hipertensão gestacional
Introdução
Introdução A hipertensão na gravidez (denominada hipertensão induzida pela gravidez) é uma doença única e comum em mulheres grávidas, caracterizada por hipertensão, edema, proteinúria, convulsões, coma, insuficiência cardíaca e renal e até mesmo morte materna e infantil. A principal lesão é o vasoespasmo sistêmico, e o resultado da contratura resulta em uma diminuição do sangue. A síndrome de hipertensão induzida pela gravidez é classificada em leve, moderada e severa de acordo com a gravidade.A síndrome de hipertensão induzida pela gravidez grave também é chamada de pré-eclâmpsia e eclâmpsia.A pré-eclâmpsia é uma convulsão baseada na hipertensão.
Patógeno
Causa
Relacionado aos seguintes fatores:
1. Mulheres grávidas pela primeira vez com idade ≤ 20 ou> 35 anos.
2. Diferenças étnicas, como afro-americanos ou hispânicos, são mais altas que as brancas.
3. Família fatores familiares genéticos tem uma história de hipertensão, a mãe de mulheres grávidas tem uma história de PIH, ou irmãs de eclâmpsia, filha de nora.
4. Ter um histórico de hipertensão, nefrite, diabetes e outros antecedentes médicos.
5. anemia desnutrição, hipoproteinemia.
6. Índice de peso corporal> 0,24.
7. O espírito está muito apertado ou a intensidade do trabalho é alta.
8. Demasiado líquido amniótico, gêmeos e moles gigantes.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrocardiograma, pressão arterial, pressão parcial de oxigênio, amigdalina de rotina
A pressão sangüínea normal das pessoas tem um certo grau de flutuação sob diferentes condições fisiológicas.Quando ansiedade, nervosismo, estado de estresse ou atividade física, a pressão sangüínea pode ser aumentada. Além disso, a pressão arterial sistólica aumenta com a idade, portanto, o limite entre a hipertensão e a pressão arterial normal não é fácil de dividir. Em 1979, a China revisou os métodos de medição da pressão arterial e os critérios diagnósticos para a hipertensão da seguinte forma:
1. Após 15 minutos de descanso, tome a posição sentada e meça a pressão sanguínea do braço direito, que deve ser medido várias vezes até que o valor da pressão arterial esteja relativamente estável. A pressão diastólica é baseada no desaparecimento do som.Se o som não desaparecer, o valor no momento da mudança é usado. Uma hora de intervalo no mesmo dia ou verificada novamente a cada dois dias.
2. Onde a pressão arterial sistólica ≥ 21.2kPa (160mmHg) e / ou pressão arterial diastólica ≥ 12.6kPa (95mmHg), pode ser confirmada por verificação. Pressão arterial 18,7 ~ 21,2 / 12 ~ 12,6kPa (140 ~ 160/90 ~ 95mmHg) para hipertensão clínica.
3. No passado, havia uma história de hipertensão.Se você não tem sido tratado por mais de 3 meses, a pressão arterial é normal.Ela não é classificada como pressão arterial elevada.Se a pressão arterial é normal, a pressão arterial deve ser diagnosticada como pressão arterial elevada.
As mulheres em idade fértil sofrem do primeiro estágio da hipertensão, as complicações vasculares são raras e os testes de fundo, eletrocardiograma, função cardíaca e renal são freqüentemente anormais, portanto o diagnóstico deve ser baseado na pressão arterial elevada. A primeira visita, como no segundo trimestre, devido à vasodilatação periférica, hemodiluição e formação de calo arteriovenosa placentária, pode reduzir a pressão arterial sistólica em 2,7 kPa (20 mmHg) em 40% dos pacientes, dificultando o diagnóstico. É difícil identificar hipertensão sintomática causada por glomerulonefrite crônica ou pielonefrite crônica, ou doença renal causada por hipertensão essencial, quando há dano renal na primeira consulta.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico não é difícil com base na história médica e manifestações clínicas típicas. No entanto, é mais difícil estimar a condição e identificar algumas doenças com manifestações clínicas semelhantes. Portanto, é necessário analisar de forma abrangente, de vários aspectos, como história médica, fatores predisponentes, exame físico e exame auxiliar, a fim de se fazer um diagnóstico correto. O diagnóstico inclui gravidade, classificação e complicações, a fim de desenvolver uma abordagem correta.
