dificuldade de alimentação
Introdução
Introdução A dificuldade na alimentação é uma das manifestações clínicas da inalação em pacientes com doenças congênitas traqueais. As doenças congênitas traqueais são dispneia obstrutiva que ocorre em graus variados após o nascimento. Além disso, o prematuro também apresenta dificuldade para se alimentar, pois, devido à morte prematura da mãe, não há tempo suficiente para o desenvolvimento da função gastrointestinal, quanto mais precoce a mãe abandonar, mais imatura será a função gastrintestinal, mais a alimentação. Difícil
Patógeno
Causa
Qual é a causa das dificuldades de alimentação?
Causas de doenças congênitas traqueais:
Embriologia: Tanto o esôfago quanto o trato respiratório se originam no intestino anterior do embrião. O esôfago original está localizado atrás dos órgãos respiratórios. O intestino original é dividido em três partes: o intestino anterior, o intestino médio e o intestino posterior. Nos estágios iniciais, os lados cefálico e caudal do intestino estavam trancados. Ao final da terceira semana de embriogênese, a membrana faríngea do lado do intestino original se rompeu, permitindo que o intestino se comunicasse com o óstio. Quando o coração se desloca para baixo, o comprimento do esôfago aumenta rapidamente. No 21º ao 26º dia da embriogênese, o sulco traqueal da laringe aparece em ambos os lados do intestino anterior, e então o epitélio cresce para formar o septo traqueal esofágico, separando o esôfago da traqueia. Se o esôfago e a traquéia não estiverem completamente separados, os lumens dos dois podem formar uma fístula traqueal esofágica. A atresia de esôfago ocorre quando a traquéia esofágica é deslocada para trás ou o epitélio do intestino anterior cresce excessivamente na luz do esôfago. Além disso, no estágio inicial do desenvolvimento esofágico, parte das células do intestino anterior são separadas do esôfago e continuam a crescer, podendo formar malformações esofágicas repetitivas, a maioria dos quais são cistos próximos à parede do esôfago e alguns cistos comunicam-se com a luz esofágica.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Disfunção gastrointestinal
Como diagnosticar a dificuldade de se alimentar?
Este tipo de doença apresenta dispnéia obstrutiva com graus variados de gravidade após o nascimento. Sibilos podem ocorrer quando inalar, a alimentação é difícil e o crescimento e desenvolvimento são retardados. No caso de estenose grave, a fossa supraclavicular, o tecido mole intercostal e a depressão do tecido mole sob o xifóide são inalados, e os sintomas acima são agravados quando ocorre a infecção do trato respiratório. Atresia traqueal, estenose traqueal e fístula traqueoesofágica são mais comuns e são descritos da seguinte forma:
(1) atresia traqueal, convulsões após o nascimento, muitas vezes na sala de parto deve ser entubado primeiros socorros com intubação traqueal. Por causa da atresia traqueal, o tubo traqueal freqüentemente passa através da fenda laríngea até o esôfago, e então a junção do esôfago e da traquéia distal chega aos pulmões. Embora o paciente não respire, a radiografia mostra que a traqueia está inserida no esôfago e, quando a intubação repetida ainda é a mesma, a doença deve ser suspeitada.
(2) fístula traqueal-esofágica, pode ser dividida em fístula traqueal-esofágica e fístula esôfago-brônquica. Embora as anomalias congênitas sejam geralmente encontradas em recém-nascidos, o primeiro tipo não pode ser diagnosticado até adolescentes ou mesmo adultos. A maioria dos casos tem história de tosse ou tosse em longo prazo, geralmente expelindo partículas de alimentos e ocasionalmente com bronquiectasias.
(3) Crianças com estenose traqueal congênita, se a estenose não for muito grave, podem apresentar sintomas clínicos na adolescência, incluindo: 1, falta de ar, dificuldade respiratória, atividade física ou aumento de secreções no trato respiratório. 2. À medida que o grau de estenose aumenta, a dispnéia progressiva está presente e a sibilância ocorre ao inspirar. 3. Quando o grau de estenose é grave, a clavícula superior, o tecido mole intercostal e o abdome superior são simultaneamente deprimidos (três sinais côncavos).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Quais são os sintomas de dificuldades de alimentação que são facilmente confundidos?
As doenças traqueais congênitas geralmente apresentam sintomas após o nascimento, por isso é fácil de diagnosticar.A identificação dessa doença é principalmente concentrada em várias doenças traqueais congênitas.Agora introduzimos brevemente várias doenças traqueais congênitas:
(1) Atresia traqueal ou ausência: Este caso é morto ao nascimento, mas a laringe eo pulmão podem se desenvolver normalmente, e às vezes o brônquio se comunica com o esôfago.
(2) Fístula esofágica traqueal: Esse tipo de malformação é mais comum, e sua incidência é de cerca de 1 em 3.000 nos recém-nascidos e, em 1670, Durston relatou a primeira atresia congênita do esôfago. Gibson relatou atresia congênita de esôfago com fístula esofágica em 1697. Em 1939, Ladd e Levin realizaram a correção da encenação em dois pacientes e alcançaram sucesso. Em 1941, Haight e Towsley relataram a primeira ressecção e sucesso em um estágio.
