neuralgia
Introdução
Introdução A dor é um dos sintomas comuns da neurologia, que se refere à dor que é sentida sem estímulos externos, também conhecida como dor espontânea. Existem muitos tipos de dor espontânea, e as lesões podem ser divididas em dor neuropática periférica e dor no nervo central.
Patógeno
Causa
A dor é um dos sintomas comuns da neurologia, que se refere à dor que é sentida sem estímulos externos, também conhecida como dor espontânea. Existem muitos tipos de dor espontânea, que podem ser divididos em:
Em primeiro lugar, dor neuropática periférica
1, neuralgia do trigêmeo: comum em infiltração inflamatória, compressão aterosclerótica e tumor ângulo cerebelopontino, carcinoma nasofaríngeo, tumor ganglionar trigeminal, cordoma, esclerose múltipla.
2, dor no gânglio esfenopalatino, dor pterigopalatina, dor no gânglio gênico: vista em sinusite, sinusite esfenoidal, sinusite etmoidal, deformação estrutural nasal, flexão do septo nasal por compressão mecânica do corneto médio, fratura da base do crânio, metástase Câncer, diagnóstico de bandas de infecções virais, etc.
3, neuralgia occipital: comum em neurite, infecção do trato respiratório superior, gripe, malária, reumatismo, diabetes, doenças da tireóide, álcool, envenenamento por chumbo, occipital, trauma do pescoço, espondilose cervical, espondilite reumatóide Ou câncer metastático, recessão da base do crânio, estenose do forame occipital, fusão occipital sacral, luxação atlanto-axial, insuficiência vertebral cervical alta, tonsila cerebelar sacral, tumor intra-espinhal, tumor da área macroporosa occipital, teia espinhal espinhal Inflamação de membrana, siringomielia, lesão ligamentar da articulação suboccipital, fratura do arco anterior e posterior do atlas, subluxação atlanto-axial e lesão do músculo cervical.
4, neuralgia intercostal: comum em radiculite infecciosa e tóxica, pleurisia, pneumonia crônica, aneurisma da aorta, estenose mitral, doença do órgão torácico, tuberculose torácica, tumor, espondilite anquilosante, mieloma, medula espinhal Lesões da coluna vertebral, como inflamação, tumores nas costelas, fraturas de costelas, osteófitos e herpes zoster.
5, neuralgia do braço do pescoço e ombro, neurite do plexo braquial: comum na osteoartrose cervical, massa do pescoço, tumor, herpes zoster, influenza, diagnóstico de placa de frio e infecção por malária, frio, inoculação de soro xenogeneico Vacina
6, dor no nervo ulnar, dor no nervo mediano e neuralgia femoral lateral observada na neurite, trauma, inflamao local e less opressivas.
7, neuralgia femoral e ciática: visto em lesões de raízes nervosas, como compressão do tumor, hérnia de disco lombar, tumor, inflamação e outras doenças.
8, dor no osso da cauda: visto em trauma, fraturas e assim por diante.
9, queimando neuralgia: visto em traumas, como cortes de faca, lesões por esmagamento, lesões pesadas, especialmente ferimentos por arma de fogo, danos químicos, infecção e assim por diante.
10, herpes zoster: a causa é causada pelo vírus varicela-zoster.
Em segundo lugar, dor central
1, dor na coluna
(1) A dor posterior do chifre é mais comum em trauma, tumor, siringomielia e assim por diante.
(2) A dor pós-espinhal é observada na esclerose múltipla e no espasmo da medula espinhal.
(3) A dor no tálamo medular é mais comum na siringomielia.
2, dor talâmica, dor talâmica, doença cerebrovascular, tumores são mais comuns.
3, ponte, dor medular observada em doença cerebrovascular, tumores, esclerose múltipla.
