Sintomas extrapulmonares
Introdução
Introdução Os sintomas extrapulmonares são síndromes causadas pela ação do câncer de pulmão em outros sistemas, incluindo o sistema endócrino, o neuromuscular, o tecido conjuntivo, o sistema sangüíneo e assim por diante. Os sintomas são diversos, a etiologia e o mecanismo são desconhecidos, e alguns estão relacionados a endócrino ectópico, a taxa de incidência é de 1% a 2%, também conhecida como "síndrome de para câncer", "desempenho não metastático fora dos pulmões" e "advérbio tumoral".
Patógeno
Causa
A etiologia e o mecanismo são desconhecidos e alguns estão relacionados a endócrino ectópico.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de exercício cardiopulmonar por broncoscopia (CPET)
Inspeção radiológica
O exame radiográfico pode ser usado para entender a localização e o tamanho do câncer de pulmão, e pode ocorrer enfisema local, atelectasia ou lesões invasivas na vizinhança da lesão ou inflamação dos pulmões devido à obstrução brônquica.
2. Broncoscopia
O broncoscópio pode observar diretamente as lesões dos lúmens endobrônquico e luminal. Tecido tumoral pode ser retirado para exame anatomopatológico, ou secreções brônquicas podem ser tomadas para exame citológico para confirmar o diagnóstico e determinar o tipo histológico.
3. exame citológico
A citologia do escarro é um método simples e eficaz para o rastreamento e diagnóstico do câncer de pulmão, sendo que a maioria dos pacientes com câncer de pulmão primário pode encontrar células cancerígenas no escarro. A taxa positiva de citologia de escarro no câncer de pulmão central pode chegar a 70% a 90%, e a taxa positiva de detecção de escarro no pulmão periférico é de apenas cerca de 50%.
4. Toracotomia
A massa pulmonar não pode ser confirmada por vários exames e tratamentos diagnósticos de curto prazo, e se a possibilidade de câncer de pulmão não puder ser excluída, ela deve ser usada para toracotomia. Isso evita atrasos na doença e faz com que pacientes com câncer de pulmão percam a oportunidade de tratamento precoce.
Verificação 5.ECT
A imagem óssea da ECT pode detectar metástases ósseas mais precocemente. As radiografias e a imagem óssea têm resultados positivos, por exemplo, se a reação de osteogênese na lesão for estática e o metabolismo inativo, a imagem óssea é negativa e o filme de raios X positivo, os dois se complementam, o que pode melhorar a taxa de diagnóstico. Deve-se notar que a taxa de falsos positivos da imagem óssea da ECT para o diagnóstico de metástase óssea do câncer de pulmão pode chegar a 20% a 30%, portanto a imagem óssea positiva da ECT precisa ser a ressonância magnética do osso na área positiva.
6. Mediastinoscopia
A mediastinoscopia é usada principalmente em pacientes com metástase linfonodal mediastinal, não adequada para tratamento cirúrgico, e outros métodos não podem obter diagnóstico patológico. A mediastinoscopia deve ser realizada sob anestesia geral. Uma incisão transversa foi feita na parte côncava do esterno, e o tecido mole antes do pescoço foi abruptamente separado para alcançar o espaço anterior da traquéia.O canal anterior da traqueia foi liberado sem rodeios, e o espelho de observação foi passado lentamente pela artéria inominada para observar o ângulo paratraqueal, traqueobrônquico e o bojo. Os linfonodos aumentados no local foram dissecados por fórceps de biópsia especial para obter tecido linfonodal para exame anatomopatológico.
