezes irradiada para ela, episódios de dor abdominal são mais longos e o período de remissão é mais curto. Comer ou antiácidos podem ser temporariamente aliviados. Anorexia, náuseas, vômitos e perda de peso são comuns, e alguns pacientes podem ter perfuração, obstrução e sangramento.