4, dor no córtex cerebral dor no córtex cerebral é rara, geralmente para tumores, doenças vasculares e assim por diante. Dor periférica e dor no nervo central.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de aglutinação em tubos Herpes simplex virus (HSV) Schistosoma japonicum teste de precipitação de ovos Schistosoma antibody prolactin (PRL)
Exame físico
A nevralgia é uma doença frequente na neurologia, é uma narrativa subjetiva, que deve ser realizada de acordo com as instruções do paciente, sendo possível confirmar o diagnóstico e o diagnóstico diferencial do exame físico. Exame razoável deve ser realizado de acordo com a história médica.Por exemplo, dor no nervo periférico e dor na cabeça devem ser prestados atenção, tais como exame do fundo do olho, cabeça e orelha, sinusite, exame oral e presença ou ausência de sinais de posicionamento do sistema nervoso. A dor do nervo espinhal deve prestar atenção se o músculo local tem atrofia, fraqueza, tensão muscular, movimento involuntário e exercício de ajuda mútua, marcha, sensação profunda e superficial e sensação composta e presença local ou ausência de perturbação sensorial. Várias reflexões, como reflexões profundas e superficiais, reflexos patológicos, sinais de irritação meníngea e posturas especiais de alívio da dor em áreas de dor. Para dor central, deve-se prestar atenção a exames como exame de fundo de olho, exame da cabeça e sinais de localização do sistema nervoso.
Inspeção auxiliar
1, dor no nervo periférico
(1) Dor no nervo da cabeça e da face: filme liso do seio paranasal, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica, exame de punção lombar.
(2) dor no nervo espinhal: radiografia plana, tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética (RNM), exame de punção lombar, mielografia, eletromiografia, etc.
2, a dor central é geralmente selecionada por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM), EEG e outros exames.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:
1. Neuralgia Occipital: refere-se a dor paroxística ou persistente na distribuição do nervo occipital (occipital posterior), e também pode ser paroxística com base em dor persistente. As manifestações clínicas são acupuntura, corte de faca ou dor em queimação em um ou ambos os lados do occipício posterior ou em ambos.O paciente não se atreve a virar a cabeça quando a dor ocorre, e a cabeça e o pescoço às vezes estão em estado reto. O exame físico mostrou que havia sensibilidade na saída do nervo grande, e a área do nervo occipital (C2-3) era hiperalgesia ou diminuía abaixo da linha da orelha até a linha do cabelo.
2. Neuralgia pós-herpética: uma síndrome de dor neuropática que ocorre após a infecção pelo herpes zoster agudo. A maioria dos pacientes com herpes zoster pode ser recuperada após o tratamento, mas alguns pacientes têm dor na área da pele danificada após o herpes ter cicatrizado por mais de 3 meses, chamado neuralgia pós-herpética.
3. Ciática: refere-se à neuropatia isquiática, um grupo de sintomas dolorosos ao longo do trajeto do nervo ciático, ou seja, cintura, quadris, parte posterior da coxa, aspecto posterior da parte inferior da perna e aspecto lateral do pé. O nervo ciático é o principal tronco nervoso que governa as extremidades inferiores. Ciática refere-se a dor na via do nervo ciático e sua distribuição (quadril, parte posterior da coxa, aspecto posterior da panturrilha e aspecto lateral do pé).
4. Neuralgia intercostal: refere-se à dor frequente que ocorre em uma ou várias áreas intercostais e apresenta aumento paroxístico. A neuralgia intercostal primária é rara e as infecções secundárias estão associadas a infecções virais, estimulação de toxinas, danos mecânicos e opressão por corpo estranho. A dor é principalmente ardor ou queimação e é distribuída ao longo dos nervos intercostais. No início da neuralgia intercostal, pode-se observar que a dor é atrasada do posterior para o posterior, ao longo do espaço intercostal correspondente, a dor é ardor ou ardência. A dor piora ao tossir, respirar fundo ou espirrar. A dor é mais comum em um nervo de um lado.
5. Síncope causada por neuralgia do glossofaríngeo ou outras doenças viscerais: este tipo de síncope é raro. A síncope transitória ocorre na neuralgia do glossofaríngeo, cólica biliar, estenose renal, endoscopia brônquica ou do trato digestivo. Associado a dor severa e respostas hiperreflexivas a receptores viscerais.
