Dilatação duodenal
Introdução
Introdução A dilatação duodenal e a distimia são síndromes que impedem a passagem do quimo através do duodeno por diversas razões. O bloqueio geralmente ocorre no terceiro e quarto segmentos do duodeno, e os intestinos acima da obstrução têm dilatação e retenção do quimo. As principais manifestações clínicas são sinais de alta obstrução intestinal. Embora esta doença seja rara, pode causar sérias conseqüências devido ao atraso no tratamento devido à falta de diagnóstico oportuno e, portanto, deve ter conhecimento suficiente da doença.
Patógeno
Causa
As partes transversais e ascendentes duodenais localizam-se atrás do retroperitônio e são a parte mais fixa do trato digestivo. Atravessam da direita para a esquerda a terceira vértebra lombar e a aorta abdominal, e a extremidade distal do duodeno é fixada pelo ligamento suspensor duodenal, anteriormente atravessado pelo feixe vascular mesentérico superior na raiz mesentérica. A artéria mesentérica superior é geralmente separada ao nível da primeira vértebra lombar e está em um ângulo de 30 ° a 40 ° para a aorta.Se o ângulo é menor, a artéria mesentérica superior pode pressionar as porções transversais e ascendentes do duodeno para o corpo vertebral ou abdome. Nas artérias, causando estenose ou obstrução do intestino. O pequeno ângulo causado pelo acima exposto é o resultado de uma variedade de fatores, como o ligamento suspensor duodenal é muito curto para fixar a extremidade distal do duodeno em uma posição mais elevada, a artéria mesentérica superior no início do ângulo estreito, a origem da artéria mesentérica superior A posição da aorta abdominal é muito baixa. No duodeno cruzando o corpo vertebral na frente do corpo vertebral com anormal caminhada da artéria mesentérica superior, além disso, lordose lombar, ligamento suspensor duodenal e raiz mesentérica adjacente linfonodo aumento inflamatório, perda de peso causada por mesentérica e posterior redução de gordura peritoneal Assim como a queda visceral, etc., o espaço entre a coluna e a raiz da artéria mesentérica superior pode ser reduzido, e a parte transversa do duodeno é facilmente comprimida.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Enteroscopia por fibra de colonoscopia
É caracterizada por plenitude do abdome superior após refeição completa ou vômito após a refeição, bem como dispepsia, como soluços e náuseas. O diagnóstico desta doença requer um exame gastrointestinal com bário, pode-se observar que a primeira e a segunda partes do duodeno estão dilatadas e que há repetido peristaltismo reverso forte, podendo o expectorante refluir para o estômago. A tintura deglutida não pode ser esvaziada do duodeno depois de 2 a 46, indicando que há uma obstrução. Por exemplo, se houver uma linha reta oblíqua na parte transversal ou ascendente do duodeno e a obstrução do expectorante, isso pode indicar a possibilidade de síndrome de compressão da artéria mesentérica superior, se o paciente ficar em decúbito ventral ou esquerdo, o duodeno A retenção desapareceu e o diagnóstico foi confirmado. Se necessário, a angiografia aórtica e o exame com refeição de bário podem ser realizados simultaneamente, mostrando a relação entre a compressão duodenal e a artéria mesentérica superior.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de dilatação duodenal:
1. O duodeno gigante congênito causado por desequilíbrio nervoso, o mecanismo é semelhante à acalasia ou megacólon congênito.
2, aderências congênitas causadas duodenal, jejuno duodenal ou o primeiro segmento do intestino foi distorcida.
3, o intestino delgado ou a insuficiência do cólon faz com que o ceco atravesse a frente do duodeno e cause obstrução da compressão.
4, anormalidades congênitas do duodeno. A maior parte do dia depois de amanhã é uma obstrução mecânica, como:
1 tumor benigno ou maligno.
2 estômago, úlcera duodenal.
3 pedras estrangeiras, como cálculos biliares e parasitas.
4 pâncreas anular comprime a parte descendente do duodeno.
5 linfadenopatia mesentérica causada por câncer gástrico ou câncer pancreático, ou tuberculose linfonodal distribuída ao longo dos vasos sanguíneos mesentéricos, causando compressão duodenal.
6 O duodeno é comprimido pela artéria mesentérica superior, artéria ileal do cólon ou artéria do cólon direito. Entre eles, a artéria mesentérica superior causada pela pressão transversa do duodeno é mais comum, também conhecida como síndrome da compressão da artéria mesentérica superior.
