inclinação do disco óptico
Introdução
Introdução A miopia degenerativa tem inclinação do disco óptico e desempenho do arco miópico. Como a parte posterior da parede da alta miopia está se projetando para trás, o nervo óptico entra na esfera obliquamente. O lado do disco óptico (principalmente o lado temporal) é deslocado para trás, fazendo com que o disco perca sua forma ligeiramente elíptica sob o oftalmoscópio, resultando em uma forma elíptica vertical (ou lateral, oblíqua) pronunciada, mesmo como uma trança. Há um ponto crescente na junção com o lado deslocado para trás, chamado de cone, ou o extenso cone. O arco quase axial é ligeiramente marrom, o limite é borrado e o arco de tração ascendente (cone de supertração). O lado interno da miopia do estiramento é branco, o qual é exposto à esclera, e o lado externo é marrom claro, que é causado pelo desaparecimento da camada epitelial do pigmento e pela exposição da coróide. O limite exterior do arco míope é claro, mas está frequentemente ligado à área de atrofia do pólo posterior. O arco míope está localizado no lado temporal do disco óptico na maioria dos casos, e também está localizado acima ou abaixo da crista ilíaca. Mais raramente, localiza-se no lado nasal ou no lado inferior, o primeiro é chamado de cone invertido, o último é chamado de Fuchsconus. Quando a miopia temporal se estende para fora, para cima e para baixo, ela pode envolver todo o disco óptico, que é a atrofia coriorretiniana circum-papilar ao redor do disco óptico.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A genética foi identificada como um fator importante. Seu padrão genético é autossômico recessivo, também dominante e ligado ao X, e altamente heterogêneo geneticamente. Além da hereditariedade, o ambiente adquirido, como a saúde geral, o ambiente de vida, os hábitos pessoais, o uso a longo prazo do trabalho ocular próximo, etc., pode contribuir para o aprofundamento da miopia.
(dois) patogênese
A patogênese desta doença é extremamente complicada. A extensão escleral, especialmente a extensão escleral posterior e o afinamento, é a chave para o desenvolvimento da miopia axial à alta miopia, e é também a base patológica da miopia degenerativa. A razão pela qual a esclera é estendida é que existem duas teorias diferentes, mecânica e biológica.Na pesquisa recente, algumas pessoas pensam que ela é causada por uma ou algumas mutações genéticas, o que leva à síntese anormal de colágeno escleral. A causa da degeneração do fundo também é inconclusiva. A partir dos dados disponíveis, é provável que a senescência retiniana precoce e a disfunção da coroide sejam causadas pela extensão excessiva e adelgaçamento da esclera.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame tomográfico do olho e da região sacral da visão
Perda de visão, não pode ser satisfeito com a correção. A causa da perda de visão é a extensa atrofia da camada neuroepitelial da retina. A hemorragia macular pode causar mais danos à visão. Após a formação de placas de Fuchs e atrofia macular, a irreversibilidade da visão é deteriorada. A liquefação da turbidez vítrea produz um mosquito. Quando o corpo vítreo é descolado incompletamente, pode ocorrer uma sensação de flash devido à tração da retina no descolamento incompleto.
1. Fundo tigróide: Todo o fundo é ligeiramente cinza escuro, e a coróide é difusamente atrofiada.Os vasos sanguíneos da camada capilar e da camada vascular média são reduzidos ou desaparecem.Os vasos sanguíneos da camada vascular laranja-avermelhada são expostos, tornando o fundo um leopardo. Amostra de pele.
2. Inclinação do disco óptico e arco miópico: Como a parte posterior da parede de alta miopia se projeta para trás, o nervo óptico entra na esfera obliquamente. O lado do disco óptico (principalmente o lado temporal) é deslocado para trás, fazendo com que o disco perca sua forma ligeiramente elíptica sob o oftalmoscópio, resultando em uma forma elíptica vertical (ou lateral, oblíqua) pronunciada, mesmo como uma trança. Há um ponto crescente na junção com o lado deslocado para trás, chamado de cone, ou o extenso cone. O arco quase axial é ligeiramente marrom, o limite é borrado e o arco de tração ascendente (cone de supertração). O lado interno da miopia do estiramento é branco, o qual é exposto à esclera, e o lado externo é marrom claro, que é causado pelo desaparecimento da camada epitelial do pigmento e pela exposição da coróide. O limite exterior do arco míope é claro, mas está frequentemente ligado à área de atrofia do pólo posterior. O arco míope está localizado no lado temporal do disco óptico na maioria dos casos, e também está localizado acima ou abaixo da crista ilíaca. Mais raramente, localiza-se no lado nasal ou no lado inferior, o primeiro é chamado de cone invertido, o último é chamado de Fuchsconus. Quando a miopia temporal se estende para fora, para cima e para baixo, ela pode envolver todo o disco óptico, que é a atrofia coriorretiniana circum-papilar ao redor do disco óptico.
3. Hemorragia macular e placa de Fuchs: Hemorragia macular é sangramento da coróide (novos vasos sanguíneos ou neovascularização). Vermelho escuro, geralmente redondo, tamanho e quantidade são incertos. Mais comum na mácula ou perto dos vasos sanguíneos da retina. Sangramento repetido no mesmo local pode causar hiperpigmentação e levar à formação de placas de Fuchs.
