meningite
Introdução
Introdução A meningite é uma doença na qual estão infectadas meninges ou meninges delicadas (uma membrana entre o crânio e o cérebro). A doença é geralmente acompanhada por uma bactéria ou vírus que infecta qualquer parte do corpo, como uma orelha, seio ou infecção do trato respiratório superior. A meningite bacteriana é uma doença particularmente grave que requer tratamento oportuno. Se o tratamento não for oportuno, ele pode morrer dentro de algumas horas ou causar dano cerebral permanente. A meningite viral é mais grave, mas a maioria das pessoas pode se recuperar completamente, com algumas sequelas herdadas. A meningite é relativamente rara, nos Estados Unidos há menos de 3.000 casos por ano, a maioria dos quais são crianças menores de dois anos de idade. Os sintomas iniciais são semelhantes aos resfriados, como febre, dor de cabeça e vômitos, seguidos por sonolência e dor no pescoço, especialmente quando se alonga para a frente. As crianças muitas vezes sentem dor quando têm um arco de volta. JE terá manchas vermelho-escuras ou roxas claras cobrindo todo o corpo. Nas crianças, a pressão craniana causada pela encefalite faz com que a cárdia se sobressaia (o local macio onde os ossos da cabeça do bebê não estão costurados). A meningite pode ser transmitida em pessoas que vivem juntas, como em uma residência estudantil. A meningite, especialmente a meningite bacteriana, raramente ocorre. Embora o surto tenha aumentado desde 1991, não ficou claro o porquê.
Patógeno
Causa
Espalhe por tossir ou espirrar. Alguns estudos mostraram que as pessoas são mais propensas a serem infectadas por germes quando estão resfriadas, porque é extremamente fácil contrair bactérias no crânio por causa da inflamação do nariz.
A meningite tuberculosa é uma inflamação não supurativa das meninges causada pelo Mycobacterium tuberculosis, responsável por cerca de 6% da tuberculose sistêmica. A infecção por Mycobacterium tuberculosis é disseminada pelo sangue e depois implantada sob a pia-máter formando nódulos tuberculosos e, após a ruptura do nódulo, um grande número de bactérias da tuberculose entra no espaço subaracnoideo. Nos últimos anos, a incidência e a mortalidade da meningite tuberculosa aumentaram. O diagnóstico e tratamento precoces podem melhorar a eficácia e reduzir a mortalidade.
A meningite viral pode ser causada por vários vírus, incluindo vários vírus relacionados à diarreia, um dos quais pode estar infectado por picadas, como ratos.
Meningite criptocócica: também pode ser causada por fungos. O mais comum é o criptococo, que pode ser encontrado em pombos. Pessoas saudáveis não são suscetíveis a meningite associada a fungos, mas são diferentes daquelas infectadas pelo HIV, um vírus da imunodeficiência humana que causa a AIDS.
Examinar
Cheque
O diagnóstico de meningite deve ser feito por punção lombar. A fim de aliviar a dor causada por esta operação, ela deve ser realizada após a anestesia no hospital. Use uma agulha para perfurar uma amostra de líquido cefalorraquidiano entre os dois ossos da coluna. Se o líquido cefalorraquidiano se tornar turvo ou tiver células purulentas, deve-se suspeitar de meningite, e testes especiais de cultura serão necessários. Amostras de sangue, amostras de urina e secreções oculares e nasais serão coletadas. Como a doença se desenvolve rapidamente, o tratamento deve ser realizado imediatamente, antes mesmo dos resultados do teste.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:
1. Meningite supurativa: A mais confusa é a meningite por Haemophilus influenzae, porque é mais comum em crianças menores de 2 anos de idade, o número de células do líquido cefalorraquidiano, por vezes, não é muito alto. Seguido por meningite meningocócica e meningite pneumocócica. Identificação da história de exposição à tuberculose, tuberculose e raio-X pulmonar pode ajudar a diagnosticar, o importante é o exame cerebrospinal, no caso de maior do que o número de células, o importante é o exame do líquido cefalorraquidiano, o número de células é superior a 1000 × 106 / L (1000 / mm2), e quando a maioria dos granulócitos polimorfonucleares neutros na classificação, meningite supurativa deve ser considerada, mas mais importante é a citologia.
2. Infecção viral do sistema nervoso central: principalmente encefalite viral, meningoencefalite viral e mielite viral podem ser confundidas com o cérebro, e a encefalite viral que é emitida precisa ser identificada mais do que a epidemia. Os pontos diagnósticos de várias meningites virais são:
1 Muitas vezes há estações específicas.
2 cada uma tem suas próprias manifestações sistêmicas especiais, como enterovírus podem estar associadas a diarréia, erupção cutânea ou miocardite.
