Insuficiência coronariana
Introdução
Introdução Insuficiência da artéria coronária: Não há nenhum episódio de angina, mas o eletrocardiograma em repouso ou durante o exercício tem manifestação de suprimento insuficiente de sangue coronariano, ou seja, diminuição do segmento ST e alteração da onda T, denominada insuficiência coronariana. Clinicamente divididos em dois tipos, um sem angina pectoris, mas com insuficiência cardíaca e arritmia, chamada insuficiência coronariana sintomática, se apenas a forma de onda do eletrocardiograma é anormal, e não há sintoma, chamado assintomático Suprimento sanguíneo insuficiente para as artérias coronárias, também conhecido como doença cardíaca coronária recessiva.
Patógeno
Causa
Insuficiência da artéria coronária: Não há nenhum episódio de angina, mas o eletrocardiograma em repouso ou durante o exercício tem manifestação de suprimento insuficiente de sangue coronariano, ou seja, diminuição do segmento ST e alteração da onda T, denominada insuficiência coronariana. A insuficiência da artéria coronária é causada principalmente pela aterosclerose coronariana, mas por causa do grau leve, não causa sintomas, por isso é fácil causar a causa da arteriosclerose, como hipertensão, hiperlipidemia, diabetes e tabagismo. Relacionamento direto.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
RM cardiovascular, imagem em repouso, eletrocardiograma dinâmico (Holter), movimento da parede, exibição de filmes
Como o paciente não apresenta sintomas como angina pectoris, muitas vezes é realizado antes da cirurgia ou durante o exame físico, e a maioria é encontrada pelo eletrocardiograma. A maioria dos pacientes é de meia-idade e acima, com mais homens.
No caso de insuficiência arterial coronariana sintomática, pode haver inchaço das extremidades inferiores e dificuldade para respirar Sintomas podem ocorrer no degrau superior, como falta de ar e palpitações. Além disso, muitas vezes me sinto culpado por arritmia. O início é lento e fácil de ser diagnosticado incorretamente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Neurose cardíaca
O paciente frequentemente se queixava de dor na região precordial, localizada no ápice do ápice ou sob o mamilo, e a posição era limitada, semelhante à acupuntura, com duração de apenas alguns segundos, com nitroglicerina ineficaz ou imediata "eficaz" ou mais de 10 minutos "efetiva"; Muitas vezes há suspiros de respiração, palmas e axilas sudorese, palpitações, insônia, desatenção e assim por diante.
2. Infarto do miocárdio
As características da dor do infarto agudo do miocárdio são muito semelhantes à angina pectoris, mas as seguintes diferenças: 1 dor aguda infarto do miocárdio é mais grave, maior duração, a nitroglicerina não pode aliviar, 2 dor no peito geralmente não tem nada a ver com o trabalho; No caso da angina de peito típica, a maioria dos pacientes é forçada a interromper as atividades, 4 o infarto agudo do miocárdio é frequentemente acompanhado por vários graus de disfunção ventricular esquerda, hipotensão ou até choque, arritmia e assim por diante.
3. Doença da valva aórtica
Estenose aórtica mais óbvia ou regurgitação podem causar angina pectoris, que não é difícil de identificar de acordo com o exame físico. Se a idade é superior a 40 anos, a doença valvar aórtica é leve, mas a angina pectoris deve ser considerada com doença coronariana. A angiografia coronariana deve ser rotineiramente realizada em pacientes com cirurgia valvar aórtica. Deve-se ressaltar que tais pacientes podem induzir síncope ou arritmia grave durante o teste de esforço, por isso deve ser estritamente proibido.
4. prolapso da válvula mitral
A doença pode apresentar sintomas de dor torácica, mas muitas vezes não apresenta as características da angina típica, sendo que um terço dos pacientes com eletrocardiograma convencional apresen- tam alterações miocárdicas da ST-T isquêmica, 25% dos pacientes têm teste ergométrico positivo, angiografia coronária Com exceção de um pequeno número de pacientes com espasmo coronariano e sem estenose, a ecocardiografia é de grande valor no diagnóstico dessa doença.
5. Cardiomiopatia hipertrófica
Um aumento na demanda de oxigênio devido à hipertrofia cardíaca pode induzir angina em um evento de escassez de oferta. A ecocardiografia pode fazer um diagnóstico definitivo da doença.
6. Tromboembolismo pulmonar
O estado patológico e clínico da obstrução vascular pulmonar causada por tromboembolismo. Trauma, repouso a longo prazo na cama, intubação venosa causada por trombose venosa profunda das extremidades inferiores, vários tipos de doenças cardíacas combinadas com fibrilação atrial, endocardite bacteriana subaguda é uma causa comum. Os pacientes podem apresentar dor pós-esternal, semelhante ao infarto do miocárdio, dispneia clínica e hemoptise, e a nitroglicerina não é eficaz. Raio X e angiografia pulmonar podem ajudar a confirmar o diagnóstico.