Fuchs típicos são redondos ou ovais em forma, com um limite claro e um leve levantamento. O tamanho é de 0,3 a 1 PD, preto, e às vezes o sangramento é visível na borda do ponto escuro. Durante o curso da lesão, as manchas escuras podem ser aumentadas ou reduzidas, a forma e a cor podem ser alteradas e até mesmo decompostas em pontos de pigmentação dispersos, mas não desaparecerão completamente.
Fuchs são vistos em um ou ambos os olhos e, ocasionalmente, duas manchas escuras são vistas no fundo.
4. Atrofia do pólo posterior e dano semelhante à rachadura da laca: A atrofia retiniana da coroide é branca ou branco-amarelada. Forma redonda ou mapa. Tamanho e quantidade variam, isolados ou fundidos em grandes pedaços. Grandes manchas de atrofia podem ser atrofiadas ao redor do disco óptico e se tornar uma grande zona de atrofia, incluindo o disco óptico e a mácula. A pigmentação geralmente ocorre na placa atrófica ou em suas bordas, e os vasos coróides residuais são às vezes vistos. Atrofia macular e sua vizinhança, muitas vezes visto ramos ou linhas reticulares branco ou amarelo-branco, linhas semelhantes às listras angióides no fundo, largas e estreitas, bordas irregulares ou irregulares, semelhante ao antigo Fendas de laca, as chamadas lesões de laca.
O dano tipo rachadura da laca ocorre entre a mácula e o disco óptico na mácula, que é causada pela atrofia do epitélio pigmentar na membrana de Bruch, e o AGL é transparente.
5. Degeneração cística macular e buraco macular: Sob o oftalmoscópio, a mácula pode ser vista com um claro eritema circular com um diâmetro de 1/3 a 1/2 PD. A retina adjacente ao eritema é levemente acinzentada e, se houver uma limitação, há um círculo reflexivo em torno dela. Sob o microscópio de lâmpada de fenda, se é degeneração cística, a superfície de corte leve tem uma linha tangencial de parede frontal fina, se for um furo dividido, a linha é interrompida. A linha tangencial da parede externa do orifício está desalinhada com a linha tangencial da retina circundante.
6. Estafiloma escleral posterior: A esclera é estendida em excesso no segmento posterior do globo ocular, e pode ocorrer expansão localizada no polo posterior para formar o estafiloma posterior. Após o oftalmoscópio, a uva inchada como um prato ou uma depressão semelhante a uma cratera, a borda pode ser em declive, ou íngreme, e os vasos sanguíneos da retina são dobrados e rastejados nas bordas. A dioptria no fundo do edema da uva posterior é bastante diferente da borda, e essa diferença na dioptria é uma base importante para o diagnóstico de estafiloma.
7. Degeneração cística da retina periférica e degeneração do tipo treliça: comum na vizinhança da borda serrilhada, totalmente expandida após oftalmoscópio indireto binocular ou exame de espelho de três lados é mais fácil de encontrar. A degeneração cística é redonda ou redonda. Sob o pano de fundo da lesão da atrofia cinza-branca da retina, o reino está claro. Em torno da lesão atrófica, há também uma linha branca formada pelo branqueamento dos pequenos vasos sangüíneos da ponta da retina, que é chamada de degeneração de treliça. A degeneração cística se rompe e forma uma ruptura retiniana.
8. Turvação da liquefação vítrea: O gel vítreo é despolimerizado e liquefeito, e algumas partes são concentradas em uma membrana esbranquiçada ou uma turbidez do tipo cordão. Sob a inspeção da seção do microscópio de luz de fenda, a turbidez flutuou na cavidade do corpo vítreo. A liquefação do vítreo pode fazer com que o vítreo se separe antes e depois, e é mais comum separar depois.
De acordo com o processo de desenvolvimento da miopia e o grau de miopia, não é difícil diagnosticar de acordo com as alterações típicas do fundo de olho.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A degeneração macular de alta miopia baseia-se em uma história de alta miopia, típica de leopardo no fundo, alterações degenerativas típicas na miopia do disco óptico e macular, e o diagnóstico não é difícil. Mas às vezes é diferente da toxoplasmose ocular, especialmente em estacionária ou congênita. Embora a toxoplasmose ocular seja uma uveíte, ela geralmente não apresenta inflamação anterior, apenas lesões posteriores da úvola, e o local de predileção também está localizado no pólo posterior.Na fase quiescente ou congênita, só pode mostrar a atrofia da área macular. As lesões redondas podem ser acompanhadas por hiperpigmentação, semelhante às lesões atróficas de alta miopia. No entanto, pacientes com toxoplasmose têm história de contato com animais, como cães e gatos, e podem ser comprovados por experimentos cutâneos e testes sorológicos. Finalmente, o tratamento diagnóstico também está disponível. A toxoplasmose ocular pode ser significativamente eficaz em combinação com sulfonamida, minociclina e clindamicina em combinação com terapia hormonal.
Nos idosos, a degeneração macular da miopia alta está associada à neovascularização coroidal da cicatriz do corpo, para se identificar com a degeneração macular relacionada à idade. Em geral, a membrana neovascular coroidal é pequena e quase central, enquanto a última é frequentemente acompanhada por arteriosclerose de fundo ou alterações hipertensivas. Além das cicatrizes discóides, pode haver alterações nas lesões discóides senis precoces, como drusas unidas ou fundidas, descolamento seroso epitelial pigmentado ou hemorrágico.
