Atrofia muscular da cintura escapular
Introdução
Introdução A atrofia do músculo escapular é um sintoma e manifestação clínica da atrofia muscular progressiva das extremidades proximais. A atrofia muscular proximal progressiva é frequentemente uma atrofia miogênica, com músculos proximais e do tronco das extremidades, freqüentemente mostrando atrofia e fraqueza dos músculos da cintura escapular e pélvica. Se os músculos do pescoço estiverem fracos, alguns pacientes precisarão apoiá-los manualmente para levantar a cabeça. A atrofia muscular das omoplatas constitui uma omoplata alada.
Patógeno
Causa
Causas comuns são desuso, distúrbios nutricionais, isquemia e envenenamento. Lesões de trompa anterior, raízes nervosas, plexo nervoso, lesões de nervos periféricos, etc. podem causar distúrbios de condução dos impulsos de excitação do nervo, fazendo com que algumas fibras musculares sejam desperdiçadas, resultando em atrofia muscular em desuso.
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A atrofia muscular proximal progressiva é frequentemente uma atrofia miogênica, com músculos proximais e do tronco das extremidades, freqüentemente mostrando atrofia e fraqueza dos músculos da cintura escapular e pélvica. Se os músculos do pescoço estiverem fracos, alguns pacientes precisarão apoiá-los manualmente para levantar a cabeça. A atrofia muscular das omoplatas constitui uma omoplata alada. A atrofia dos músculos da cintura pélvica é incapaz de formar uma marcha específica de “passo de pato”. As doenças mais comuns são a distrofia muscular progressiva, a polimiosite, a atrofia muscular diabética e a miopatia hormonal.A doença é uma doença genética encontrada em jovens com atrofia muscular nas extremidades e membros proximais do gastrocnêmio. Até mesmo pseudo-hipertrofia. A fibrilação muscular é por vezes observada nesta doença e pode ser induzida com neostigmina. Nenhum passo de pato e ombros alados.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Em primeiro lugar, atrofia muscular aguda ou subaguda
É geralmente uma atrofia neurogênica, e sua taxa de ocorrência está relacionada à velocidade e extensão dos danos nos nervos. Quanto mais aguda e severa a lesão e a interrupção nervosa, mais rápida e óbvia ocorre a atrofia muscular. Após o início agudo, a atrofia muscular ocorre após o escarro e as manifestações clínicas são de escarro, como poliomielite, neurite periférica, síndrome de Guillain-Barré e alcoolismo. A atrofia muscular neuropática precoce é caracterizada por dor intensa perto da escápula, seguida por uma rápida diminuição do tônus muscular, tendões e atrofia muscular próxima à escápula, e uma única atrofia em alguns grupos musculares, embutidos.
Em segundo lugar, atrofia muscular de extremidade distal progressiva
Muitas vezes, a atrofia muscular neurogênica, principalmente nas extremidades distais, os membros superiores no músculo interósseo da mão, os grandes e pequenos músculos intermusculares são óbvios, enquanto a atrofia dos membros inferiores no músculo tibial anterior é mais óbvia. Os lados são basicamente simétricos, ocorrendo muitas vezes antes do escarro, como um único sintoma. Doenças comuns incluem esclerose lateral amiotrófica e atrofia muscular espinhal progressiva da doença do neurônio motor e fraqueza e atrofia muscular da extremidade distal causada por espondilose cervical. A atrofia gastrocnêmica é caracterizada por atrofia muscular do terço inferior da coxa da extremidade inferior, acompanhada por distúrbios sensoriais profundos e ataxia sensitiva. Além disso, a siringomielia, as malformações vasculares da coluna vertebral, a lepra e a poliomielite crônica anterior podem causar atrofia muscular progressiva nas extremidades distais. A miotonia atrófica muscular e a distrofia muscular progressiva distal também se manifestam como atrofia muscular nas extremidades distais.