3 alterações do líquido cefalorraquidiano, além de número de células e classificação e cérebro não é fácil de identificar, alterações bioquímicas não são os mesmos, meningoencefalite viral açúcar no líquido cefalorraquidiano e cloreto normal ou ligeiramente superior, proteína não é óbvia, mais de 1g / L (100mg / Dl). 4 Várias encefalites ou meningites virais têm seus próprios métodos diagnósticos laboratoriais específicos, como exame sorológico e isolamento do vírus (ver seções relacionadas).
Encefalite vírus luz e identificação precoce do cérebro são mais difíceis, o princípio do tratamento é:
1 Primeiro, use medicamentos antituberculose e, ao mesmo tempo, realize vários testes, como teste de lignina, radiografia de pulmão, etc., para auxiliar no diagnóstico.
2 nenhum tratamento hormonal, como a recuperação a curto prazo do líquido cefalorraquidiano normal, é a encefalite viral em vez do cérebro.
3 nenhuma injeção de qualquer droga na bainha, de modo a não causar alterações na composição do líquido cefalorraquidiano para aumentar a dificuldade de diagnóstico diferencial.
3. Meningoencefalite por Cryptococcus neoformans: suas manifestações clínicas, curso crônico da doença e alterações do líquido cefalorraquidiano podem ser semelhantes ao cérebro, mas o curso da doença é mais longo, com alívio espontâneo. A hipertensão intracraniana progressiva crônica é mais proeminente, e outras manifestações da meningite não são iguais. A doença é rara em bebês e crianças pequenas, por isso é fácil ser diagnosticado erroneamente como o cérebro. O esfregaço foi confirmado pelo esfregaço de líquido cefalorraquidiano, e os esporos criptocócicos com cápsulas redondas e grossas foram observados por coloração preta com tinta.O crescimento criptocócico foi observado no meio protetor de areia.
4. Abscesso cerebral: as crianças com abscesso cerebral apresentam uma história de otite média ou traumatismo craniano, por vezes secundária à sépsis. Frequentemente acompanhada por doença cardíaca congênita. Além de meningite e sintomas elevados de pressão intracraniana, as crianças com abscesso cerebral geralmente apresentam sinais cerebrais focais. Alterações do líquido cefalorraquidiano na ausência de meningite purulenta secundária, o número de células pode variar de normal a centenas, principalmente os linfócitos, açúcar e cloreto são normais, a proteína é normal ou aumentada. Diagnóstico diferencial por meio de ultrassonografia, EEG, tomografia computadorizada de crânio e angiografia cerebral.
5. Mas a diferença entre tumor cerebral e cérebro é:
1 menos febre.
2 convulsões são menos comuns, mesmo se houver convulsões, a maioria delas é consciente após o bombeamento, e as crianças com paralisia cerebral avançada estão em coma após as convulsões.
3 coma é menos comum.
4 sintomas elevados de pressão intracraniana e sinais cerebrais não são paralelos.
5 Alterações do líquido cefalorraquidiano são pequenas ou leves. 6 O teste foi negativo e os pulmões estavam normais. Para o diagnóstico de tumores cerebrais, a tomografia computadorizada do cérebro deve ser realizada a tempo de auxiliar no diagnóstico.
O diagnóstico cerebral típico é mais fácil, mas alguns são atípicos e o diagnóstico é difícil. Existem várias situações em cérebros atípicos:
1 Os bebês e as crianças pequenas têm um início agudo e estão progredindo rapidamente, e às vezes podem ser convulsionados como o primeiro sintoma.
2 sintomas precoces do dano parenquimatoso cerebral, manifestado como coréia ou transtornos mentais.
3 lesão cerebrovascular precoce, manifestada como paralisia do membro.
4 Quando combinado ao tuberculoma cerebral, pode ser como manifestações tumorais intracranianas.
5 outras partes das lesões de tuberculose são extremamente graves, podem mascarar os sintomas e sinais de meningite e não são fáceis de identificar.
6 Quando ocorre meningite durante o tratamento antituberculose, muitas vezes parece estar frustrada. Para as várias escalas atípicas acima, o diagnóstico deve ser particularmente cuidadoso para evitar erros de diagnóstico.
O diagnóstico de meningite deve ser feito por punção lombar. A fim de aliviar a dor causada por esta operação, ela deve ser realizada após a anestesia no hospital. Use uma agulha para perfurar uma amostra de líquido cefalorraquidiano entre os dois ossos da coluna. Se o líquido cefalorraquidiano se tornar turvo ou tiver células purulentas, deve-se suspeitar de meningite, e testes especiais de cultura serão necessários. Amostras de sangue, amostras de urina e secreções oculares e nasais serão coletadas. Como a doença se desenvolve rapidamente, o tratamento deve ser realizado imediatamente, antes mesmo dos resultados do teste.
