convulsões
Introdução
Introdução A convulsão é comumente conhecida como cãibras, convulsões e convulsões, também conhecidas como convulsões. É caracterizada por membros paroxísticos e espasmos musculares faciais, muitas vezes acompanhados por globos oculares virados para cima, olhar ou estrabismo de ambos os lados, inconsciente. Às vezes acompanhada de espuma na boca ou boca, apnéia, tez, e o tempo de ataque é mais de 3 a 5 minutos, às vezes repetido, ou mesmo contínuo. É uma emergência comum em crianças, especialmente em bebês e crianças pequenas. A incidência de convulsões na infância abaixo dos 6 anos de idade é de cerca de 4% a 6%, o que é 10 a 15 vezes maior que a dos adultos, sendo que quanto menor a idade, maior a incidência. Crises frequentes ou estado persistente de convulsões podem pôr em risco a vida da criança ou deixar a criança com sequelas graves que afetam o desenvolvimento mental e a saúde da criança.
Patógeno
Causa
Infectividade
(1) infecção intracraniana: vista em meningite, encefalite, abscesso cerebral, etc., com meningite supurativa e encefalite viral. Infecção viral pode causar encefalite viral e encefalite japonesa, infecção bacteriana pode causar meningite purulenta, meningite tuberculosa, abscesso cerebral, infecção por bolor pode causar encefalite criptocócica nova, infecções parasitárias, como cisticercose cerebral, cérebro Malária, esquistossomose cerebral e paragonimíase cerebral. A infecção infantil (infecção por TORCH) e a infecção por citomegalovírus em bebês pequenos também podem causar convulsões.
(2) Infecção extracraniana: gastroenterite aguda, envenenamento por disenteria bacteriana, sepse, otite média, tétano, coqueluche, pneumonia grave e outras infecções graves agudas, causadas por febre alta, encefalopatia tóxica aguda e distúrbios da microcirculação cerebral A isquemia das células cerebrais e o edema dos tecidos podem causar convulsões. No período especial do desenvolvimento pediátrico do cérebro, pode ter uma convulsão de calor convulsivo devido à febre, é o tipo mais comum de convulsão na infecção extracraniana, causada por convulsões a 38 ° C ou mais, devido a infecções que não o sistema nervoso central em crianças. A maioria ocorre na infecção do trato respiratório superior ou nos estágios iniciais de algumas doenças infecciosas.
2. Não infecciosa
(1) doenças intracranianas: comuns em lesão craniocerebral (como traumatismo no nascimento, trauma cerebral), hipóxia craniocerebral (como asfixia neonatal, afogamento), hemorragia intracraniana (como deficiência tardia de vitamina K1, malformação cerebrovascular) ()), doenças de ocupação do espaço intracraniano (como tumores cerebrais, cistos cerebrais), desenvolvimento cerebral anormal (como hidrocefalia congênita), paralisia cerebral e síndrome neurocutânea. Existem também doenças degenerativas cerebrais (como a encefalopatia da desmielina, degeneração macular cerebral) e outras como encefalopatia variada (como a encefalopatia da bilirrubina), degeneração da substância branca.
(2) doença extracraniana
1 síndrome epiléptica: como convulsões epilépticas, espasmos infantis.
2 anormalidades metabólicas: como galactosemia, glicogenose, intolerância hereditária à frutose e outras anormalidades congênitas do metabolismo da glicose, doença de Niemann, doença da neve alta, mucopolissacaridose, distrofia da substância branca e outro metabolismo congênito da gordura Distúrbios, fenilcetonúria, diabetes de bordo, histidineemia, ornitinemia e outros distúrbios do metabolismo de aminoácidos congênitos, distúrbios do metabolismo do cobre, como degeneração hepatolenticular, também podem causar convulsões.
3 Envenenamento: As crianças geralmente sofrem de convulsões devido ao consumo excessivo de venenos, drogas ou drogas, efeitos diretos de venenos ou distúrbios metabólicos causados por envenenamento e hipóxia. Venenos comuns são: monóxido de carbono, pesticidas organofosforados, pesticidas organoclorados, rodenticidas, metais (chumbo, mercúrio, estrôncio), plantas (cogumelos, mandala, Xanthium), alimentos (ginkgo, amêndoa amarga) Etc. drogas comuns são: atropina, cânfora, clorpromazina, isoniazida, esteróides, aminofilina e escorpião.