Atresia congênita do esôfago com fístula traqueal esofágica pode ser dividida em 5 tipos:
O esôfago tipo I foi fechado nas extremidades proximal e distal e não havia fístula esofágica.
A extremidade proximal do esôfago tipo II está conectada à traqueia e a extremidade distal do esôfago é cega.
A atresia esofágica proximal do tipo III é cega e a extremidade distal é conectada à traqueia.
O esôfago proximal e distal do tipo IV está conectado à traquéia.
Esôfago em forma de V não tem oclusão, apenas fístula traqueal esofágica.
O tipo mais comum III, cerca de 85% a 93%. Este caso é do tipo IV e é relativamente raro. As manifestações clínicas típicas da atresia esofágica são tosse após a alimentação e dificuldade em respirar e manchas. A criança tem muita saliva, e pode ser visto que a saliva de espuma transborda da boca e das narinas. Quando há suspeita de atresia esofágica, o estômago pode ser inserido no estômago através das narinas ou da cavidade bucal.As crianças normais podem entrar no estômago suavemente e as crianças com atresia esofágica são bloqueadas por cerca de 8 a 12 cm ou o cateter é retirado repetidamente da boca. Diagnóstico Um pequeno saco do esôfago superior e sua posição podem ser exibidos injetando 1 ml de contraste através do cateter. O tipo IV é caracterizado pela presença de iodo na traqueia na extremidade cega do esôfago superior, enquanto o trato gastrointestinal é insuflado e o agente de contraste pode passar através da traqueia para a outra fístula até a extremidade distal do esôfago.
(3) Fístula traqueal: uma fina camada de membrana do tecido conectivo está presente na cavidade traqueal e um pequeno orifício é formado na parte central do diafragma para que o gás passe. A fístula traqueal é frequentemente localizada abaixo da cartilagem anular. Após a tomografia traqueal e a endoscopia serem claramente diagnosticadas, o septo pode ser removido por broncoscopia. O diafragma longo e espesso é, em primeiro lugar, uma traqueotomia sob a fístula traqueal, o cateter é inserido e a fístula traqueal é removida após o crescimento.
(4) Estenose traqueal congênita: sem anormalidades no desenvolvimento da parede traqueal, mas com lúmen estreito. Existem três tipos de lesões e morfologias da estenose (Fig. 2): 1 estenose do segmento traqueal: o diâmetro interno da cartilagem anular é normal, a estenose da cavidade traqueal abaixo da cartilagem anular é a mais grave e a estenose acima da carina é a mais severa, às vezes apenas alguns milímetros. Os brônquios principais são normais. 2 estenose em forma de funil traqueal: pode ocorrer no segmento superior, médio ou inferior da traquéia. O comprimento da seção estreita é diferente. O diâmetro da traqueia acima do segmento da estenose é normal e o diâmetro interno do segmento da estenose é gradualmente estreito e em forma de funil. 3 traqueia curta estenose: muitas vezes ocorre na parte inferior da traqueia, comprimento estreito e comprimento, pode estar associada a anormalidades brônquicas, este tipo é mais comum.
Este tipo de doença apresenta dispnéia obstrutiva com graus variados de gravidade após o nascimento. Sibilos podem ocorrer quando inalar, a alimentação é difícil e o crescimento e desenvolvimento são retardados. No caso de estenose grave, a fossa supraclavicular, o tecido mole intercostal e a depressão do tecido mole sob o xifóide são inalados, e os sintomas acima são agravados quando ocorre a infecção do trato respiratório. Atresia traqueal, estenose traqueal e fístula traqueoesofágica são mais comuns e são descritos da seguinte forma:
(1) atresia traqueal, convulsões após o nascimento, muitas vezes na sala de parto deve ser entubado primeiros socorros com intubação traqueal. Por causa da atresia traqueal, o tubo traqueal freqüentemente passa através da fenda laríngea até o esôfago, e então a junção do esôfago e da traquéia distal chega aos pulmões. Embora o paciente não respire, a radiografia mostra que a traqueia está inserida no esôfago e, quando a intubação repetida ainda é a mesma, a doença deve ser suspeitada.
(2) fístula traqueal-esofágica, pode ser dividida em fístula traqueal-esofágica e fístula esôfago-brônquica. Embora as anomalias congênitas sejam geralmente encontradas em recém-nascidos, o primeiro tipo não pode ser diagnosticado até adolescentes ou mesmo adultos. A maioria dos casos tem história de tosse ou tosse em longo prazo, geralmente expelindo partículas de alimentos e ocasionalmente com bronquiectasias.
(3) Crianças com estenose traqueal congênita, se a estenose não for muito grave, podem apresentar sintomas clínicos na adolescência, incluindo: 1, falta de ar, dificuldade respiratória, atividade física ou aumento de secreções no trato respiratório. 2. À medida que o grau de estenose aumenta, a dispnéia progressiva está presente e a sibilância ocorre ao inspirar. 3. Quando o grau de estenose é grave, a clavícula superior, o tecido mole intercostal e o abdome superior são simultaneamente deprimidos (três sinais côncavos).
