ruptura do tronco nervoso
Introdução
Introdução A lesão do nervo em V, isto é, a ruptura do tronco nervoso, o feixe nervoso e a membrana externa do nervo são quebrados, o tronco nervoso é completamente destruído e a continuidade é perdida. Este tipo de lesão é o tipo mais grave de lesão e geralmente está presente em lesões abertas.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A lesão do nervo mediano ocorre com maior frequência, e o local da lesão é maioritariamente no pulso ou antebraço, e o ferido no braço ou no tornozelo é menor.
1. Tração da lesão: a mais comum. A maior parte é causada pelo braço preso na máquina.
2. Lesão por esmagamento: fratura anterior do braço ou contratura da cicatriz, freqüentemente acompanhada por lesão extensa e grave dos tecidos moles.
3. Lesão por corte: cortes de vidro que ocorrem na vida diária ou no trabalho, ou lesões acidentais durante a cirurgia do antebraço.
4. Ferimentos por arma de fogo ou má injeção de drogas no tronco nervoso: Em comparação com as lesões acima mencionadas, há menos casos desses dois tipos de lesões.
5. A contratura isquêmica também é freqüentemente associada à lesão do nervo mediano.
(dois) patogênese
Atualmente não há informações relevantes.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Rotina de sangue eletromiográfica
O diagnóstico desta doença é baseado principalmente em suas manifestações clínicas e história médica, e o exame auxiliar é menos usado. Principalmente para realizar algumas inspeções físicas regulares. Por exemplo, a EMG pode ajudar a determinar se há dano e grau nos nervos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Devido às causas e extensão da lesão do nervo mediano, o sistema nervoso periférico responde de forma completamente diferente da lesão. Sunderland expandiu a classificação de Seddon para enfatizar a importância da estrutura do feixe nervoso.A lesão do nervo mediano pode ser dividida em cinco níveis (graus) de acordo com este padrão:
Lesão do nervo em 1º grau, isto é, perda do nervo: existe continuidade axonal, mas a condução é interrompida, a mudança do bloqueio de condução é reversível e a recuperação é rápida e completa.
2 lesão do nervo II grau, isto é, ruptura axonal: axônio e lesão mielínica, mas o tecido endometrial não está danificado. A degeneração de Waller ocorre no segmento distal abaixo do local da lesão e a função é totalmente recuperável.
Lesão do nervo em 3o grau, isto é, dano da fibra nervosa no feixe nervoso: incluindo axônios, bainha de mielina e endoneuro, mas a membrana do feixe nervoso está intacta. Devido à formação de tecido cicatricial no endométrio, algumas das fibras regeneradas não podem atravessar a extremidade distal da cicatriz e não podem ser completamente regeneradas. O grau de recuperação funcional está relacionado principalmente à cicatriz na íntima e ao movimento da membrana intraductal e à distribuição das fibras sensoriais.
Lesão do nervo em 4IV graus: isto é, lesão e ruptura do feixe do nervo, incluindo axônio, endométrio e membrana do feixe nervoso, somente a membrana externa do nervo está intacta e a continuidade do tronco nervoso é mantida apenas pela membrana externa do nervo. Cicatrizes no nervo podem bloquear completamente o nervo regenerativo de alcançar o órgão alvo. Se a cirurgia não for realizada, as funções motoras e sensoriais não poderão ser restauradas.
Lesão do nervo em 5V: a fratura do tronco do nervo, o feixe do nervo e a membrana externa do nervo são quebrados, o tronco do nervo é completamente destruído e a continuidade é perdida. Este tipo de lesão é o tipo mais grave de lesão e geralmente está presente em lesões abertas.
O diagnóstico desta doença é baseado principalmente em suas manifestações clínicas e história médica, e o exame auxiliar é menos usado. Principalmente para realizar algumas inspeções físicas regulares. Por exemplo, a EMG pode ajudar a determinar se há dano e grau nos nervos.
