Relaxamento anal
Introdução
Introdução Relaxamento anal, contração do esfíncter do canal anal e contração do anel anorretal não é óbvia e desaparece completamente, se causada por lesão, o ânus pode ter cicatrizes e tecido cicatricial, a incontinência incompleta pode ser diagnosticada e a contratilidade esfincteriana enfraquecida. Comum na incontinência anal. Incontinência completa, abertura do ânus comum é redonda ou deformada, defeito, cicatriz, excreção de fezes, fluido intestinal, pele anal pode ter alterações semelhantes a eczema. Recolhendo as nádegas com a mão, o canal anal é completamente relaxado e redondo e, às vezes, o canal anal é parcialmente deficiente, a formação de cicatriz é vista frequentemente a partir do buraco redondo. Incontinência incompleta não fecha o ânus, e há contaminação fecal no ânus quando ocorre diarréia.
Patógeno
Causa
1 doença do cólon anorretal: o mais comum para tumores retais e doenças inflamatórias, infiltração do tumor retal danos esfincterianos, colite ulcerativa, doença colônica causada por diarréia de longo prazo de inflamação retal, prolapso retal completo causado por relaxamento anal, tração do nervo pudendo Perda e assim por diante.
2 O trauma é principalmente lesão do esfíncter: a causa mais comum é a cirurgia anorretal e a lesão no parto, especialmente a cirurgia com fístula anal alta destrói o anorretal e o esfíncter e o terceiro grau de lesão perineal na lesão do parto. Além disso, hemorróidas internas, fissuras anais, prolapso retal, tumores retais e outros tratamentos cirúrgicos são impróprios, ou o tecido do canal anal sofre de violência externa, injeção de drogas, queimaduras, ulcerações, etc, podem causar incontinência anal.
3 doenças neurológicas: tais como doenças do sistema nervoso central, espinha bífida, meningocele da coluna vertebral, lesão da medula espinhal e do nervo radial, infecção e mieloma.
4 A malformação congênita anorretal e os distúrbios neurológicos anorretais podem levar à incontinência anal.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame anal anal com dedo
(1) história médica
É necessário perguntar a causa da incontinência anal, os sintomas no início, a gravidade da incontinência atual, a história do reto anal, a história da radiologia, a história da lesão. Hábito intestinal fecal, número de evacuações e textura fecal, com ou sem história do sistema nervoso, doenças metabólicas e doenças do sistema urinário.
(2) inspeção visual
Incontinência completa, abertura do ânus comum é redonda ou deformada, defeito, cicatriz, excreção de fezes, fluido intestinal, pele anal pode ter alterações semelhantes a eczema. Recolhendo as nádegas com a mão, o canal anal é completamente relaxado e redondo e, às vezes, o canal anal é parcialmente deficiente, a formação de cicatriz é vista frequentemente a partir do buraco redondo.
Incontinência incompleta não fecha o ânus, e há contaminação fecal no ânus quando ocorre diarréia.
(três) exame retal digital
Relaxamento anal, contração do esfíncter do canal anal e contração do anel anorretal não é óbvia e desaparece completamente, se causada por lesão, o ânus pode ter cicatrizes e tecido cicatricial, a incontinência incompleta pode ser diagnosticada e a contratilidade esfincteriana enfraquecida.
(4) endoscopia
A proctoscopia pode observar a presença ou ausência de deformidade no canal anal, o estado da mucosa do canal anal e o fechamento do ânus. A colonoscopia fibrosa pode ser usada para observar a presença ou ausência de colite, doença de Crohn, pólipos, câncer e outras doenças. A presença de prolapso retal completo pode ser observada com uma colonoscopia de tubo rígido.
(5) Exame de contraste de defecação
A estrutura anatômica do esfíncter do canal anal, canal anal e reto pode ser medida.O exame de bário por raios X do estado funcional dinâmico pode observar a incontinência e sua gravidade.O vazamento inadvertido de uma grande quantidade de expectorante é um sinal de incontinência.
(6) Medição da pressão do tubo anal
Os esfíncteres interno e externo e os músculos puborretais podem ser medidos por anormalidades. Inibição anorretal de reflexos, para entender sua pressão básica, pressão arterial sistólica e capacidade de tolerância à expansão retal. Pacientes com incontinência com base no canal anal, redução da pressão arterial sistólica, relaxamento do esfíncter esfincteriano interno desapareceram e a capacidade de tolerância à expansão da sensibilidade retal diminuiu.
(7) Medição eletromiográfica
A faixa de função do esfíncter pode ser determinada para determinar o grau de músculo voluntário muscular involuntário e seus danos e recuperação nervosa.
(8) Exame de ultrassonografia anal (AUS)
Nos últimos anos, a aplicação da ultrassonografia do canal anal pode mostrar claramente a estrutura da submucosa anorretal, do esfíncter interno e externo e do tecido circundante, o que pode ajudar a diagnosticar a incontinência anal e observar a presença ou ausência de lesões esfincterianas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de relaxamento anal:
1. O reflexo do canal anal desaparece: o reflexo do canal anal desaparece em uma espécie de reflexão superficial no reflexo do nervo humano, a pessoa fica plana, a extremidade inferior é levantada e endireitada, a pequena agulha é cruzada na região perineal e o esfíncter anal externo se contrai. O nervo aferente é o nervo pudendo, o núcleo central do corno posterior da medular 4 a 5 e o corno anterior do mesmo segmento, e o nervo eferente é o nervo pudendo. O esfíncter anal externo sofre inervação perineal bilateral.Quando um lado do trato piramidal é lesionado ou o nervo periférico é lesado, o reflexo anal ainda existe.Quando o trato piramidal bilateral é danificado ou a cauda eqüina é danificada, o reflexo anal desaparece. A incontinência em idosos pode mostrar que o reflexo do canal anal desaparece.
2, incontinência fecal: devido a danos anais ou nervosos, não pode controlar o fenômeno de fezes e descarga de gás. Também conhecida como incontinência por defecação ou incontinência anal. Aqueles que não conseguem controlar fezes secas e fezes amolecidas, dizem que a incontinência completa, aqueles que conseguem controlar as fezes secas, não conseguem controlar fezes e gases soltos, dizem incontinência incompleta. A defecação é uma ação reflexa complexa e coordenada que é realizada sob o duplo controle do sistema nervoso autônomo visceral e cerebral central. A incontinência fecal pode ocorrer com ressecção do reto inferior, obstrução dos reflexos nervosos e perda da tensão do esfíncter anal. Os idosos podem causar incontinência anal devido à atrofia do esfíncter anal. A incontinência fecal temporária também pode ocorrer quando você fica repentinamente chocado.
3, ruptura do esfíncter anal: ruptura do esfíncter externo anal causada por uma variedade de fatores, forte impacto mecânico do trauma do ânus, pode levar à ruptura do esfíncter anal externo, além disso, a cirurgia acidental também pode levar à fratura do esfíncter anal externo, tornando Incontinência fecal.
