Anastomose vascular término-lateral

Adequado para o fim do vaso sanguíneo a ser anastomosado. Tratamento de doenças: lesão vascular, lesão vascular da mão, lesão vascular do membro Indicação 1. Os diâmetros externos dos dois vasos sanguíneos diferem muito, excedendo 1/2 do diâmetro externo, e as extremidades cortadas ainda não podem ser suturadas no final. 2. O vaso sanguíneo receptor é a única artéria de suprimento de sangue na área receptora, o que causará isquemia ou necrose de membro após o corte. Preparação pré-operatória 1. O suprimento de sangue para o vaso sanguíneo deve ser normal.O diâmetro externo deve ser semelhante ao do vaso sanguíneo receptor.Não deve ser muito diferente e deve ser de comprimento suficiente. 2. Após o fornecimento da ressecção vascular, deve causar distúrbio na circulação sanguínea (isquemia ou estase sanguínea) na área doadora. 3. Em geral, os defeitos arteriais foram reconstruídos com enxertos arteriais e os defeitos venosos foram reconstruídos com enxertos de veias. No entanto, a prática clínica é responsável por um pequeno número de artérias e um pequeno número de artérias, e algumas artérias causarão suprimento de sangue insuficiente em algumas áreas. Pelo contrário, a localização da veia é superficial, o número é grande, é fácil de encontrar, a veia superficial é removida por um período de tempo e não causa distúrbio de refluxo. Portanto, na microcirurgia, enxertos de veias autólogas são frequentemente utilizados para reparar defeitos venosos e arteriais. 4. As veias autólogas para transplante incluem a veia safena, a veia safena parva, a veia jugular externa, a veia cefálica, a veia cara, a veia dorsal e a veia dorsal. A veia safena principal, a veia safena parva e a veia jugular externa são muito grandes, o que não é adequado para o reparo de defeitos de pequenos vasos, geralmente esses ramos são utilizados. Esses ramos possuem diâmetros externos adequados e paredes finas, semelhantes às veias superficiais dos membros superiores, parte posterior dos pés e veias dorsais das mãos, sendo comumente utilizados em enxertos de veias autólogas. Procedimento cirúrgico Primeiro, corte a extremidade da anastomose em uma seção oblíqua de 45 a 60 graus. No vaso que recebe a anastomose, remova o tecido solto a partir do qual a anastomose é preparada. Puxe a parede com uma agulha ou sutura e corte-a em uma janela com um corte afiado, do mesmo tamanho da extremidade do vaso sanguíneo a ser encaixado. Na extremidade obtusa do vaso sanguíneo, correspondendo às 3 horas, a primeira agulha foi suturada por um método de agachamento horizontal. Na extremidade aguda do vaso sanguíneo, correspondente às 9 horas, a segunda agulha foi suturada pelo método de agachamento horizontal. Equivalente às 6 horas, suture a segunda agulha com um método de agachamento horizontal. Equivalente às 6 horas, use o método horizontal to para costurar a terceira agulha. Em seguida, costure o quarto e quinto pontos entre 3 e 6 horas, 6 e 9 horas. O vaso sanguíneo foi girado em 90 graus e a sexta agulha foi suturada em uma posição de 12 pontos usando um método de agachamento horizontal. Depois de enxaguar o lúmen, costure a sétima agulha entre as 12 e as 3 horas e costure a oitava agulha entre as 9 e as 12 horas. Relaxe o clipe hemostático e verifique se há vazamentos de anastomose e sangue. Quando a anastomose venosa de ponta a ponta, a inclinação de cisalhamento da extremidade vascular é oposta à artéria. Primeiro, a primeira agulha foi suturada às 9 horas no lado esquerdo e a segunda agulha foi suturada na posição de 3 horas no lado direito. Complicação Pseudoaneurisma ou fístula arteriovenosa.