Pobre progressão da onda R na zona de transição
Introdução
Introdução R onda P pobre na zona de transição: amiloidose afeta artérias coronárias pode causar angina. Cerca de 80% dos pacientes têm uma onda Q patológica na derivação torácica ou uma onda R pobre na zona de transição. A amiloidose é uma doença do miocárdio causada pela deposição e infiltração de amilóide no coração. A patogênese da cardioteidose é desconhecida, mas atualmente é considerada uma doença conformacional protéica.O erro de dobramento das proteínas extracelulares desempenha um papel importante, resultando em proteínas tóxicas insolúveis no tecido da fibra da folha β. Deposição de proteína, relacionada a fatores imunológicos, genéticos e de inflamação. A amiloidose miocárdica pode estar associada a mutações no glutamato aspartato-18 do transportador de tiroxina.
Patógeno
Causa
Clinicamente, é geralmente dividido em primário e secundário: ocorre na artrite reumatóide tuberculosa, na colite ulcerativa, na osteomielite crônica, na doença crónica supurativa e debilitante, etc., ou ocorre no mieloma múltiplo. Amiloidose, se não há causa acima, é uma amiloidose primária, e amiloidose mais geneticamente relacionada é um nome patológico.Ele se refere ao acúmulo de uma grande quantidade de substâncias fibrosas com propriedades glicoproteicas no tecido.O componente principal da proteína é imune. A prote�a de calcitonina amil�de n�-imune (AA) da prote�a de cadeia leve (AC) e a pr�proteina do plasma amil�de senil (SA) e outras quatro esp�ies.
1. A amiloidose induzida por CA é a amiloidose mais comum na prática clínica e geralmente é causada por defeitos na amiloidose primária ou sistêmica, degradação da imunoglobulina ou defeitos sintéticos. Tais amilóides são secretados por células beta anormalmente clonadas, envolvendo principalmente o coração, o trato gastrointestinal, músculos, tendões e pele. Além disso, o fígado, o baço e o rim, a glândula adrenal e a glândula tireóide também podem ser afetados.
2. A amiloidose induzida por AA é denominada amiloidose secundária, freqüentemente causada por doenças infecciosas crônicas, como tuberculose, artrite reumatoide, colite ulcerativa, osteomielite crônica, doença supurativa crônica ou mieloma múltiplo. A resposta inflamatória dos macrófagos fagocitose e decompõe a proteína AA do soro afeta principalmente o rim, o baço do fígado e a glândula adrenal, e outros tecidos também estão relacionados à formação de mixoma atrial.
3. A amiloidose induzida por AEI é mais comum no carcinoma medular de tireoide.
Amiloidose induzida por 4.SA do coração e do pâncreas A próstata e o cérebro são as principais partes afetadas, especialmente nos idosos, por isso é freqüentemente chamada de amiloidose sistêmica senil.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ecocardiograma modo-D (ME) Eletrocardiograma Doppler-ecocardiograma
A história médica a seguir é um indício importante para a detecção precoce desta doença: 1 cavidade ventricular não é acompanhada por insuficiência cardíaca refratária progressiva, 2 hipertrofia ventricular esquerda com baixa voltagem de ECG, 3 hipertrofia de parede ventricular esquerda com atividade difusa da parede; 4 pressão arterial elevada anterior com hipotensão progressiva e infarto do miocárdio antigo semelhante, 5 língua de largura e hipertrofia. O diagnóstico é diagnosticado por biópsia endocárdica e coloração histoquímica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
São necessárias a identificação de: pericardite constritiva, cardiomiopatia restritiva idiopática, cardiomiopatia hipertrófica idiopática, cardiopatia aterosclerótica coronariana, cardiopatia degenerativa senil.
O hipotireoidismo pode resultar em múltiplas efusões serosas e edema dos membros inferiores, mas a função tireoidiana do paciente é basicamente normal, temporariamente não suportada. Pacientes com aperto no peito, falta de ar, edema como primeira apresentação, sintomas repetitivos, piora progressivamente, pressão arterial menor, pressão de pulso diminuída, ingurgitamento da veia jugular, derrame pleural bilateral, ascite, edema dos membros inferiores, manifestações clínicas Insuficiência cardíaca diastólica, doenças cardiogênicas devem ser consideradas.
pericardite constritiva: a causa mais comum de insuficiência cardíaca diastólica, causada principalmente por pericardite tuberculosa, pericardite supurativa, radiografia de tórax ou calcificação pericárdica visível por TC, espessamento, ultrassonografia bidimensional cardíaca pode ser claramente diagnosticada, mas O paciente não apresentava histórico médico correspondente, e o teste de DCP 5D negativo não sustentava infecção por tuberculose, o ultra-som bidimensional não apresentava calcificação espessamento pericárdico, apenas uma pequena quantidade de derrame pericárdico e o diagnóstico não era suportado.
b) Cardiomiopatia manifestada como disfunção diastólica: pacientes com septo ventricular e hipertrofia da parede posterior do ventrículo esquerdo, valores normais de FE, hipertrofia por simetria, não cardiomiopatia hipertrófica típica e eletrocardiograma de superfície sugerindo baixa voltagem do membro em derivação, Não suporta cardiomiopatia hipertrófica, doença representativa de cardiomiopatia amiloidose é fibrose miocárdica endocárdica, manifestações clínicas de congestão obstrutiva sistêmica, eletrocardiograma pode ter baixa voltagem ou hipertrofia atrioventricular, achados ecocardiográficos da câmara cardíaca afetada Ultrassom endocárdico estreito, pontos reflexivos calcificados e aumentados, septo ventricular normal ou levemente aumentado e espessura da parede posterior do ventrículo esquerdo. A biópsia endocárdica em muitas partes da cavidade cardíaca afetada é de grande importância. O septo ventricular e a parede posterior do ventrículo esquerdo estão espessados de forma significativa, não havendo espessamento e calcificação típicos do tecido endocárdico e, se necessário, a biópsia miocárdica endocárdica pode ser considerada. A doença típica caracterizada por cardiomiopatia restritiva na amiloidose é a amiloidose cardíaca, muitas vezes com hipertrofia simétrica do miocárdio e eco miocárdico acentuado sob ultrassonografia (cintilação tipo granular), não tendo este desempenho e eletroforese de proteínas e imunoglobulinas. A eletroforese não mostrou aumento no aumento monoclonal, mas a baixa voltagem do eletrocardiograma de superfície foi mais consistente com a amiloidose cardíaca, e foi possível fazer biópsia da mucosa oral ou intestinal ou da gordura abdominal e coloração com vermelho do Congo;
c) cardiopatia pulmonar: pacientes com edema de membros inferiores, manifestações clínicas de insuficiência cardíaca direita, a considerar trombose venosa profunda causada por hipertensão pulmonar tromboembólica crônica, cardiomiopatia amiloidose, se necessário, pode fazer veias profundas e veia cava A ultrassonografia com Doppler e o CTA pulmonar foram claros.