Em terceiro lugar, atrofia muscular de extremidade progressiva
Muitas vezes, a atrofia miogênica, com os músculos proximais e do tronco das extremidades, freqüentemente se manifesta como atrofia e fraqueza dos músculos da cintura escapular e pélvica. Se os músculos do pescoço estiverem fracos, alguns pacientes precisarão apoiá-los manualmente para levantar a cabeça. A atrofia muscular das omoplatas constitui uma omoplata alada. A atrofia dos músculos da cintura pélvica é incapaz de formar uma marcha específica de “passo de pato”. Doenças comuns são distrofia muscular progressiva, polimiosite, atrofia muscular diabética e miopatia hormonal. A doença é uma doença genética, observada em jovens, que mostra atrofia muscular nos membros proximais e extremidades e pseudo-hipertrofia no gastrocnêmio. A fibrilação muscular é por vezes observada nesta doença e pode ser induzida com neostigmina. Nenhum passo de pato e ombros alados.
Em quarto lugar, atrofia muscular localizada
A atrofia, que é causada principalmente por músculos ou grupos musculares locais, é freqüentemente causada por vários tipos de neurites ou lesões únicas, geralmente acompanhada por um distúrbio da área sensorial correspondente, que pode ser localizada de acordo com sua anatomia, sendo a causa comum o nervo único. Inflamação (como nervo frênico, nervo frênico, lesão do nervo ciático, etc.), síndrome do túnel do carpo, lesão do plexo braquial, neurofibromatose, etc. Outros são:
1. O amolecimento da substância cinzenta da medula espinhal pode se manifestar como distal progressiva amiotrófica, ou confinada à mão, não invade o antebraço e parte superior do braço, e pára quando a atrofia atinge um certo nível. É acompanhada por distúrbios sensoriais, que ocorrem em idosos e são frequentemente causados por lesões vasculares sifilíticas.
2. Ao lado do jovem com atrofia muscular do membro superior, o início de 14 a 24 anos, mais comum em homens, de início insidioso, se manifesta como desbaste abaixo do ponto médio do antebraço, grandes e pequenas inter-culturas e atrofia óssea, geralmente única. Ao lado, o limite de atrofia é claro e não há distúrbio sensorial, mas o distúrbio do nervo autonômico é mais óbvio. A doença irá parar sozinha dentro de 1 a 3 anos.
3. A atrofia muscular reflexa refere-se a uma espécie de atrofia por desuso causada por lesões locais, como lesões articulares. Encontrado na artrite reumatóide traumática, infecciosa. A artrite reumatóide pode causar atrofia muscular sistêmica.
Cinco, encolhimento parcial do corpo
1. Lesões do lobo superior Alguns pacientes com tumores do lobo parietal podem ter atrofia muscular contralateral e são considerados como tendo valor diagnóstico. Esta atrofia muscular é principalmente limitada ao membro superior e na parte proximal do membro superior há freqüentemente um deslocamento da articulação do ombro. Também está associada a distúrbios sensoriais corticais, distúrbios autonômicos nos membros superiores e nas mãos, e até mesmo anormalidades no tecido subcutâneo e no esqueleto. Tem sido sugerido que monoterpenos flácidos ou hemiplegia, distúrbios sensoriais corticais e atrofia muscular são tríades de lesões parietais.
2. hemiplegia doença cérebro-vascular pode também aparecer atrofia muscular, visto em dois casos, no início dos primeiros dias geralmente aparecem dentro de algumas semanas após o início, o outro caso é tarde, ocorre vários meses após o início. Muitas vezes se manifesta na atrofia muscular da extremidade distal e, por vezes, limitada à escápula, especialmente no músculo deltóide, por isso muitas vezes há luxação do ombro. A atrofia muscular dos membros inferiores é rara e freqüentemente pertence à atrofia por desuso.
3. A atrofia muscular excêntrica congênita é caracterizada por atrofia muscular uniforme, sem perda muscular evidente e alterações reflexas sacrais, frequentemente associadas à displasia parietal congênita.
4. A atrofia muscular parcial progressiva é caracterizada por hiperreflexia, disfunção parcial e lesões profundas no hemisfério cerebral contralateral ou no hemisfério cerebral, especialmente nas lesões ocupantes do espaço do tálamo.
