Dor abdominal generalizada e não localizada
Introdução
Introdução Dor abdominal, dor abdominal, cãibras, dor semelhante a broca, dor incômoda e dor em queimação são áreas de dor abdominal e são um sintoma clínico comum. De acordo com o grau de surgimento da doença, ela pode ser dividida em dor abdominal aguda e dor abdominal crônica. Dor abdominal extensa e não localizada crônica: comum em peritonite tuberculosa, aderências intestinais, ascaridíase intestinal e neurose.
Patógeno
Causa
A maioria da peritonite tuberculosa é secundária à tuberculose em outros órgãos. O caminho da infecção desta doença pode espalhar-se diretamente pela tuberculose intra-abdominal ou disseminado pelo sangue. O primeiro é mais comum, como a tuberculose intestinal, a tuberculose linfática mesentérica, a tuberculose tubária, etc., pode ser a lesão primária direta da doença. Mais mulheres do que homens pode ser devido à infecção retrógrada da tuberculose pélvica.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Abdominal perspective abdomen Exame de ressonância magnética abdominal
1, sangue, taxa de sedimentação de eritrócitos e teste tuberculínico
Alguns pacientes têm anemia leve a moderada, sendo esta última mais comum em pacientes com maior tempo de doença e atividade da doença, especialmente aqueles com tipo de queijo ou complicações. A contagem de glóbulos brancos é maioritariamente normal ou ligeiramente alta e alguns são baixos. A contagem de glóbulos brancos de pacientes com disseminação aguda da tuberculose abdominal ou do tipo queijo pode ser aumentada e a velocidade de hemossedimentação pode ser usada como um simples indicador de atividade da doença, geralmente aumentando no período ativo da doença e gradualmente se tornando normal quando está estacionária. Aqueles que são fortemente positivos no teste da tuberculina podem ser úteis no diagnóstico da doença, mas podem ser negativos na tuberculose miliar ou em pacientes gravemente enfermos.
2, exame de ascite
A ascite é um exsudato amarelado, que se solidifica naturalmente depois de ficar de pé, e alguns são sanguinolentos. Ocasionalmente, o quilo, a gravidade específica é geralmente maior que 1.016, o conteúdo de proteína é 30g / L, a contagem de glóbulos brancos excede 5 × 108 / L (500 / ul), principalmente linfócitos. No entanto, às vezes, devido à hipoproteinemia, a natureza da ascite pode estar próxima do vazamento e deve ser combinada com uma análise abrangente. Nos últimos anos, o julgamento da ascite infecciosa deve ser aumentado por indicadores diagnósticos experimentais.Ácido ascítico <3,4mmol / L, pH <7,35, indicando infecção bacteriana, especialmente quando a atividade da ascite adenosina desaminase aumenta, sugerindo peritonite tuberculosa. A cultura bacteriana geral da ascite desta doença é negativa, a chance positiva de encontrar bacilo da tuberculose é muito pequena, e a taxa positiva de cultura de tuberculose também é baixa, mas a taxa positiva de vacinação animal ascítica pode chegar a mais de 50%.
3, exame de raio X gastrintestinal
O exame da refeição com bário, como aderências intestinais, tuberculose intestinal, fístula intestinal, massa extraluminal, etc., tem um valor auxiliar para o diagnóstico desta doença. A calcificação é vista às vezes no filme plano do abdômen e os linfonodos mesentéricos são calcificados.
4, laparoscopia
Existem exames tabus para pessoas com aderências peritoneais extensas. Geralmente adequado para pacientes com ascite livre, pode ver o peritônio, omento, superfície visceral espalhada ou nódulos cinza-brancos concentrados, perda serosa de brilho normal, turvo áspero, biópsia tem um valor diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Identificação de doenças com ascite
1 descompensação cirrose, pacientes com anormalidades da função hepática, hipertensão portal, hiperatividade do baço, face doença do fígado e ácaros e outros desempenhos. Ascite é um líquido com vazamento. Casos típicos não são difíceis de identificar, mas pacientes com cirrose ascite podem ser complicados com peritonite tuberculosa; 2 ascite cancerosa é principalmente ascite sanguinolenta, exame repetido de ascite pode encontrar células tumorais; 3 outras pericardites constritivas, obstrução da veia hepática As ascites podem ser produzidas, mas ambas têm sinais pericárdicos e hepáticos correspondentes, e a ascite é difícil de eliminar.
2. Identificação de doenças com febre como principal desempenho
A peritonite tuberculosa precisa ser diferenciada da febre tifóide quando há retenção de calor. A febre tifóide freqüentemente apresenta apatia, pulso relativamente lento, soro vasto e reação e hemocultura positiva.
3. Identificação de doenças com dor abdominal como principal sintoma
Deve prestar atenção à identificação de doenças como a doença de Crohn, colecistite crônica, apendicite crônica, úlcera péptica, gravidez ectópica. Quando combinado com obstrução intestinal, perfuração e peritonite, deve ser diferenciado do abdome agudo causado por outras causas.
4. Identificação de doenças com massa abdominal como principal sinal
A doença é por vezes confundida com tumores malignos, como cistos ovarianos, câncer de cólon e câncer de ovário, e deve-se prestar atenção à identificação.
