deformidade anal
Introdução
Introdução Existem muitos tipos de malformações anais, e a posição da extremidade cega retal e da fístula são diferentes. Sua taxa de incidência no recém-nascido é de 1: 1500 ~ 5000, representando o primeiro lugar na malformação do trato digestivo. Mais homens do que mulheres, altas malformações foram responsáveis por cerca de 50% dos homens e 20% das mulheres. A incidência de várias fístulas é de 90% nas mulheres e 70% nos homens. A incidência de outras malformações congênitas é de cerca de 30 a 50% e, geralmente, de múltiplas deformidades. A história familiar é rara, apenas 1%. Existe hereditariedade, mas o método genético ainda é inconclusivo.
Patógeno
Causa
A ocorrência de malformação anal é o resultado de um obstáculo no desenvolvimento do embrião, e o macho e a fêmea são basicamente os mesmos, apenas a diferença anatômica. Como resultado do processo de separação da cloaca, o seio urogenital e o seio anorretal comunicam-se entre si para formar uma malformação alta ou intermediária, e ocorrem várias hipoplasias anorretais e fístulas entre o reto e a uretra ou vagina. O resultado do distúrbio de movimento anal posterior e displasia perineal constitui uma deformidade de posição baixa, espasmo de pele anal, fístula vestibular anal, estenose anal e semelhantes.
Examinar
Cheque
Malformação anal
1. Os achados radiológicos do filme plano de posição abdominal mostraram baixa obstrução colônica. Nas fotos das posições lateral e anterior e posterior do enema baritado, pode-se observar o segmento sacral típico e o segmento do intestino dilatado.A função da excreção de escarro é pobre.Após 24 horas, ainda há retenção de escarro.Se o escarro não é lavado a tempo, vermiculita pode ser formada. No caso da enterite, a parede intestinal do intestino dilatado é serrilhada e a expansão do intestino no período neonatal é de mais de meio mês após o nascimento. Se você ainda não puder ser diagnosticado, faça o seguinte.
Malformação anal
2, biópsia retirada do ânus mais de 4cm acima da parede retal da parede retal e uma pequena camada de camada muscular, verifique o número de células ganglionares, a falta de células ganglionares em crianças com megacólon.
Malformação anal
3, a manometria anorretal para determinar as alterações da pressão reflexa do reto e do esfíncter anal, pode diagnosticar o megacólon congênito e identificar a constipação causada por outras causas. Em crianças normais e constipação funcional, quando o reto é estimulado por inchaço, o esfíncter interno sofre relaxamento reflexo imediato e a pressão cai.O esfíncter interno do megacólon congênito não apenas não relaxa, mas também provoca contração óbvia e aumenta a pressão. Este método pode, por vezes, produzir resultados falso-positivos em recém-nascidos dentro de 10 dias.
Malformação anal
4, método de exame histoquímico da mucosa retal é baseado nas células ganglionares submucosas e miometriais sem hiperplasia, fibras pré-ganglionares parassimpáticas hipertróficas continuam a liberar uma grande quantidade de enzima acetilcolina e colina, quimicamente determinada Tanto o número como a atividade são 5-6 vezes maiores do que as crianças normais, o que é útil para o diagnóstico da doença de Hirschsprung e pode ser usado para recém-nascidos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, alta malformação
(1) hipoplasia anorretal:
1 fístula da uretra prostática rectal: abertura da fístula na uretra posterior, nenhum esfíncter interno anal, o esfíncter externo não é óbvio, a extremidade cega está localizada na linha do PC.
2 inocente: pode haver uma conexão de banda de fibra ótica entre a extremidade cega e a uretra, nenhum esfíncter interno anal, apenas marcas do esfíncter externo, extremidade cega plana ou superior à linha de PC.
(2) atresia retal: a extremidade cega retal pára em diferentes alturas, o ânus e o canal anal são normais, há esfíncter anal interno e externo e músculo elevador do ânus, e mantém relação normal com o canal anal.
2, a deformidade de posição mediana
(1) fístula bulbar uretral retal: a extremidade cega retal do reto está localizada acima do músculo cavernoso, o músculo puborretal envolve a fístula do reto, o esfíncter interno anal está ausente e a extremidade retal cega está localizada entre a linha PC e a linha I. .
(2) hipoplasia anal, inocente: a extremidade cega retal do bulbo uretral acima do músculo cavernoso, o músculo puborretal envolve a extremidade cega retal. O esfíncter interno anal está ausente, o esfíncter externo apenas mostra traços, e a extremidade cega retal está localizada entre a linha PC e a linha I.
3, baixa malformação
(1) espasmo da pele anal: A fístula é aberta ao ânus para qualquer parte da linha mediana das costas da uretra, e o escroto é principalmente. O canal anal é lobulado e a fístula é coberta por um fino retalho cutâneo. O músculo puborretal é normal.
(2) Estenose anal: o ânus e os esfíncteres interno e externo são normais.
