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Introdução
Introdução Os estertores são sons adventícios que não são sons de respiração, e pessoas normais geralmente não têm arpejos, de modo que os sons não respiratórios mudam. De acordo com a natureza, pode ser dividido nos seguintes tipos. As características dos estertores úmidos: focinho úmido é um som adicional fora do som da respiração, contínuo e de curta duração, muitas vezes aparecendo continuamente várias vezes, mais óbvio ao inalar ou inalar, às vezes aparecendo na expiração Cedo. A parte é relativamente constante, a natureza não é fácil de mudar, e as bolhas médias e pequenas podem existir ao mesmo tempo, e podem ser atenuadas ou desaparecer após a tosse. As características da voz seca: a voz seca é uma espécie de som de respiração com duração mais longa e tom mais alto.O tom é de cerca de 300 ~ 500 Hz. Dura mais tempo e pode ser ouvido ao inspirar e expirar. É óbvio quando expirar. A intensidade e a natureza da voz seca são fáceis de mudar, as partes são fáceis de mudar e o número pode ser aumentado ou diminuído significativamente em um instante. O som seco que ocorre acima do brônquio principal pode às vezes ser ouvido sem um estetoscópio.
Patógeno
Causa
1, voz seca: visto na inflamação traqueobrônquica, estenose e estenose, ronco seco extensivo bilateral encontrado na asma brônquica, bronquite crônica, asma cardiogênica, febre do feno, pneumoconiose algodão, etc., limitações, regulares Escarro seco é visto na tuberculose endobrônquica, câncer de pulmão em estágio inicial, pneumonia brônquica, etc.
2, voz molhada: visto na doença broncopulmonar e várias causas de insuficiência cardíaca esquerda, edema pulmonar. As limitações dos pulmões, voz úmida fixa, sugerem lesões locais, como inflamação pulmonar, tuberculose, infarto pulmonar, bronquiectasia, abscesso pulmonar, infecção secundária do câncer de pulmão. A voz úmida dos pulmões em ambos os lados dos pulmões é vista em disfunção cardíaca levando a congestão pulmonar, bronquite, pneumonia brônquica e fibrose intersticial pulmonar idiopática. Voz úmida bilateral extensa, vista em edema agudo de pulmão, bronquite crônica. A pneumonia tem grandes bolhas, ou uma pequena voz molhada fixa na região interescapular, mais comum na tuberculose.
Mecanismo
1, voz seca
É um som de respiração prolongada e duradouro que é causado por turbulência causada por estenose ou obstrução parcial da traquéia ou brônquios. A base patológica da ocorrência é traquéia, inflamação na parede brônquica, congestão e inchaço da mucosa da mucosa, aumento da secreção, espasmo da musculatura lisa brônquica, invasão tumoral no lúmen, obstrução parcial de corpos estranhos ou secreções ou inchaço da parede por linfonodos aumentados. E estreito. Arpeggio, a lesão ocorre principalmente na traquéia ou no brônquio principal.Se o ronco é causado pela retenção de muco, ele desaparece após a tosse.O ronco local fixo indicará obstrução brônquica.Se a vocalização repetida ocorrer no mesmo local, deve-se considerar a estenose do muco causada pela estenose brônquica. O ronco causado pela retenção a longo prazo do broncoespasmo é bilateral. O apito é um som agudo e seco, frequentemente descrito como chiado, flecha voadora, sons de pássaros, etc., as lesões ocorrem principalmente nos brônquios ou bronquíolos.
2, voz molhada
Ou seja, o som borbulhando é devido ao líquido mais fino na traquéia ou brônquios, como exsudato, expectoração, sangue, muco, purulento, etc., o som produzido pela ruptura da bolha formada pelo gás que passa pelo líquido durante a respiração. Ocorre mais freqüentemente ao inalar, ou mais claramente ao final da inalação, e às vezes na exalação precoce, onde o local e a natureza são relativamente constantes. Devido ao grande diâmetro do lúmen brônquico da lesão, ou ao tamanho da cavidade, a quantidade de fluido é diferente.O som do chiado úmido é espesso, médio e fino, ou chamado de grandes, médias, pequenas bolhas e fundo do pulmão ao inalar. A súbita abertura do pequeno alvéolo das vias aéreas na área abafada pode produzir um "som de aspiração" .O som inicial da inalação indica uma doença pulmonar obstrutiva grave, e o som de fratura inspiratória tardia também pode ser usado em idosos ou pacientes acamados de longa data. Após um longo período de respiração superficial, a parte inferior do abdômen é subitamente injetada, porque a pequena via aérea na parte inferior do pulmão é aberta posteriormente e não indica necessariamente condições patológicas.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de broncoprovocação (BPT) broncofibroscopia teste de função de difusão pulmonar (DL) teste de broncodilatação função de ventilação pulmonar
Características de voz seca
O ajuste é alto, a música é boa, a duração é longa, a inspiração e a expiração podem ser ouvidas, mas a exalação é óbvia, a voz é enfatizada, a natureza e a parte são mutáveis, e o número pode ser aumentado ou diminuído de forma significativa em um instante. O som seco que ocorre na atmosfera, às vezes pode ser ouvido sem um estetoscópio, o que significa chiado.
Características de voz molhada
Além do tamanho, volume, quantidade e mudanças dinâmicas do som de desumidificação, deve-se dar atenção à distribuição de sons úmidos. A voz molhada é limitada, sugerindo lesões locais.
Tais como pneumonia, tuberculose, bronquiectasia, etc, voz molhada está localizada na parte inferior de ambos os pulmões, mais comum na insuficiência cardíaca, congestão pulmonar, pneumonia brônquica, etc, como expectoração húmida cheia de dois pulmões, mais comum em edema pulmonar agudo e pneumonia brônquica grave.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação de atrito agudo e pleural
Na pleurisia seca, a superfície é áspera, e o som produzido pela fricção entre a camada da parede e a pleura visceral durante a respiração é o som de fricção pleural.É fácil de ser confundido com o escarro durante a ausculta.O som de atrito pleural pode ser ouvido durante a exalação e inalação. Quando você prende a respiração, o som é freqüentemente claro quando você respira fundo ou pressuriza A palpação tem uma fricção pleural A tosse não pode alterar outras propriedades freqüentemente acompanhadas de dor no peito O som estridente molhado aparece frequentemente ao inalar, ou ao final da inalação. A tosse clara pode às vezes desaparecer e os dois são identificados.
Identificação de atrito agudo e pericárdico
Na pericardite, a superfície do pericárdio e da medula visceral são ásperas e, durante o processo de relaxamento cardíaco, as duas camadas de pericárdio inflamado se chocam umas contra as outras para produzir som, enquanto a fricção pericárdica é semelhante à fricção pleural e ao ranger úmido. A atividade é consistente e também não há respiração durante a respiração. Ela pode ser ouvida de sistólica a diastólica, às vezes apenas durante a sístole, geralmente o som da terceira costela é o mais claro na borda esternal esquerda. Identificação com voz molhada.
Identificação de escarro molhado e enfisema subcutâneo
Quando há enfisema subcutâneo no tórax, você pode ouvir um pêlo semelhante na auscultação, que é como uma voz molhada, mas esse som pode ser ouvido tanto durante a expiração quanto durante a inalação Quando a mão é pressionada, o gás se move no tecido inferior. A posição também pode formar um som, como uma sensação de cabelo ou uma sensação de neve, enfisema subcutâneo pode se espalhar a partir da parede torácica para o pescoço, abdômen, membros superiores, etc, por isso é distinguido da voz molhada.
