Náuseas e vômitos após queimaduras
Introdução
Introdução Náuseas e vômitos após queimaduras são um dos primeiros sintomas do choque de queimaduras. Uma causa comum é também a hipoxia cerebral. O vômito é geralmente o conteúdo do estômago.Em choque grave, pode haver vômito marrom ou com sangue, sugerindo congestão grave, edema ou erosão da mucosa do trato digestivo. Quando a quantidade de vômito for muito grande, dilatação gástrica aguda ou íleo paralítico devem ser considerados.
Patógeno
Causa
Devido à hipoxia cerebral, é um sintoma de choque de queimadura.
Náuseas e vômitos: causados principalmente por hipóxia no cérebro, no trato digestivo e no edema da mucosa gástrica A ingestão excessiva de água e a ingestão de alimentos após a lesão também pode causar náuseas e vômitos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Rotina de sangue rotineira de urina
De acordo com a história de queimaduras, náuseas e vômitos, é possível diagnosticar se há hipóxia cerebral devido a queimaduras e tomar as medidas correspondentes o mais rápido possível.
Observação de perto, registro preciso: faça um registro da quantidade de acesso, a partir do momento da lesão, nas primeiras 48 horas após a lesão, o primeiro e segundo resumo de 24 horas, e cada um deles é resumido a cada 8 horas, calcule o colóide, Cristal e entrada de umidade, incluindo a ingestão oral. A saída inclui: volume de urina, volume de vômito, volume de fezes e descarga de descompressão gastrointestinal. Temperatura corporal, pulso e respiração: Esses 3 sinais vitais devem ser testados uma vez a cada 2 horas e registrados. A pressão arterial também deve ser medida regularmente.
O grau de queimadura varia dependendo da temperatura e duração da ação. Mudanças locais podem ser divididas em quatro graus:
Primeiro grau: congestionamento devido ao vasoespasmo.
Segundo grau: a formação de vesículas de queimadura cheias de soro.
Terceiro grau: necrose tecidual.
Quarto grau: carbonização da organização.
Quando queimada, a quantidade de ácido lático no sangue aumentou, o pH do sangue arteriovenoso diminuiu e a anoxemia aumentou com o aumento da disfunção capilar tecidual. A experiência clínica mostrou que as queimaduras podem ser fatais quando atingem mais de um terço da área da superfície corporal.
A maioria das pessoas pensa que a alta temperatura é a única causa de queimaduras, no entanto, certos produtos químicos e correntes também podem causar queimaduras. A pele geralmente é apenas parte das queimaduras do corpo, o tecido subcutâneo também pode ser queimado e, mesmo se não houver queimaduras na pele, pode haver queimaduras no órgão interno. Por exemplo, beber um líquido muito quente ou substâncias corrosivas (como o ácido sulfúrico) pode queimar o esôfago e o estômago. Em um incêndio em um prédio, a inalação de fumaça ou ar quente pode causar queimaduras no pulmão. Tecido queimado pode ser necrótico. Quando o tecido queima, a exsudação de líquido nos vasos sanguíneos causa edema do tecido.
Em queimaduras de grandes áreas, a permeabilidade vascular é anormal e uma grande quantidade de fluido é perdida, o que pode causar choque. No choque, a pressão arterial é baixa e o fluxo sanguíneo para o cérebro e outros órgãos vitais é reduzido. Queimaduras elétricas são causadas por altas temperaturas acima de 5000 ° C quando a corrente flui através do corpo, às vezes referida como queimaduras de arco.
