Aumento de eosinófilos
Introdução
Introdução A eosinofilia é chamada quando o valor absoluto dos eosinófilos no sangue circundante é maior que 400-450 / mm3. É frequentemente associada a uma variedade de doenças na clínica, especialmente infecções parasitárias e doenças alérgicas. O valor normal da contagem de eosinófilos é 50-250 / mm3, que é freqüentemente reduzido pela manhã, quando o nível de glicocorticoides endógenos é elevado.
Patógeno
Causa
A citocina IL-5 promove especificamente o desenvolvimento, diferenciação e maturação dos eosinófilos e é um fator importante no aumento da produção de eosinófilos. Em circunstâncias normais, os eosinófilos residem principalmente em tecidos como a interface entre as células epiteliais do trato respiratório, trato gastrointestinal e trato geniturinário e tecidos profundos, e podem durar várias semanas. O número de eosinófilos no sangue não reflete exatamente o número de eosinófilos no tecido. Esta doença é causada principalmente por um aumento na produção de eosinófilos na medula óssea, resultando em acúmulo excessivo de eosinófilos no sangue e tecidos. O citoplasma eosinofílico contém proteínas catiônicas eosinofílicas específicas que determinam a coloração e as características funcionais das células. Além da função fagocitária, os eosinófilos também apresentam uma série de funções imunológicas, enquanto que as proteínas granulares catiônicas com citotoxicidade têm um efeito letal sobre os parasitas helmintos que não podem ser fagocitados, isto é, podem participar de infecções antiparasitárias do hospedeiro. Os mediadores lipídicos sintetizados por eosinófilos, como endoperóxido, leucotrieno C4 e fator ativador de plaquetas, podem causar contração do músculo liso das vias aéreas, aumentar a secreção mucosa e alterar a permeabilidade vascular. A infiltração de acidófilos e neutrófilos pode causar degranulação de mastócitos e basófilos para liberar mediadores alérgicos e participar de doenças alérgicas. Depois que uma grande quantidade de eosinófilos é destruída, os cristais de Charcot-Leyden obtidos pela polimerização de proteínas nos grânulos podem ser encontrados no escarro, fezes e tecidos de pacientes, e são marcadores de doenças relacionadas a eosinófilos. Os eosinófilos também podem causar danos aos tecidos enquanto participam de respostas normais de defesa imunológica.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Doppler ecocardiografia eosinófilos contagem de células dependentes de anticorpos (células K) toxicidade
Quadro sanguíneo: anemia e trombocitopenia comuns, o número de glóbulos brancos aumenta significativamente (até 50 ~ 200) × 109 / L, os eosinófilos nos comprimidos sanguíneos representam 20% ~ 90%, a maioria em mais de 60%, dos quais jovens eosinofílicos Grãos e grânulos tardios aumentaram principalmente. Grânulos primários e precoces são raros. O valor absoluto dos eosinófilos no sangue circundante é superior a 400 ~ 450 / mm3, o valor absoluto dos eosinófilos no sangue pode ser diagnosticado. A chave é o diagnóstico da causa, que deve ser cuidadosamente examinada para determinar a doença primária. Aqueles que não têm certeza sobre o diagnóstico devem ser acompanhados regularmente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Infecção parasitária: é a causa mais comum de eosinofilia. Infecções por protozoários unicelulares geralmente não causam eosinófilos, enquanto vermes e trematódeos multicelulares podem causar eosinofilia em um grau paralelo ao número e à extensão dos vermes, especialmente tecidos invasores de larvas. Infecções limitadas ao lúmen intestinal, tais como: pulgões, pulgões, geralmente não causam eosinofilia. Clinicamente, os pacientes com eosinofilia inexplicada devem entender cuidadosamente o ambiente de vida do paciente e o histórico alimentar, e verificar as fezes para encontrar ovos ou larvas. No entanto, alguns parasitas como Trichinella e Filaria estão infectados e não podem ser detectados nas fezes. Portanto, aqueles com uma história de contato com o parasita, tais como ataques de asma, pneumonia de translocação, hepatomegalia e outros sinais de migração de afídeos, devem estar relacionados ao exame histológico e do sangue para determinar a causa.
