oligúria
Introdução
Introdução A pessoa saudável normal tem uma produção de urina de cerca de 1500 ~ 2 000ml por 24 horas, 24 horas de urina é inferior a 400ml, ou menos de 17ml por hora é chamada de oligúria, e menos de 50ml é chamada de anúria. Visto em pacientes com coração, doença renal e choque. O débito urinário patológico pode ser observado em diarréia grave e vômitos severos, quando as crianças estão desidratadas, e as causas mais comuns são doenças renais, como obstrução da estenose uretral, nefrite aguda, exacerbação aguda de nefrite crônica, vários rins causados por doença renal crônica No período de insuficiência funcional e insuficiência renal aguda, se não houver urina, a função renal fica seriamente comprometida. Portanto, quando se constata que a quantidade de urina é reduzida e a causa não pode ser encontrada, é necessário ir ao hospital a tempo de evitar o atraso da condição.
Patógeno
Causa
Primeiro, a classificação da causa
1 Oligúria pré-renal: perfusão renal insuficiente devido a várias razões, a taxa de filtração glomerular é drasticamente reduzida, disse oligúria pré-renal, sem urina.
(1) Volume de sangue insuficiente: começando com oligúria funcional e sem urina, uma vez que o volume de sangue é reabastecido, o volume de urina é restaurado imediatamente, se não for diagnosticado e tratado a tempo, pode causar dano renal orgânico. Insuficiência renal aguda, mostrando oligúria, ausência de urina, vista em desidratação grave, hemorragia grave, queimaduras em grandes áreas.
(2) choque: choque por várias razões reduz a pressão de perfusão renal, taxa de filtração glomerular é seriamente insuficiente, visto em choque anafilático choque hemorrágico, choque cardiogênico, choque tóxico e assim por diante.
(3) Redução do débito cardíaco: Neste momento, o suprimento sangüíneo ao rim diminuiu significativamente, o que foi observado na insuficiência cardíaca esquerda, arritmia grave, tamponamento pericárdico e pericardite constritiva.
(4) Síndrome hepatorrenal: cirrose avançada, ascite grave, hipoperfusão grave do rim, oligúria, ausência de urina, uma vez que a cirrose da ascite é aliviada, os rins podem se recuperar e a quantidade de urina aumenta. Na síndrome do fígado e rim, o exame patológico do rim é normal.
2 Oligúria renal sem anúria
(1) dano renal substancial: se é glomerulonefrite primária ou secundária ao lúpus eritematoso sistêmico, poliarterite nodular ou endocardite infecciosa, dermatomiosite, etc., pode causar dano parenquimatoso renal Mesmo dano ou falha na função renal causa oligúria e anúria. Insuficiência renal crônica na atrofia renal tardia, taxa de filtração glomerular diminuiu, a produção de urina pode ser significativamente reduzida ou até mesmo sem urina, insuficiência renal aguda oligúria anúria, mostrando oligúria e sem urina.
(2) distúrbios intersticiais renais: as alergias medicamentosas mais comuns, como penicilina, drogas sulfa, rifampicina, antibióticos aminoglicosídeos e outras causas de dano intersticial renal. Também observado em disfunção renal avançada na pielonefrite crônica. A pielonefrite aguda é observada na necrose papilar renal. Envenenamento por sal de metais pesados é encontrado em mercúrio, chumbo, arsênico, ouro e outras intoxicações.
(3) doença vascular renal: vasoespasmo cortical renal ou embolia, suprimento sangüíneo renal reduziu oligúria e urina, observado na coagulação intravascular disseminada (CIVD) síndrome de hipertensão induzida pela gravidez, queimaduras em grandes áreas.
3 Oligúria e anúria pós-renal: comuns na obstrução do trato urinário, como pedras, tumores, próstata aumentada ou câncer de próstata, bexiga neurogênica diabética.
Em segundo lugar, o mecanismo
Por algumas razões, o fluxo sangüíneo renal é drasticamente reduzido, a perfusão renal severa ou o próprio rim afeta a função de filtração glomerular e a obstrução do trato urinário inferior. Clinicamente, os três elos freqüentemente têm uma relação causal.Por exemplo, no estágio inicial de volume sangüíneo insuficiente, apenas a hipoperfusão renal é insuficiente.Se não puder ser diagnosticada e tratada a tempo, pode causar dano parenquimatoso renal.Se o volume sangüíneo for suplementado, o volume de urina não será restaurado imediatamente. . Obstrução do trato urinário inferior, função de filtração renal precoce é normal, se não obstrução aliviada, hidronefrose maciça, compressão do parênquima renal causada por atrofia cortical, afetar severamente a filtração glomerular, neste momento ou para aliviar a obstrução do trato urinário Não aumente a quantidade de urina imediatamente. Se o rim não for tratado a tempo, o edema aumentará gradualmente, afetando a função do trato gastrointestinal e reduzindo o volume sangüíneo.Neste momento, o dano da função renal é acelerado, e o volume de urina é ainda mais reduzido.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Cortisona teste de água B fator de disenteria detecção de bacilos gonorréia detecção bacteriológica de amilóide no fluido prostático
Exame físico: preste atenção à desidratação, pressão arterial e perfusão da circulação periférica, ponto de sangramento, epilepsia roxa, erupção cutânea e assim por diante. A obstrução do trato urinário inferior concentra-se na próstata, no volume da bexiga e na palpação do rim.
Exame laboratorial: o volume urinário deve ser registrado diariamente, e a densidade relativa da urina na urina deve ser verificada repetidamente, o que é útil para diagnosticar danos renais substanciais e insuficiência renal e julgar a desidratação. O hematócrito de rotina no sangue é poderoso na avaliação do volume sangüíneo e, se necessário, a punção subclavicular e a pressão venosa central são mais confiáveis na determinação do volume sangüíneo. O exame bioquímico do sangue concentra-se na função renal, no equilíbrio ácido-base, no exame eletrolítico e na suspeita de coagulação intravascular disseminada, que deve ser rotineiramente examinada pelo CIVD.
Exame do dispositivo B-ultra-som, tomografia computadorizada, ressonância magnética para ajudar a determinar o tumor de pedra, hipertrofia prostática, hidronefrose e tuberculose e assim por diante.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado de mais urina e sem urina.
História: Concentre-se na perda de água, perda de sangue, história de envenenamento por alergia a medicamentos, história de choque, história de doença renal, história de disfunção urinária, história de diabetes, etc. Preste atenção na quantidade de urina.
1 oligúria com cólica renal é observada na trombose da artéria renal ou embolia, cálculos renais.
2 oligúria com palpitações e falta de ar, aperto no peito não pode ser visto no coração e insuficiência.
3 oligúria com grandes quantidades de proteinúria, edema, hiperlipidemia e hipoproteinemia encontrados na síndrome nefrótica.
4 oligúria com fadiga, anorexia, ascite e coloração amarela da pele encontrada na síndrome do fígado e rim.
5 oligúria com hematúria, proteinúria, hipertensão e edema encontrados em nefrite aguda, nefrite aguda.
6 oligúria com febre, dor lombar, freqüência urinária, urgência, dor urinária, visto em pielonefrite aguda.
7 oligúria com disúria é vista na hipertrofia da próstata.
