compressão da medula espinhal
Introdução
Introdução Quando a fratura é deslocada, a parte óssea quebrada e o disco intervertebral rompido podem ser diretamente comprimidos para o canal vertebral, e o ligamento amarelo pregueado e o hematoma rapidamente formado também podem comprimir a medula espinhal, de modo que a medula produz uma série de alterações patológicas da lesão medular.
Patógeno
Causa
A compressão da medula espinhal ocorre após o carcinoma hepatocelular apresentar metástases ósseas. Quando a fratura é deslocada, o fragmento ósseo quebrado e o disco intervertebral rompido podem ser pressionados diretamente no canal vertebral, e o ligamento amarelo pregueado e o hematoma rapidamente formado também podem comprimir a medula espinhal e comprimir a medula espinhal.
Causa:
1. Tumor.
2. Inflamação.
3. Trauma.
4. Doenças congênitas.
5. sangramento da medula espinhal.
6. hérnia de disco.
7. Calcificação pós-ligamentar e hipertrofia do ligamento amarelo.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ressonância magnética da coluna vertebral
Os tumores intra-espinais primários apresentam manifestações patológicas da compressão da medula espinhal e os principais fatores que afetam as alterações patológicas da compressão medular são:
1. Está relacionado com a localização da compressão do tumor e a natureza da estrutura do tecido nervoso:
A tolerância de vários tecidos nervosos espinhais à pressão é diferente: as fibras da dor são mais finas (menos de 2 μm de diâmetro) e as fibras finas são mais tolerantes do que as fibras brutas após a compressão e a recuperação é mais rápida após a liberação da compressão. Em geral, no início da compressão, a raiz nervosa é puxada, a medula espinhal é deslocada, deformada sob pressão e, finalmente, a medula espinhal é degenerada, causando gradualmente disfunção neurológica do tecido.
2, o impacto do tumor sobre a circulação sanguínea da medula espinhal: dilatação venosa, estase de sangue e edema após compressão venosa, após as artérias são comprimidas, o suprimento de sangue na área dominante é insuficiente, hipóxia e distrófica, causando degeneração da medula espinhal e amolecimento e, finalmente, causando necrose da medula espinhal. Em termos de tolerância à isquemia, a massa cinzenta é maior que a substância branca e as fibras nervosas finas são maiores que as fibras nervosas grossas. Tem sido relatado que a superfície dorsal da medula espinhal é azul na operação, a artéria nutritiva é aumentada, e a veia de drenagem está significativamente ausente, mas uma pequena quantidade de pequena artéria nutritiva pode ser vista sob o microscópio. O curso de tumores intraespinhais é geralmente mais de 1 ano. Os sintomas mais curtos foram relatados por 17 dias e o mais longo por 12 anos. A duração média do tumor intramedular foi de 11,6 meses e a duração média do tumor extramedular foi de 19,2 meses.
3. A dureza do tumor está intimamente relacionada ao grau de dano à medula espinhal: tumores moles, especialmente aqueles com crescimento lento, permitem que a medula tenha tempo suficiente para ajustar sua circulação sanguínea, desenvolver-se lentamente, apresentar sintomas leves e recuperar a função da medula após a cirurgia. E perfeito. Os tumores duros, mesmo que sejam pequenos em tamanho, porque são fáceis de incorporar na medula espinhal, qualquer atividade espinhal pode causar contusão e gliose do tumor, e a maior parte da recuperação pós-operatória não é ideal.
4. Relaciona-se ao modo de crescimento do tumor e sua taxa de crescimento: alguns tumores intramedulares têm principalmente crescimento dilatado e algum crescimento principalmente invasivo. Este último causou maiores danos à medula espinhal. O crescimento do tumor é lento, mesmo se a medula espinhal estiver estressada, porque a medula espinhal ainda é compensatória, os sintomas podem ser leves, ao contrário, tumores de crescimento mais rápido, especialmente tumores malignos, podem facilmente causar danos agudos completos na medula espinhal, exigindo cirurgia de emergência Aliviar a compressão da medula espinal, mesmo que seja de 1 a 2 horas de atraso, muitas vezes tem sérias conseqüências.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Compressão do feixe talâmico espinal: Quando a medula espinhal é comprimida, a discinesia ocorre antes do distúrbio sensorial.Além da compressão do tecido da medula espinal, ela pode ser acompanhada por distúrbios da circulação sanguínea, dinâmica do líquido cefalorraquidiano e complicações como inflamação e adesão. Portanto, o desempenho clínico apresenta diversidade e complexidade. A medula espinal e as raízes nervosas espinais no plano do tumor intraespinhal primário são comprimidas.
Compressão da medula espinal: refere-se a um grupo de doenças causadas por lesões de várias naturezas que causam compressão da medula espinhal, raízes nervosas espinais e seus vasos de suprimento.
Sintomas de compressão da medula espinhal:
(1) distúrbios do movimento. Quando o corno anterior da medula espinhal é comprimido, pode haver sintomas de espasmo do neurônio motor inferior segmentar, que se manifesta por atrofia do membro ou tronco muscular dentro do alcance do corno anterior danificado, fraqueza muscular e fibrilação muscular. Quando a medula espinhal cortical é lesada, os membros inferiores abaixo do plano de pressão aumentam, a tensão muscular dos membros aumenta, o reflexo do tendão é hipertiroidismo e o reflexo patológico é positivo.
(2) distúrbio do sentimento. O plano de distúrbio sensorial freqüentemente tem um grande valor de referência para a localização das lesões.
(3) reflexão anormal.
(4) Disfunção autonômica: A pele abaixo do nível da lesão é seca, o suor é menor, o dedo do pé (dedo) é áspero e o membro é edematoso. Lesões compressivas crônicas acima da medula lombossacra, dificuldade de controle da urgência miccional precoce, no caso de um período de choque acentuadamente prejudicado, perda automática da função miccional e de defecação e posterior transição para a incontinência. As lesões da polpa lombossacral são caracterizadas pela retenção de urina e fezes.
