prolapso
Introdução
Introdução A espessura parcial ou total da parede retal é denominada prolapso retal. Parte da parede retal desce, ou seja, a mucosa retal se move para baixo, o que é chamado de prolapso mucoso ou prolapso incompleto, toda a camada da parede retal é chamada de prolapso total. Se a parede retal é movida para baixo na cavidade retal, ela é chamada de prolapso, quando é movida para baixo, para o ânus, é chamada de prolapso externo. Prolapso retal ou prolapso retal refere-se ao valgo retal do canal anal e prolapso fora do ânus. Epidemiologia: mais comum em crianças menores de 3 anos, a incidência de homens e mulheres igual à idade pode ser auto-regenerativa. O recente declínio na taxa de incidência <1 ano de idade e> 8 anos de idade é raro.
Patógeno
Causa
Causas do prolapso retal: Existem três fatores importantes na ocorrência de prolapso retal:
1. Fatores sistêmicos desnutrição A perda de gordura na fossa retal da criança isquiática, o reto perde o apoio e fixação ao redor, a força contrátil do grupo esfincteriano também é enfraquecida, e o reto é fácil de escapar do ânus.
2. Fatores anatômicos do tecido local
(1) A curvatura da tíbia não é formada: a curvatura da tíbia da criança não é formada, a pelve não está inclinada para frente o suficiente, o reto é vertical e a pressão do reto aumenta quando a pressão do reto é aumentada em linha reta com o canal anal. Ele age no canal anal e é fácil de deslizar para baixo.
(2) O suporte muscular circundante é fraco: a força de suporte do músculo elevador do ânus e do músculo do assoalho pélvico é fraca.
(3) Relaxamento da mucosa: A mucosa retal adere à camada muscular e é mais fácil de deslizar da camada muscular do que a mucosa solta.
3. Fatores contribuintes Qualquer situação que cause aumento a longo prazo ou aumento súbito da pressão intra-abdominal pode contribuir para o prolapso retal. Como constipação freqüente, diarréia, coqueluche, fimose e cálculos na bexiga, tosse crônica em longo prazo e outras doenças, muitas vezes a causa do prolapso retal, algumas doenças (como meningocele lombossacral da coluna) ou lesões (incluindo danos acidentais e cirúrgicos) causados por esfíncteres e reto Em pacientes com função muscular periférica ou disfunção neurológica, o prolapso retal pode ocorrer quando o reto perde o apoio ao aumento da pressão abdominal.
Patogênese:
O recuo pode ser dividido em dois tipos: completude e incompletude. Apenas o prolapso da mucosa é chamado de prolapso incompleto, e o prolapso retal simultâneo do reto é chamado de prolapso completo, sendo a última parte do reto que está fora do ânus maior do que o prolapso incompleto.
Dividido em 3 ou 3 graus:
1. O tipo I é o aumento da mucosa retal quando o movimento intestinal ou a pressão abdominal é aumentada, causado pela aderência da membrana mucosa do reto inferior e da camada muscular, sendo o mais longo 3 ~ 4cm um tipo único de pediatria. Esfoliada parcialmente de forma semi-anular para uma cor avermelhada, redonda e arredondada. A partir do centro do ânus, o sulco radial longitudinal tem um sulco invertido entre o canal anal e a mucosa, que pode tocar as duas camadas de mucosa dobrada.A membrana mucosa que é liberada após as fezes moles é auto-suficiente.Se o prolapso tempo é longo, a membrana mucosa é roxo escuro e sem brilho. Prolapso repetido, edema da mucosa é grosso, áspero, e até mesmo úlceras ou pontos de sangramento.
2. Tipo II Quando a defecação ou pressão abdominal aumenta, toda a camada do reto é de 5 a 12 cm do ânus, que é cônica e levemente curvada em direção à parte posterior da superfície côncava tem uma pluralidade de dobras mucosas em forma de anel e a cor é avermelhada ou vermelha escura. Grosso e flexível. O prolapso do relaxamento anal requer um tipo de retração da mão que o prolapso a longo prazo pode desenvolver para esse tipo.
3. Tipo III evacuações raras ou aumento da pressão abdominal quando o canal anal tubo reto ou total do cólon sigmoide fora do ânus. É oval. O ânus é extremamente frouxo, a membrana mucosa é erosiva e há mais secreções.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame anorretal da função motora anal-retal
Exame do exame retal:
De acordo com a história e aparência, você pode diagnosticar os casos que podem ser retraídos após as fezes.As crianças na expectoração são forçadas a ter um movimento intestinal após a evacuação.O relaxamento do esfíncter anal, como prolapso retal incompleto, é frequentemente encontrado. O padrão de sulco, como o reto completamente prolapsado, tem uma dobra anular na superfície da mucosa.
Inspeção de laboratório:
Hematúria geral, exames de rotina são normais.
Outros exames auxiliares: um anoscópio pode ser realizado, se necessário, e pode ser confirmado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação de prolapso retal:
Necessidade de estar com a intussuscepção intensiva do prolapso anal e pólipos retais, pólipos retais também podem ser prolapsos do ânus, uma pequena massa lisa redonda. Deve notar-se que a intussuscepção às vezes pode ser despejado do ânus, como o prolapso de prolapso retal grau III, como o exame do dedo pode tocar a mucosa entre o canal anal retal eo intestino prolapsed, de acordo com a história e sinais físicos não são difíceis de identificar.
De acordo com a história e aparência, você pode diagnosticar os casos que podem ser retraídos após as fezes.As crianças na expectoração são forçadas a ter um movimento intestinal após a evacuação.O relaxamento do esfíncter anal, como prolapso retal incompleto, é frequentemente encontrado. O padrão de sulco, como o reto completamente prolapsado, tem uma dobra anular na superfície da mucosa.
Exame laboratorial: hematúria geral, exames de rotina são normais.
Outros exames auxiliares: um anoscópio pode ser realizado, se necessário, e pode ser confirmado.
