Percussão difusa
Introdução
Introdução O edema e o inchaço estão em um estado difuso, a pele está firme, a depressão é pressionada e depois recuperada, e o tambor é tocado à mão. Fluidos corporais excessivos se acumulam no espaço intersticial ou cavidade do corpo chamado edema. Existe apenas uma pequena quantidade de líquido na cavidade normal do corpo.Se o líquido do corpo se acumula na cavidade do corpo, é chamado água estagnada, como ascite (ascite), derrame pleural (água torácica), hidronefrose, hidrocefalia, água escrotal. O fluido edema é geralmente fluido intersticial De acordo com a quantidade de proteína contida no fluido do edema, o fluido do edema pode ser dividido em exsudato, a densidade relativa é> 1,018, e o líquido de fuga tem uma densidade relativa <1,015.
Patógeno
Causa
O edema pode ser dividido em edema sistêmico e edema local, de acordo com a faixa de distribuição. O edema é frequentemente denominado por suas causas, como edema cardiogênico, edema hepático, edema nefrogênico, edema nutricional, linfedema, edema obstrutivo venoso, edema inflamatório e assim por diante. O edema é dividido em sistêmico e localizado.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletroforese de proteínas séricas, teste de função renal de rotina na urina, contagem de glóbulos vermelhos (RBC)
1. Determinação da proteína e albumina plasmática
Se a proteína plasmática for inferior a 55 g / litro ou a albumina for inferior a 23 g / litro, significa que a pressão osmótica coloidal plasmática é reduzida. Entre eles, a redução da albumina é particularmente importante. A redução das proteínas plasmáticas e da albumina são comuns em cirrose, síndrome nefrótica e desnutrição.
2. Teste de urina e teste da função renal
Quando há edema sistêmico, verifique a presença de proteína, glóbulos vermelhos e cilindros na urina. Se não houver proteinúria, é provável que o edema não seja causado por doença cardíaca ou renal. Os pacientes com insuficiência cardíaca geralmente apresentam proteinúria leve ou moderada, enquanto a proteinúria grave persistente é característica da síndrome nefrótica. Persistente proteinúria, aumento de glóbulos vermelhos e moldes na urina, acompanhada por uma diminuição significativa da função renal, muitas vezes sugerem edema causado por doença renal, pacientes com insuficiência cardíaca pode ter o desempenho acima, mas o teste de urina e função renal muda para um grau Geralmente mais leve. Testes de função renal relacionados ao edema, freqüentemente usando fenol sulfonato, também conhecido como teste do vermelho de fenol, teste de concentração e diluição da urina, teste de clarificação da ureia, etc., para determinar a função excretora renal.
3. Determinação da contagem de glóbulos vermelhos e do teor de hemoglobina
Se a contagem de glóbulos vermelhos e o teor de hemoglobina forem significativamente reduzidos, deve considerar-se que este edema pode estar relacionado com anemia.
4. Calcule a ingestão diária e a descarga de água e sais de sódio
Calcule a ingestão diária e a descarga de água e sal de sódio e determine o teor de cloreto de sódio no plasma, se necessário, o que ajuda a entender a retenção de água e sal no corpo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Edema cardiogênico: comum na insuficiência cardíaca congestiva, pericardite aguda ou crônica.
(2) Edema nefrogênico: comum em glomerulonefrite, pielonefrite e síndrome nefrótica.
(3) edema hepatogênico: comum em hepatite viral, cirrose e assim por diante.
(4) edema distrófico: comum em hipoproteinemia, deficiência de vitamina B1 e assim por diante.
(5) Edema causado por doença do tecido conjuntivo: comum no lúpus eritematoso, esclerodermia e dermatomiosite.
(6) edema alérgico: como doença sérica.
(7) Edema endócrino: comum na doença de Xi Han, hipotireoidismo e síndrome de Cushing.
(8) edema idiopático: como edema funcional.
(9) Outros: anemia edema, edema tóxico na gravidez.
