Peristaltismo parcial do músculo liso do corpo esofágico
Introdução
Introdução O peristaltismo parcial do músculo liso esofágico e a diminuição da tensão do esfíncter esofágico são típicos em pacientes com envolvimento esofágico de esclerodermia. O peristaltismo parcial do músculo liso esofágico é uma das manifestações clínicas do esôfago esclerodérmico. Esôfago esclerodermal refere-se à esclerodermia, também conhecida como esclerose sistêmica progressiva (PSS) envolvendo a displasia da camada muscular esofágica. O envolvimento esofágico manifesta dificuldade em engolir, azia, vômito e sensação de plenitude atrás do esterno ou do abdome superior.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
Esclerodermia é uma doença do tecido conjuntivo que afeta o tecido fibroso e pequenos vasos sanguíneos de múltiplos órgãos. Quando o esôfago está envolvido, causa espasmo do músculo liso esofágico, isquemia e atrofia do músculo liso e deposição de colágeno na submucosa e fibrose.
(dois) patogênese
1. Imunologia: Esta doença geralmente envolve doenças auto-imunes, como LE, dermatomiosite, artrite reumatóide e vários autoanticorpos no soro, embora o papel desses autoanticorpos na patogênese ainda não esteja claro. Relacionado ao tipo de doença.
2. Síntese anormal de colágeno: Agora está claro que a rigidez e a firmeza da pele esclerodérmica se devem à substituição da maioria ou de toda a derme e / ou gordura subcutânea pelo colágeno recém-sintetizado, o que torna a pele próxima do tecido subjacente.
3. Teoria vascular de Raynaud: muitas vezes manifestações precoces de PSS, o local da telangiectasia visto em PSS é geralmente a predileção do fenômeno de Raynaud, ou seja, a face, língua, lábios, mãos e parte superior do tórax. Na esclerodermia, 95% dos pacientes apresentam o fenômeno de Raynaud, 75% dos quais são causados pelo fenômeno de Raynaud, que geralmente apresentam danos viscerais, e o prognóstico e o resultado final da esclerodermia dependem em grande parte da extensão do dano vascular. E seriedade.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Esofagografia perspectiva de refeição de bário esofágico
1. Primeiro de tudo, para diagnosticar esclerodermia.
2. O esvaziamento esofágico retarda a dificuldade de engolir ou os sintomas de refluxo.
3. A manometria esofágica mostrou um fenômeno de três baixos.
Monitoramento pH 4.40h esofágico confirmado refluxo patológico.
5. A endoscopia confirmou a esofagite e outras doenças esofágicas foram excluídas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Tuberculose esofágica: Os pacientes com tuberculose esofágica geralmente apresentam sintomas pioneiros de tuberculose em outros órgãos, especialmente tuberculose. Os sintomas do próprio esôfago são muitas vezes confundidos ou ocultados por outros sintomas do órgão, de modo que não podem ser detectados a tempo. De acordo com o processo patológico da tuberculose, a fase inicial da infiltração pode apresentar sintomas como fadiga, hipotermia e aumento da velocidade de hemossedimentação, mas também há sintomas com desconforto discreto na deglutição e disfagia progressiva, frequentemente acompanhados por dor persistente na garganta e retroesternal. Aumentado ao engolir. Lesões tipo úlcera são frequentemente caracterizadas por dor durante a deglutição. O derramamento de alimentos na traquéia deve levar em conta a formação de fístula traqueoesofágica. A disfagia sugere que a fibrose da lesão causa cicatrizes.
2. Esofagite fúngica: Os sintomas clínicos da esofagite fúngica são principalmente atípicos, e alguns pacientes podem não apresentar sintomas clínicos. Os sintomas mais comuns são deglutir dor, dificuldade para engolir, desconforto abdominal superior, dor pós-esternal e sensação de queimação. Esterno severo é uma cólica semelhante a uma faca, que pode irradiar para as costas como angina.Esofagite por Candida pode causar sangramento grave, mas não é comum. Os pacientes não tratados podem apresentar queda epitelial, perfuração ou mesmo candidíase disseminada. A perfuração do esôfago pode causar inflamação mediastinal, fístula esofágica e estenose esofágica. Pacientes com neutropenia persistente de febre alta devem ser examinados quanto à presença de candidíase aguda disseminada, como pele, fígado, baço e pulmão.
3. Esofagite viral: a infecção por HSV do esôfago geralmente tem sintomas nasais e de herpes simplex da dor da deglutição. A dor muitas vezes piora quando o paciente engole a comida, a comida é engolida no esôfago após a deglutição, um pequeno número de pacientes tem disfagia como o principal sintoma e a infecção leve pode ser assintomática.