(B) doenças alérgicas: incluindo rinite alérgica, asma brônquica, urticária, angioedema, reações alérgicas a drogas, etc. podem ocorrer eosinofilia. As reações alérgicas a medicamentos só podem se manifestar como eosinofilia e devem ser descontinuadas assim que ocorrer febre e envolvimento de órgãos. Nefrite intersticial induzida por drogas, os eosinófilos não só aumentam no sangue, mas também podem ser detectados na urina.
(3) Doenças infecciosas: As infecções bacterianas e virais agudas geralmente causam o aumento dos eosinófilos, e a maioria retorna ao normal durante o período de recuperação. A eosinofilia também pode ser observada em alguns fungos (Aspergillus e Coccidioides) e na tuberculose crônica.
(4) Síndrome Eosinofílica Idiopática Elevada (Síndrome Idiopathichypereosinofílica): Intrínseca é uma doença mieloproliferativa caracterizada pela produção persistente e excessiva de eosinófilos. Os critérios diagnósticos são: 1 contagem absoluta de eosinófilos no sangue> 1500 / mm3, com duração de mais de meio ano, 2 ausência de causa clara de eosinofilia, 3 sintomas e sinais de envolvimento de órgãos. Como os pacientes são afetados principalmente por órgãos diferentes, as manifestações clínicas são diversas, podem ter febre, tosse, dor torácica, palpitações, falta de ar, sintomas neuropsiquiátricos, prurido, erupção cutânea, fígado e baço e linfadenopatia, edema de extremidades. Os mais graves são trombose subendocárdica e fibrose, cordas fibrosas, levando à regurgitação valvar atrioventricular e, eventualmente, insuficiência cardíaca congestiva progressiva. O exame ecocardiográfico pode ser usado para diagnóstico e monitoramento. Embolia do coração, encefalopatia difusa, neuropatia periférica, especialmente mononeurite múltipla, são as principais manifestações do envolvimento do sistema nervoso. A pele, o sistema respiratório e o sistema digestivo também são freqüentemente afetados. O principal envolvimento de órgãos tem um mau prognóstico. Pacientes com angioedema, o coração muitas vezes não está envolvido, e o prognóstico é bom.
(5) Tumor: A leucemia eosinofílica é rara. Além da febre comum, a anemia, a hepatoesplenomegalia e a linfadenopatia da leucemia, o coração, o pulmão, o sistema nervoso e a infiltração da pele são mais proeminentes, por isso também é classificada como síndrome eosinofílica alta (ver " Tipo raro e especial de leucemia ").
Leucemia mielóide crônica, um pequeno número de leucemia não linfocítica aguda, doença de Hodgkin, câncer, especialmente originado de carcinoma de células epiteliais produtoras de mucina, micose fungóide, linfadenopatia imunoblástica vascular, muitas vezes acompanhada por eosinófilos Aumentar
(6) Doenças da pele: várias doenças da pele, incluindo tumor, pênfigo, dermatite herpética, dermatite esfoliativa, eczema, psoríase, hemorróidas, angioedema, urticária, etc., e certas doenças de pele durante a gravidez podem ser acompanhadas Eosinofilia.
(7) Infiltração pulmonar com eosinofilia (EIP): Este é um grupo de doenças que não são incomuns. Sua patogênese está principalmente relacionada à resposta imune anormal, mas a causa ainda não está clara. As características clínicas são tosse, opressão torácica e falta de ar. Eosinofilia no sangue. O exame radiográfico dos focos infiltrados dispersos ou migratórios nos pulmões e biópsia pulmonar mostrou eosinofilia como um ponto diagnóstico. O valor absoluto dos eosinófilos no sangue circundante é superior a 400-450 / mm3, e o valor absoluto dos eosinófilos no sangue pode ser diagnosticado. A chave é o diagnóstico da causa, que deve ser cuidadosamente examinada para determinar a doença primária. Aqueles que não têm certeza sobre o diagnóstico devem ser acompanhados regularmente.
