Espuma frequente
Introdução
Introdução A atresia do esôfago e a fístula traqueoesofágica não são incomuns no período neonatal e, após o nascimento da criança, a saliva aumenta e a espuma transborda da boca.
Patógeno
Causa
O esôfago e a traquéia no estágio inicial do embrião são todos produzidos pelo intestino anterior, e os dois estão em comum. Em 5 a 6 semanas, um mediastino foi cultivado a partir do mesoderma, e a traqueia do esôfago foi separada, o lado ventral foi a traqueia e o lado dorsal foi o esôfago. Depois que o esôfago passa por um estágio de consolidação, as células epiteliais do tubo se multiplicam e proliferam, e o esôfago é ocluído. Mais tarde, os vacúolos aparecem no tubo, se fundem e o esôfago é repassado para um tubo oco. Se o embrião não se desenvolve adequadamente durante as primeiras 8 semanas, a separação e a cavitação podem causar diferentes tipos de malformações. Algumas pessoas acham que está relacionado a anormalidades vasculares, e a oferta de fluxo sanguíneo para o intestino anterior é reduzida, o que pode causar oclusão. Mulheres mais velhas, crianças com baixo peso ao nascer são propensas a ocorrer e 1/3 são prematuras.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de refeição com bário por esôfago em esôfago por radiografia
Diagnóstico: Todos os recém-nascidos têm espuma na boca, vômitos ou tosse, nódoas negras, etc. após cada mamada Após a mãe ter história de polidrâmnio ou outras malformações congênitas, o esôfago congênito deve ser considerado. A possibilidade de bloqueio. Um abdome mole indica a presença de uma fístula. Na parte superior, há sintomas como tosse e dificuldade para respirar após a fístula. Inchaço ocorre quando há uma fístula na parte inferior. Para confirmar ainda mais o diagnóstico, um método simples pode inserir o cateter nº 8 da narina e, quando inserido em 8 a 12 cm, é frequentemente dobrado devido à obstrução e as crianças normais podem ser lisamente e sem obstáculos para o estômago. No entanto, deve-se notar que às vezes o cateter é mais fino e pode ser enrolado na extremidade cega do esôfago, causando uma ilusão de estômago. Verifique a presença ou ausência da fístula.A extremidade externa do cateter pode ser colocada na bacia e o cateter pode ser movido para cima e para baixo no esôfago.Quando a ponta atinge o nível da fístula, bolhas podem ser vistas na bacia e a criança tem mais bolhas ao chorar ou tossir. A posição da fístula também pode ser determinada com base no comprimento do cateter de inserção. Se houver condições, você pode tirar a radiografia, observar a obstrução da inserção do cateter e entender a altura da extremidade cega, geralmente no nível da vértebra torácica 4 a 5. Tipo I e tipo II não são inflados no estômago. Tipo III ou IV, tipo V ar da fístula para o estômago, aeração gastrointestinal visível. Injeção intravenosa de lipiodol 1 ~ 2ml para a angiografia de óleo iodado pode verificar a presença ou ausência de fístula, geralmente não verificar rotineiramente, evitar o uso de tintura, por causa do risco de aumento da pneumonia por aspiração. Algumas pessoas usaram uma esofagoscopia ou um broncoscópio para observar diretamente ou pingar no broncoscópio para observar a presença ou ausência de influxo azul no esôfago. Tente lutar por um diagnóstico claro quando não houver pneumonia secundária. Verifique também se há pneumonia e outras deformidades nos órgãos (coração, digestão, urina).
Exame laboratorial: Atualmente não há informações relevantes.
Outras inspeções auxiliares:
1. Radiografia e endoscopia
O exame radiográfico é simples e preciso, e tem um significado diagnóstico decisivo para essa doença. O peito e o abdome devem ser rotineiramente vistos ou fotografados. Se não houver gás no abdome, é caracterizada por atresia de esôfago, se houver fístula traqueal esofágica, pode haver acúmulo de gás no estômago e no intestino. Portanto, não há gás na cavidade abdominal para excluir completamente a atresia esofágica. Se o recém-nascido apresentar pneumonia complicada com atelectasia, especialmente atelectasia do lobo superior direito, principalmente atresia esofágica do tipo III, pode haver uma grande quantidade de gás no trato gastrointestinal. O segmento anterior do tórax mostra uma aeração proximal fechada, que é inserida no tubo do estômago e é bloqueada e dobrada para trás. A fatia lateral mostra que a extremidade cega inflada forma uma impressão curvada superficial na traqueia para a frente. A angiografia com iodo pode causar inalação de pneumonia e é frequentemente desnecessária. Inspeção de bário refeição deve ser tabu.
2. Alguns estudiosos usam a endoscopia para diagnosticar a doença Para facilitar a descoberta da fístula, uma pequena quantidade de mirtilo é gotejada da traqueia e, em seguida, a parte azul é observada do esofagoscópio, ou um pouco azul é engolido primeiro e então o broncoscópio de fibra óptica. Procure a aparência azul do traqueobrônquico para determinar a fístula e sua localização. Cudmore (1990) relatou que a suspensão de metilcelulose (0,5 ml) de sulfato de bário micronizado autoclavado era visualmente segura. Além disso, a fluoroscopia ativa pode ser usada para diagnosticar fístula traqueoesofágica primária ou recorrente, angiografia umbilical para confirmar o diagnóstico de arco aórtico à direita e TC. Vale a pena notar que o muco no final cego deve ser esgotado antes do teste, e está pronto para dar oxigênio, chupar e manter aquecido.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Doenças diferenciais diagnosticadas incluem:
1. cardiopatia congênita com ou sem cianose;
2. Deformidade do arco aórtico;
3. Todas as lesões que causam a síndrome do desconforto respiratório neonatal;
4. Deformidade laríngea da fissura esofágica;
5. Disfagia neurológica;
6. Refluxo gastroesofágico e assim por diante.