4 distúrbios de água e eletrólitos: como desidratação grave, baixo nível de cálcio no sangue, baixo nível de magnésio no sangue, baixo nível de sódio no sangue, alto nível de sódio no sangue.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletroencefalograma Eletroencefalograma
Laboratório seletivo e outros exames complementares baseados em histórico médico, exame físico e outras pistas.
1. Sangue, urina, fezes rotina: glóbulos brancos no sangue circundante imagem aumentou significativamente, a percentagem de neutrófilos aumentou frequentemente solicitado infecção bacteriana, as células originais naive aumentaram, preste atenção para a possibilidade de leucemia meníngea, suspeita de enterite, disenteria bacilar, fezes enviados Inspeção e cultura (se necessário, enema de solução salina a frio para coleta de amostras fecais), suspeita de doença do trato urinário, exame de urina e cultura de urina, se necessário.
2. Exame especial de sangue e urina: Quando se suspeita de fenilcetonúria, pode-se testar quanto a cloreto férrico urinário ou o conteúdo de fenilalanina no sangue.
3. Exame bioquímico do sangue: Quando houver suspeita de hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia ou outros distúrbios eletrolíticos, deve-se selecionar glicose sangüínea, cálcio sangüíneo, magnésio sangüíneo, sódio sangüíneo, nitrogênio ureico e creatinina.
4. Exame do líquido cefalorraquidiano: a suspeita de infecção intracraniana pode ser rotineira, bioquímica, se necessário, coloração de esfregaço e cultura.
5. Exame de ECG e EEG: as suspeitas de convulsões cardiogênicas podem optar pelo ECG. Suspeita de espasmos infantis e outros tipos de epilepsia ou lesões que ocupam o cérebro podem ser usados para EEG, o que é útil para o diagnóstico.
6. Outros exames: suspeita de hemorragia intracraniana, lesões de ocupação do espaço e malformações craniocerebrais, opcional para triagem air-brain, angiografia cerebral, tomografia computadorizada de crânio e outros exames.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) convulsões febris: Quando as doenças infecciosas agudas, como infecção do trato respiratório superior, amigdalite aguda, pneumonia e doenças infecciosas são febre alta, a excitabilidade central é aumentada, e a disfunção nervosa provoca convulsões, o que é chamado de convulsões febris. A incidência é muito alta e, de acordo com a pesquisa, 5-8% das crianças tiveram convulsões febris, representando 30% das causas de convulsões na infância. Suas características são:
1 A idade do bom cabelo é de junho a 3 anos e, após 3 anos de idade, a frequência de crises é reduzida, sendo raro ocorrer abaixo dos 6 meses e acima dos 6 anos de idade.
2 O sentido superior é de 60%, geralmente ocorre quando a temperatura do corpo aumenta acentuadamente no início da doença, e a temperatura corporal geralmente atinge 39 a 40 ° C. Quanto maior a temperatura corporal, maiores as chances de convulsões.
3 convulsões sistêmicas acompanhadas por distúrbios da consciência, mas após o choque, a consciência rapidamente se recuperou.
4 Em uma doença febril, geralmente apenas um episódio, raramente mais de dois episódios.
5 tempo de convulsão é curto, vários segundos a vários minutos, geralmente não mais do que 5-10 minutos.
6 O exame neurológico foi negativo e o exame do líquido cefalorraquidiano não demonstrou aumento da pressão, exceto pelo aumento da pressão.
7 O exame EEG foi normal após 1-2 semanas de início.
(dois) infecção intracraniana
Pode ser invadido pelo sistema nervoso central por bactérias, vírus, fungos, etc., causando danos às meninges, parênquima cerebral e edema cerebral. A encefalite encefálica é mais comum no verão e no outono, enquanto a encefalite viral (esporádica) e a meningite tuberculosa são disseminadas durante todo o ano.O abscesso cerebral geralmente tem otite média, sepse e cardiopatia congênita cianótica. Doença precursora. Crianças com infecção intracraniana apresentam febre, dor de cabeça, vômitos, letargia, convulsões e coma, geralmente com irritação meníngea e patologia piramidal. O exame do líquido cefalorraquidiano tem valor diagnóstico para meningite cérebro-espinhal epidêmica, encefalite japonesa, encefalite viral (esporádica), meningite tuberculosa e meningite criptocócica. Os abscessos cerebrais frequentemente apresentam sintomas e sinais de infecção aguda, hipertensão intracraniana e sinais de localização, para o exame da TC da cabeça podem ser claramente diagnosticados, e a localização e o tamanho podem ser determinados.
