opacidade dos cardiomiócitos
Introdução
Introdução Bioeletricidade de cardiomiócitos: O potencial transmembrana dos cardiomiócitos é muito mais complexo em termos de forma de onda e mecanismo de formação do que o músculo esquelético. Não só isso, o potencial transmembrana dos diferentes tipos de cardiomiócitos acima não é apenas diferente em amplitude e duração, mas também tem uma certa diferença na forma de onda e na base iônica formada. A inconsistência da atividade elétrica de vários tipos de cardiomiócitos é a causa da excitabilidade cardíaca e da lei especial de excitação que se manifesta em todo o coração. A base da produção bioelétrica de cardiomiócitos: O potencial transmembrana dos cardiomiócitos depende do gradiente eletroquímico transmembrana dos íons e da permeação seletiva de íons pelas membranas.
Patógeno
Causa
O hipertireoidismo é uma das manifestações clínicas especiais do hipertireoidismo, que pode não só agravar a doença cardiovascular original, mas também causar arritmias isoladas, ou mesmo insuficiência cardíaca ou morte súbita.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrocardiograma dinâmico eletrocardiograma (Holter) Doppler ecocardiografia
O hipertireoidismo é uma das manifestações clínicas especiais do hipertireoidismo, que pode não só agravar a doença cardiovascular original, mas também causar arritmias isoladas, ou mesmo insuficiência cardíaca ou morte súbita.
(1) Arritmia: Aproximadamente 50-90% dos pacientes com hipertireoidismo têm arritmia, dos quais 85% a 100% dos pacientes apresentam taquicardia e cerca de 10% a 20% dos pacientes apresentam fibrilação atrial. Os achados eletrocardiográficos revelaram arritmia, incluindo arritmia sinusal, flutter atrial, taquicardia ventricular, bloqueio atrioventricular, bloqueio de ramo e infradesnivelamento do segmento ST e inversão e baixo nível de onda T.
(2) Insuficiência cardíaca: É relatado que 34,4% dos pacientes idosos com hipertireoidismo apresentam aumento do coração e insuficiência cardíaca. O ecocardiograma revelou que o débito cardíaco e o índice cardíaco estavam acima do normal em pacientes com hipertireoidismo, e os átrios esquerdo e direito e os ventrículos estavam aumentados.
(3) doença isquêmica do coração: pacientes com hipertireoidismo, especialmente pacientes idosos com hipertireoidismo, propensos a sintomas de insuficiência coronariana, manifestações clínicas de angina ou infarto do miocárdio, etc., a maioria dos pacientes (67,2%) é diagnosticada como doença cardíaca coronária. No entanto, a angiografia coronária raramente mostra estenose arterial ou esclerose.
(4) prolapso da válvula mitral: Foi relatado na literatura que 17 dos 40 pacientes com hipertireoidismo (43%) apresentam prolapso da valva mitral, significativamente maior que o grupo controle (18%).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Há um receptor do hormônio tireoidiano (T3) no núcleo dos cardiomiócitos, o T3 afeta diretamente o mecanismo de contração miocárdica e exerce um efeito inotrópico positivo.T3 entra no citoplasma e se liga a receptores específicos na membrana nuclear e estimula a proteína contrátil do miocárdio por mecanismo intranuclear. Aumento da síntese, aumentando a contratilidade miocárdica.
Outra forma pela qual o T3 atua no miocárdio é atuar em sítios não nucleares fora do receptor nuclear para aumentar rapidamente a contratilidade miocárdica, o "mecanismo extra-nuclear". Através desses sítios, o T3 pode aumentar a atividade da ATPase de cálcio no retículo sarcoplasmático, aumentar a concentração intracelular de cálcio e aumentar a contratilidade miocárdica, aumentar o canal de sódio da membrana celular, aumentar o influxo iônico de sódio, aumentar a força contrátil dos cardiomiócitos, ativar as mitocôndrias O aspecto medial da adenina nucleotídeo transferase regula a troca de ADP e ATP in vitro e in vivo, promove a produção de ATP e melhora o suprimento de energia celular.
A tiroxina pode aumentar a atividade do sistema renina-angiotensina (SRA) e aumentar a expressão de mRNA da renina cardíaca e da angiotensina II (ANGII) através de canais de cálcio dependentes de receptores e voltagem-dependentes. Aumenta a concentração de cálcio intracelular nos cardiomiócitos, o que afeta negativamente o sistema cardiovascular.
A troponina sérica cardíaca 1 (CTn1) e a mioglobina (Mb) são marcadores séricos que refletem danos miocárdicos nos últimos anos e são indicadores ideais para o diagnóstico precoce de lesão miocárdica e infarto do miocárdio. Experimentos mostraram que o soro CTn1 e Mb em pacientes com hipertireoidismo são significativamente maiores do que aqueles no grupo normal, o que pode ser o efeito do excesso de tiroxina no metabolismo do miocárdio.
O hipertireoidismo é uma das manifestações clínicas especiais do hipertireoidismo, que pode não só agravar a doença cardiovascular original, mas também causar arritmias isoladas, ou mesmo insuficiência cardíaca ou morte súbita.
(1) Arritmia: Aproximadamente 50-90% dos pacientes com hipertireoidismo têm arritmia, dos quais 85% a 100% dos pacientes apresentam taquicardia e cerca de 10% a 20% dos pacientes apresentam fibrilação atrial. Os achados eletrocardiográficos revelaram arritmia, incluindo arritmia sinusal, flutter atrial, taquicardia ventricular, bloqueio atrioventricular, bloqueio de ramo e infradesnivelamento do segmento ST e inversão e baixo nível de onda T.
(2) Insuficiência cardíaca: É relatado que 34,4% dos pacientes idosos com hipertireoidismo apresentam aumento do coração e insuficiência cardíaca. O ecocardiograma revelou que o débito cardíaco e o índice cardíaco estavam acima do normal em pacientes com hipertireoidismo, e os átrios esquerdo e direito e os ventrículos estavam aumentados.
(3) doença isquêmica do coração: pacientes com hipertireoidismo, especialmente pacientes idosos com hipertireoidismo, propensos a sintomas de insuficiência coronariana, manifestações clínicas de angina ou infarto do miocárdio, etc., a maioria dos pacientes (67,2%) é diagnosticada como doença cardíaca coronária. No entanto, a angiografia coronária raramente mostra estenose arterial ou esclerose. (4) prolapso da válvula mitral: Foi relatado na literatura que 17 dos 40 pacientes com hipertireoidismo (43%) apresentam prolapso da valva mitral, significativamente maior que o grupo controle (18%).