O diagnóstico de carcinoma broncogênico primário inclui: sintomas, sinais, achados de imagem e rastreamento do câncer de escarro.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tuberculose
Em particular, o tuberculoma (bola) é por vezes difícil de distinguir do cancro do pulmão periférico. O tuberculoma pulmonar (bola) é mais comum em pacientes jovens com menos de 40 anos de idade, com menor duração da doença, menor quantidade de sangue no escarro, menor taxa de sedimentação eritrocitária e 16% a 28% dos pacientes. A radiografia de tórax é principalmente redonda, encontrada na ponta ou segmento posterior do lobo superior, o volume é pequeno, geralmente não mais de 5cm de diâmetro, o limite é suave, a densidade é irregular, a calcificação é visível.Em 16% a 32% dos casos, o brônquio de drenagem é visível ao hilar, menos O encolhimento da pleura ocorre e o crescimento é lento, por exemplo, há uma cavidade na liquefação do centro, e o meio é fino e a borda interna é lisa. Muitas vezes há lesões dispersas de tuberculose ao redor do tuberculoma (bola), chamadas focos de satélite. O câncer de pulmão periférico é mais comum em pacientes com mais de 40 anos, com mais sangue no escarro e 40% a 50% das células cancerígenas no escarro. As radiografias de tórax de raios X são frequentemente lobuladas, com bordas irregulares, pequena rebarba e retração pleural e crescimento rápido. Em alguns casos de tuberculose crônica, o câncer de pulmão pode ocorrer com base na tuberculose, portanto, em pacientes adultos com tuberculose crônica, se aparecerem sombras pulmonares anormais nos pulmões, as sombras hilares aumentam ou após o tratamento das drogas antituberculose regulares, as lesões não aumentam e aumentam. Quando você está velho, você deve suspeitar da possibilidade de câncer de pulmão. A citologia e a broncoscopia da expectoração devem ser realizadas e uma toracotomia deve ser realizada, se necessário.
2. inflamação pulmonar
A pneumonia brônquica em pacientes idosos às vezes é difícil de distinguir da pneumonia obstrutiva causada por câncer de pulmão obstruindo os brônquios. A pneumonia obstrutiva freqüentemente tem uma distribuição em formato de leque de acordo com os ramos brônquicos, enquanto a broncopneumonia geral tem sombras irregulares e escamosas. No entanto, se a pneumonia tiver múltiplos episódios no mesmo local, ela deve ser vigilante, deve ser altamente suspeita de bloqueio tumoral, e deve ser feita exame citológico e exame vascular guiado por luz em alguns casos. Absorção, quando a inflamação remanescente é envolvida por tecido fibroso para formar nódulos ou pseudotumor inflamatório, é difícil diferenciá-la do câncer pulmonar periférico.Em casos suspeitos, a lobectomia deve ser realizada para evitar atraso no tratamento.
3. Tumores pulmonares benignos e adenomas brônquicos
Tumores benignos do pulmão, como tumores estruturais, condromas, miomas, etc., são raros, mas devem ser diferenciados do câncer periférico de pulmão.Geralmente, tumores benignos têm longo curso de doença, crescimento lento e a maioria deles não apresenta sintomas na prática clínica. Tem uma sombra redonda com bordas limpas, sem rebarbas e sem lóbulos. O adenoma brônquico é um tumor maligno de baixo grau, geralmente ocorrendo em mulheres mais jovens, a maioria proveniente da mucosa brônquica maior, portanto, freqüentemente há infecções pulmonares e hemoptise causada por obstrução brônquica na clínica. Ventiloscopia pode freqüentemente fazer um diagnóstico.
4. Linfoma maligno do mediastino (linfossarcoma e doença de Hodgkin)
Clinicamente, há frequentemente sintomas como tosse e febre, os filmes de raios X mostram um alargamento do mediastino e são lobulados, às vezes difíceis de distinguir do câncer de pulmão central. Se houver inchaço dos linfonodos na fossa supraclavicular ou axilar, muitas vezes fica claro que a biópsia é usada para seccionamento patológico. O linfossarcoma é particularmente sensível à radioterapia.Para casos suspeitos, pequenas doses de radioterapia podem ser tentadas.Quando a temperatura atinge 5-7 Gy, a massa pode ser significativamente reduzida.Este tratamento experimental também contribui para o diagnóstico de linfossarcoma.
