alergia alimentar
Introdução
Introdução Foodallergy, também conhecido como foodallergy ou allergicreaction do sistema diferencial, gastroenterite alérgica, etc., é causado por IgE mediada e não IgE causada por certos alimentos ou aditivos alimentares. Media uma resposta imune que leva a uma reação alérgica no sistema digestivo ou sistêmica.
Patógeno
Causa
1. Existem cinco maneiras de induzir alergias nos alimentos: ingestão gastrointestinal, inalação respiratória, contato com a pele ou injeção, através do leite humano e da placenta.
2. Alergénios alimentares Os alergénios alimentares referem-se a moléculas de antigénio alimentar que provocam uma resposta imunitária. Quase todos os alergénios alimentares são proteínas, a maioria das quais são glicoproteínas solúveis em água com um peso molecular de 100.000 a 600.000 Cada proteína alimentar pode conter vários alergénios diferentes. A comida tem as seguintes características:
(1) Qualquer alimento pode induzir alergias: mas os alérgenos alimentares comuns em crianças são leite, ovos e soja.O leite e os ovos são os alérgenos mais comuns em crianças.Os alérgenos também são diferentes dependendo dos hábitos alimentares de cada região. . O amendoim não é apenas um alérgeno comum em crianças, mas também em adultos.Os frutos do mar não são um alérgeno importante em crianças.As alergias induzidas por nozes são raras em crianças.Embora qualquer alimento possa ser sensibilizado, cerca de 90% das reações alérgicas são causadas por alguns alimentos, como Leite, ovos, amendoim e trigo.
(2) Apenas alguns componentes dos alimentos são alergênicos: no leite e ovos, por exemplo, pelo menos 5 tipos de leite têm alergenicidade, entre os quais caseína e beta-lactoglobulina (β-LC) O mais alergênico. As gemas de ovos têm relativamente poucos alérgenos, enquanto que a albumina de ovo e a mucina do ovo nas claras são os alérgenos mais comuns nos ovos.
(3) Variabilidade de alergenicidade alimentar: O aquecimento pode reduzir a alergenicidade da maioria dos alimentos. Um aumento na acidez do estômago e a presença de enzimas digestivas podem reduzir a alergenicidade dos alimentos.
(4) Reactividade cruzada entre alimentos: proteínas diferentes podem ter um determinante antigénico comum, tornando o alergénio reactivo de forma cruzada. Se pelo menos 50% das alergias ao leite também forem alérgicas ao leite de cabra. Aqueles que são alérgicos a ovos também podem ser alérgicos a ovos de outras aves. Não existe reação cruzada entre leite e carne, nem entre ovos e frango. A reatividade cruzada das plantas é mais pronunciada do que a dos animais, como aqueles que são alérgicos à soja, e também podem ser alérgicos a outros membros de leguminosas, como lentilhas e ácaros. Pacientes com alergia ao pólen também respondem a frutas e vegetais, e aqueles que são alérgicos ao pólen de bétula também respondem a maçãs, avelãs, damascos, cerejas, cenouras, etc. Aqueles que são alérgicos à artemísia também respondem a vegetais umbelliferous como aipo, erva-doce e cenoura.
(5) Metabólitos alérgicos a intermediários dos alimentos: muito raros, os pacientes geralmente apresentam sintomas 2 a 3 horas após a ingestão.
3. Fatores genéticos As alergias alimentares estão relacionadas à genética. Se um dos pais tem um histórico de alergias alimentares, a taxa de prevalência da criança é de 30%, ambos os pais têm a doença e a taxa de prevalência da criança chega a 60%.
4. Fatores anatômicos: O sistema de barreira mucosa inespecífico e específico do trato gastrintestinal humano pode restringir a invasão de antígenos proteicos intactos, e o antígeno alimentar que entra no trato intestinal se combina com IgA secretora (SIgA) para formar um complexo antígeno-anticorpo, que limita A absorção intestinal de antígenos alimentares, reduzindo direta ou indiretamente a resposta imune a proteínas alimentares. Mucosa do trato digestivo pediátrica é mole, a permeabilidade vascular é alta, função de barreira do trato digestivo é pobre, vários alérgenos alimentares facilmente entrar no sangue através da mucosa intestinal, causando reações alérgicas. Crianças com menos de 3 meses têm níveis mais baixos de IgA, e o número de plasmócitos produtores de SIgA na lâmina própria é menor. Quando a digestão, processo de absorção e anormalidades da mucosa imune, alérgenos de vários alimentos facilmente entram no sangue através da mucosa intestinal e gastroenterite alérgica ocorre.