No ponto em que a corrente entra no corpo, a pele muitas vezes é completamente destruída e queimada. Como a resistência da pele do corpo carregado é alta, uma grande quantidade de energia elétrica é convertida em calor para queimar a superfície. A maioria das queimaduras elétricas também danifica severamente o tecido subcutâneo, e a extensão e profundidade da queima variam. A faixa de impacto pode ser muito maior do que a área da pele queimada. Choque elétrico grave pode causar apnéia, batimentos cardíacos irregulares e causar distúrbios de frequência cardíaca perigosos. As queimaduras químicas podem ser causadas por uma variedade de produtos químicos irritantes e tóxicos, incluindo ácidos fortes, bases fortes, fenóis, tolueno (solventes orgânicos), gás mostarda, fósforo e similares. Queimaduras químicas podem causar necrose tecidual e se espalhar lentamente algumas horas após as queimaduras.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A fim de recomendar melhor os pacientes a queimarem centros em diferentes áreas de maneira oportuna e eficaz, a Associação Americana de Queimados desenvolveu um sistema de diferenciação para ajudar os médicos a tomar decisões e julgamentos mais rápidos em primeiro lugar. Sob este sistema, as queimaduras são divididas em graus severo, moderado e leve. Isso é medido por uma série de fatores factuais, como a área de superfície total da queimadura (TBSA), se dói a área anatômica crítica, a idade do paciente e lesões associadas.
Queimadura grave
* Pessoas entre 10 e 50 anos de idade: as queimaduras acima do segundo grau representam mais de 25% da área total da superfície.
* Pessoas com menos de 10 anos e mais de 50 anos de idade: queimaduras com um segundo grau superficial ou mais, representam mais de 20% da área total da superfície.
* As queimaduras de terceiro ou terceiro grau representam mais de 10% da área total da superfície.
* Qualquer queima envolvendo as mãos, face, pés ou períneo.
* Queimaduras cobrem as principais articulações.
* Uma queimadura em torno de uma parte aleatória dos membros
* Qualquer queimadura que fere o trato respiratório.
* Queimadura elétrica
* Queimaduras combinadas com fraturas ou outras lesões traumáticas
* Queimaduras infantis
* Queimaduras ocorrem em grupos de alto risco que são propensos a complicações
Os tipos acima de queimaduras exigem que o paciente seja enviado a um departamento de queimaduras profissional o mais rápido possível.
Queimadura moderada
* Pessoas entre 10 e 50 anos de idade: as queimaduras acima do segundo grau representam entre 15% e 25% da área total da superfície.
* Pessoas menores de 10 anos e maiores de 50 anos: queimaduras de segundo grau raso ou acima representam 10% a 20% da área total da superfície.
* As queimaduras de terceiro ou terceiro grau representam entre 2% e 10% da área total da superfície.
Os tipos acima de pacientes com queimaduras precisam de atenção médica imediata para o diagnóstico e tratamento da queimadura.
Queimadura leve
* Pessoas entre 10 e 50 anos de idade: queimaduras com um segundo grau raso ou mais, representam menos de 15% da área total da superfície.
* Pessoas menores de 10 anos e maiores de 50 anos: as queimaduras com um segundo grau raso ou mais representam menos de 10% da área total da superfície.
* As queimaduras de terceiro ou terceiro grau representam menos de 2% da área total da superfície.
Os tipos acima de pacientes queimados precisam de atenção médica imediata.
3) Calculado de acordo com a área
Queimaduras também podem ser distinguidas pela razão de área de superfície total (TBSA) e então por profundidade. Uma vez que as queimaduras (apenas eritema, sem bolhas) não estão incluídas. O método comumente usado, chamado de método de nove pontos, ajuda os médicos a determinar rapidamente a área da superfície corporal da lesão de um paciente.
Um método mais preciso é distinguir entre diferentes proporções do corpo de um adulto e uma criança através da tabela de Lund-Broude. A mão de uma pessoa (palma e dedo) é de cerca de 1% da área total da superfície. A área de superfície média real deve ser de 0,8%, portanto, usar 1% pode superestimar levemente a área de queima. 10% das crianças com queimaduras e 15% de queimaduras em adultos podem ter risco de vida devido à redução do volume sangüíneo e precisam ser infundidas o mais rápido possível e monitoradas no departamento de queimaduras.
