embolia coronária
Introdução
Introdução A embolização arterial refere-se a um processo patológico no qual o êmbolo é descolado do coração ou da parede arterial proximal ou entra na artéria do lado de fora, empurrado para o lado distal pelo fluxo sanguíneo e bloqueia o fluxo sanguíneo da artéria, resultando em isquemia ou necrose do membro ou órgãos internos. Infarto agudo do miocárdio (infarto agudo do miocárdio) refere-se à oclusão completa súbita da artéria coronária, isquemia, lesão e necrose do miocárdio, e uma cardiopatia isquêmica aguda caracterizada por dor torácica intensa, eletrocardiograma e alterações dinâmicas da enzimologia do miocárdio. A maioria das lesões subjacentes é aterosclerótica coronariana, e algumas são outras lesões, como embolia coronariana aguda.
Patógeno
Causa
A aterosclerose coronariana causa estenose e insuficiência miocárdica, e quando a circulação colateral não foi estabelecida, o infarto do miocárdio pode ocorrer devido ao agravamento da isquemia miocárdica pelas seguintes razões.
Primeiro, a artéria coronária está completamente ocluída
Hemorragia intravascular ou subendocárdica da placa aterosclerótica doente, trombose intraluminal ou espasmo arterial persistente, oclusão completa da luz.
Em segundo lugar, o volume de descarga do coração despencou
Choque, desidratação, hemorragia, arritmia grave ou cirurgia causam uma queda súbita no débito cardíaco, e a perfusão coronariana é severamente inadequada.
Em terceiro lugar, a demanda aeróbica do miocárdio por surto de sangue
Quando o trabalho físico é severo, a agitação emocional ou a pressão sangüínea aumentam acentuadamente, a carga ventricular esquerda aumenta acentuadamente, a secreção de catecolaminas aumenta e a demanda de sangue aeróbico do miocárdio aumenta.
O infarto agudo do miocárdio também pode ocorrer no espasmo da artéria coronária sem aterosclerose coronariana, e ocasionalmente devido a embolia coronariana, inflamação e malformações congênitas.
Arritmia grave, choque ou insuficiência cardíaca após infarto do miocárdio podem reduzir ainda mais a perfusão coronariana e expandir a necrose miocárdica.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrocardiograma dinâmico cardiovascular (monitorização Holter)
1. inspeção geral
Medição de lipídios no sangue, eletrocardiograma, função cardíaca e exame de fundo de olho.
2. Exame vascular não invasivo
Exame do fluxo sangüíneo com ultra-som Doppler e medição da pressão arterial segmentar, pletismografia por impedância elétrica ou fotopletismografia, etc., para entender o fluxo sanguíneo do membro afetado. A ultrassonografia por Doppler pode mostrar a forma dos vasos sanguíneos e o fluxo sanguíneo.
3. filme de raio X
Às vezes, há calcificações irregulares nas artérias doentes, e há alterações degenerativas, como a osteoporose, no segmento distal do membro afetado.
4. Arteriografia
É importante mostrar com precisão a localização, extensão, extensão, colaterais e oclusão do tronco arterial distal. Tanto a angiografia por ressonância magnética (angiorressonância magnética) como a angiografia por subtração digital (DSA) podem atingir o objetivo de diagnóstico e terapia de orientação.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de embolia coronariana:
1 angina pectoris é de natureza leve, curta no tempo, a nitroglicerina é eficaz, a pressão arterial é elevada, os sintomas sistêmicos são menores e o segmento ST é temporariamente deprimido.
2 pericardite aguda dor e febre ao mesmo tempo, respiração, tosse aumentada, som atrito pericárdico precoce, ECG, além de aVR, o resto da liderança é back-up do segmento ST, sem onda Q anormal.
3 A embolia pulmonar aguda foi devida principalmente à insuficiência cardíaca direita, à profundidade da onda S guiada pelo eletrocardiograma I e à onda Q guiada III, significativa.
4 história de abdome agudo, exame físico, eletrocardiograma e zimograma miocárdico podem ser identificados.
5 Separação da dissecção aórtica A pressão arterial e o pulso dos dois membros superiores são obviamente diferentes: a dor no peito começa a atingir o pico no início e, muitas vezes, irradia-se para as costas, costelas e membros inferiores. A regurgitação valvar aórtica pode ser identificada e a ecocardiografia bidimensional é útil para o diagnóstico.
