lesões da medula espinhal
Introdução
Introdução As lesões do corno anterior da medula espinhal são manifestações da poliomielite. A poliomielite é uma doença infecciosa aguda causada pelo poliovírus. Sob o microscópio eletrônico, observou-se que o vírus tinha uma pequena forma esférica com um diâmetro de 24 a 30 nm e uma forma circular de partícula. Contém um ácido ribonucleico de cadeia simples com um teor de ácido nucleico de 20% a 30%. O nucleocapsídeo viral consiste de 32 conchas, cada uma contendo quatro proteínas estruturais, VP1 a VP4. VP1 tem uma afinidade específica para receptores de membrana de células humanas e está associado à patogenicidade e toxicidade do vírus.
Patógeno
Causa
O vírus da poliomielite é um gênero enterovírus da família dos picornavírus. Sob o microscópio eletrônico, observou-se que o vírus tinha uma pequena forma esférica com um diâmetro de 24 a 30 nm e uma forma circular de partícula. Contém um ácido ribonucleico de cadeia simples com um teor de ácido nucleico de 20% a 30%. O nucleocapsídeo viral consiste de 32 conchas, cada uma contendo quatro proteínas estruturais, VP1 a VP4. VP1 tem uma afinidade específica para receptores de membrana de células humanas e está associado à patogenicidade e toxicidade do vírus.
1. Resistência O poliovírus é insensível a todos os antibióticos e quimioterápicos conhecidos e pode tolerar desinfetantes químicos de concentrações gerais, como etanol a 70% e sabão fenólico a 5%. 0,3% de formaldeído, 0,1 mmol / L de ácido clorídrico e (0,3-0,5) x 10-6 cloro residual podem ser rapidamente inativados, mas podem ser protegidos na presença de matéria orgânica. Ele pode ser completamente inativado por aquecimento a 56 ° C por 30 min, mas pode ser armazenado por vários anos em um ambiente congelado, por várias semanas em um refrigerador de 4 ° C, e por vários dias à temperatura ambiente. Sensível à luz ultravioleta, secura e calor. Pode sobreviver por meses em água, fezes e leite. Cloreto de magnésio pode aumentar a resistência do vírus à temperatura, por isso é amplamente utilizado para preservar as vacinas vivas atenuadas.
2. Propriedades antigênicas O teste de soroneutralização pode ser dividido em três sorotipos I, II e III. Cada sorotipo sorotipo tem dois antígenos tipo-específicos, um é um antígeno D (denso), que está presente no virion maduro, e o vírus contendo o antígeno D é suficientemente infeccioso e antigênico, o outro é C ( O antígeno sem núcleo está presente na pré-casca do vírus, e o vírus que contém o antígeno C é uma partícula vazia, desprovida de RNA, e não é infecciosa. Sob a ação de anticorpos neutralizantes, a antigenicidade D pode ser convertida em antigenicidade C, perdendo a capacidade de reinfectar células. O aquecimento do vírus inativado perde VP4 e ácido ribonucléico e torna-se uma partícula viral contendo o antígeno C. O antígeno D natural e o antígeno C aquecido podem ser detectados por uma reação de precipitação e um ensaio de ligação ao complemento.
3. Gama de hospedeiros e virulência Os seres humanos são o hospedeiro natural e o hospedeiro de armazenamento do poliovírus, e tanto os macacos quanto os orangotangos são animais suscetíveis. O vírus liga-se a receptores específicos da superfície celular e é absorvido pelas células, replicando-se no citoplasma e liberando inibidores para inibir a síntese do RNA e das proteínas da célula hospedeira.
O poliovírus natural é chamado de cepa selvagem, e a cepa do vírus que foi atenuada em laboratório é chamada de cepa de vacina. As cepas de vacinas só podem causar espasmos quando injetadas diretamente no sistema nervoso central do macaco, mas não nas células nervosas humanas. Os vírus da cepa vacinal, particularmente os vírus do tipo III, podem ser transformados em intermediários tóxicos quando transmitidos em seres humanos. O método mais confiável para identificar cepas selvagens e cepas vacinais é realizar a análise da seqüência de ácidos nucléicos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de ressonância magnética da coluna vertebral de anticorpos contra poliovírus
(A), o desempenho do neurônio motor inferior, porque as células do corno anterior são amplamente distribuídas, por isso é menos comum.
(B), a atrofia muscular é óbvia.
(C), pode haver fasciculação.
(D), a tensão muscular é reduzida.
(5), o reflexo é lento ou desaparece.
(6) Não há distúrbio sensorial. Encontrado na poliomielite, atrofia muscular espinhal progressiva.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de lesões do corno anterior:
1. O tipo de frustração deve ser diferenciado das infecções do trato respiratório superior causadas por influenza e outros vírus. A identificação pode ser baseada em dados epidemiológicos em conjunto com testes laboratoriais, particularmente como resultado do isolamento do vírus da faringe.
2. O tipo inocente deve estar associado a outros vírus (vírus Coxsackie, vírus Echo, vírus Epstein-Barr, vírus da caxumba, vírus da coriomeningite linfocítica, vírus da encefalite japonesa) causados por meningite Diferenciação de fase de meningite supurativa, meningite tuberculosa, meningite fúngica e leptospirose meningocócica. A identificação com outras meningites virais depende do isolamento do vírus e do teste sorológico. A identificação de meningite causada por outros patógenos pode ser identificada por referência às suas características clínicas, exame do líquido cefalorraquidiano, efeitos do tratamento específico e exame patogênico.
