ataxia vestibular
Introdução
Introdução A ataxia vestibular é causada por danos no sistema vestibular e é dominada por distúrbios do equilíbrio. É caracterizada por um distúrbio de equilíbrio entre estática e exercício. Tem os mesmos pontos que a ataxia cerebelar, como a base larga dos pés quando em pé, corpo instável, despejo para o lado ou para trás e inclinação ao andar. No entanto, há geralmente tonturas óbvias, nistagmo e testes de função vestibular anormais. A ataxia vestibular é uma lesão vestibular que causa disfunção espacial, é dominada por desequilíbrios de equilíbrio, de pés instáveis, quando caminha, cai no lado da doença, caminha em linha reta, muda a posição da cabeça e os membros se movem juntos, freqüentemente acompanhados de tontura e vômito. E nistagmo e assim por diante. A função vestibular do teste de mudança de temperatura da orelha interna (água quente e fria) ou a reação do teste de rotação diminui ou desaparece. Quanto mais próxima a lesão estiver do ouvido interno, maior será a perda.
Patógeno
Causa
Segundo diferentes lesões, pode ser dividida em ataxia vestibular periférica e ataxia vestibular central, sendo a primeira causada por lesões do nervo vestibular ao nervo vestibular da orelha interna, e esta causada por lesões do núcleo vestibular e de seu sistema nervoso central.
(1) Infecção viral: Após a doença, os níveis séricos foram medidos, e os títulos de herpes simplex e vírus herpes zoster foram significativamente aumentados.
(B) os nervos vestibulares são estimulados: os nervos vestibulares sofrem compressão vascular ou aderências aracnoides, e até mesmo devido à estenose do canal auditivo interno causada por degeneração hipóxica, causada pela estimulação da descarga nervosa.
(C) os fatores da doença: pode haver sua própria resposta imune.
(D) Diabetes: Diabetes pode causar degeneração e atrofia dos neurônios vestibulares, levando a repetidos ataques vertiginosos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ataxia ponto de verificação exame do nervo auditivo pé teste de batida olhos fechados teste ereto teste de caminhada cruzada
Exame físico
1. Teste do nariz do dedo: Quando a ataxia está perdida, a ação é leve e pesada, e a velocidade não é a mesma, se você não entender ou ajustar, você pode apontar para o alvo. Quando as lesões do hemisfério cerebelar se manifestam, quanto mais a ataxia está mais próxima do alvo, mais óbvia é a ataxia e a má distância pode frequentemente exceder o alvo. No caso de ataxia sensorial, um piscar de olhos é uma barreira ao movimento, mas quando os olhos estão fechados há uma clara ataxia.
2, teste de agachamento do joelho: dano cerebelar causado por mau posicionamento e tremor intencional ao levantar as pernas e os joelhos, muitas vezes balançando ao descer; quando a ataxia sensorial, calcanhar do paciente muitas vezes não consegue encontrar o joelho, desça O balanço é incerto.
3, teste de rotação rápida: dano do cerebelo quando a ação é desajeitada, ritmo irregular.
4, teste de rebote: lesões cerebelares Os pacientes geralmente causam movimentos excessivos e atacam a si mesmos.
5, teste do dedo acima: ataxia vestibular, quando os membros superiores declinam, o lado da doença é perdido, quando a ataxia sensorial, os olhos do examinador não são encontrados frequentemente ao fechar os olhos.
6. Teste do dedo do pé: O paciente está deitado de costas e levanta o dedão do pé para alcançar o dedo estendido.
7. Teste de flexão: A medula e o tronco do paciente com lesão cerebelar são flexionados ao mesmo tempo, e os membros inferiores são levantados, o que é chamado de sinal combinado de flexão.
Inspeção auxiliar
1, a ataxia cerebelar deve ser examinada CT do cérebro ou ressonância magnética para excluir tumores cerebelares, metástases, tuberculoma ou abscesso e doença vascular e degeneração e atrofia cerebelar.
2, ataxia sensorial profunda como lesões localizadas localizadas no nervo periférico deve ser examinada EMG, potencial evocado somatossensorial, como na lesão posterior da raiz ou lesão medular posterior deve ser examinado EMG, potencial evocado, ressonância magnética da lesão, líquido cefalorraquidiano Verifique ou mielografia. É melhor verificar a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética do cérebro ao considerar o tálamo ou o lobo parietal.
3, ataxia cerebral deve ser verificada para o cérebro CT ou ressonância magnética, EEG e assim por diante.
4, a ataxia vestibular pode ser verificada quanto à audiometria elétrica, potenciais evocados auditivos, testes de função vestibular.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sensorial
O sentimento profundo reflete a posição e a direção do movimento de várias partes do corpo para o sistema nervoso central. As causas são:
(1) nervo periférico ou radiculopatia; (2) degeneração subaguda combinada da medula espinhal, deformidade da base do crânio, mielopatia, tumor; (3) doenças vasculares do tronco encefálico, como infarto, hemorragia, esclerose múltipla, tumor; (4) Via parietal talâmica ou doença vascular parietal, tumor.
Vestibular
O sistema vestibular conduz informações de equilíbrio para o centro do coração, causando uma resposta de equilíbrio, como posição do corpo, ajuste da linha de visão e sensação de posicionamento espacial. As causas são:
(1) labirintite, neurite vestibular, doença vestibular bilateral idiopática, (2) estenose ou oclusão da artéria vertebral-basal, (3) tumor sob o dossel.
3. Cerebelo
O cerebelo é o centro regulador do exercício. A função dessas estruturas é toda feita sob o controle unificado do córtex cerebral. As causas são:
(1) hereditária, (2) tumor primário ou metastático, (3) vascular, como infarto, hemorragia; (4) inflamatória, como cerebelite aguda, abscesso; (5) envenenamento, como álcool, alimentos, drogas (6) desmielinizante, (7) hipoplasia ou desnutrição, (8) hereditária, (9) trauma, (10) calcificação, (11) malformação.
Lobo frontal
A lesão está na frente do lobo frontal e a dismotilidade é o lado contralateral. As causas são:
(1) tumor, (2) inflamação, (3) doença vascular.