5. Outros fatores: A inflamação gastrointestinal é uma das razões para o aumento da incidência de alergias intestinais. Isso se deve ao dano da mucosa gastrintestinal causado pela inflamação do trato digestivo, que aumenta a permeabilidade da mucosa gastrintestinal, fazendo com que os antígenos alimentares excessivos sejam absorvidos e que ocorram reações alérgicas.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de Adsorção por Radioalergênicos (RAST) - Rotina de Sangue
O diagnóstico de alergias alimentares é determinado primeiro com base em histórico médico detalhado, teste cutâneo ou resultados RAST. Se houver suspeita de ser mediada por IgE, os ataques de cegueira devem ser excluídos se necessário, mas aqueles com reações alérgicas graves ou aqueles com diagnóstico claro não devem fazê-lo. Suspeita de doença gastrointestinal induzida por alimentos não mediada por IgE, o diagnóstico requer biópsia antes e após o ataque, e os testes de exclusão e desafio alimentar devem ser realizados incondicionalmente. De acordo com a história médica e / ou teste cutâneo suspeito de doença mediada por IgE ou enterocolite induzida por alimentos, a suspeita de alimentação deve ser excluída por 1 a 2 semanas. Outras doenças alérgicas gastrointestinais podem descartar alimentos suspeitos por até 12 semanas. Se os sintomas não melhorarem, é improvável que as alergias alimentares não possam ser diagnosticadas com base apenas em testes cutâneos ou RAST para alergias alimentares tipo I. Muitos pacientes são diagnosticados erroneamente como alergias alimentares causadas por certos alimentos e evitam comidas que não deveriam jejuar, portanto, o histórico cego de alimentos e alimentos é importante para o diagnóstico da causa. Também foi clinicamente observado que tanto os tipos IgE quanto os não IgE podem coexistir ou interconverter, e os pacientes podem ser alérgicos a novos alérgenos alimentares a qualquer momento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Os sintomas causados por alergias alimentares são diversos e não específicos e devem ser diferenciados do trato digestivo e doenças sistêmicas causadas por reações não alérgicas, como dispepsia causada por várias causas, colelitíase, doença inflamatória intestinal, doença celíaca e afins.
Reações adversas causadas por certos alimentos não podem ser consideradas alergias alimentares. O conceito de reações alimentares anormais proposto pela Sociedade Americana de Alergia e Imunologia em 1984 é citado abaixo.
1. Reação anormal (reação anormal) é um conceito geral que se aplica a todas as reações anormais causadas por alimentos ingeridos e / ou aditivos alimentares, incluindo resposta imune humana a ingredientes ou aditivos alimentares (mediada por IgE e não IgE) Resposta imune mediada) e efeitos colaterais não imunológicos, como intolerância alimentar, reações metabólicas tóxicas, farmacológicas e idiossincráticas, e reações anormais causadas por fatores psicossociais.
2. Intolerância alimentar significa que a resposta fisiológica anormal causada por alimentos e / ou aditivos é uma reação não imune causada por alimentos ou aditivos (por exemplo, fatores tóxicos, farmacológicos, metabólicos, infecciosos e outros fatores não imunes). A reação anormal causada por ela, a principal diferença entre ela e a reação anormal do alimento é que ela não envolve resposta imune, mas pode estar envolvida na liberação de mediadores inflamatórios pelos mastócitos causados por fatores não imunes.
3. A intoxicação alimentar (envenenamento) é uma doença sistêmica causada pela ingestão de alimentos e / ou aditivos alimentares contaminados com venenos ou que são inerentemente tóxicos, acumulando-se em certa quantidade no local afetado e podem ser classificados em bacterianos e não bacterianos. Intoxicação alimentar sexual duas grandes categorias. Substâncias tóxicas podem vir de microrganismos contaminados e do próprio alimento (como baiacu, vesícula biliar de peixe cru, etc.), mas também de outros produtos químicos (como o mercúrio com arsênico, pesticidas organofosforados, etc.). Essa resposta anormal geralmente está envolvida sem fatores imunológicos.
4. Reacção farmacológica dos alimentos significa que o alimento e os seus derivados e / ou aditivos alimentares contêm substâncias farmacológicas endógenas (como a cafeína, histamina, etc.), que são produzidas depois de o organismo ter atingido uma determinada quantidade. Os efeitos farmacológicos e desempenho de uma determinada droga.
5. Alergia alimentar se refere a anormalidades alimentares causadas por fatores mentais e psicológicos, cujas manifestações clínicas são similares às alergias alimentares, mas não envolvem a liberação de mediadores químicos mediados por mecanismos imunológicos.
6. Alergia alimentar / hipersensibilidade refere-se à resposta imune causada por alimentos ou aditivos alimentares em algumas pessoas. A ingestão de uma pequena quantidade de alimento pode ser induzida, independente do papel fisiológico dos alimentos e / ou aditivos alimentares, envolvendo a liberação de mediadores químicos causados por mecanismos imunes.
A intoxicação alimentar, efeitos colaterais farmacológicos e intolerância alimentar geralmente não envolvem a resposta imunológica do organismo, e alergias alimentares são diferentes, clínicos devem prestar atenção para distinguir, especialmente para evitar o diagnóstico errôneo de alergias alimentares como efeitos colaterais dos alimentos ou intolerância alimentar Aceito
