Abscesso ou trato sinusal no punho dorsal ou volar
Introdução
Introdução O abscesso ou seio do lado dorsal ou volar do punho é uma manifestação clínica da tuberculose carotídea.O intestino é caracterizado por um abcesso ou seio.O abscesso é muitas vezes localizado no lado dorsal ou volar do punho e pode ser flutuante. O seio é formado após o abscesso ser quebrado e o seio inicial é um. Depois que a infecção mista ocorre, o seio pode ser alterado em múltiplos, e o seio pode ser fechado para formar uma cicatriz. O tratamento ativo da tuberculose e prevenção da disseminação da tuberculose é a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Patógeno
Causa
Causas de abscesso ou sinus no lado dorsal ou volar do pulso:
(1) Causas da doença: Mycobacterium tuberculosis geralmente não pode invadir diretamente ossos e articulações, portanto grande parte das lesões ósseas e articulares é secundária, cerca de 95% secundária a lesões pulmonares, bacilos penetram no sangue através de linfonodos e se espalham para Corpo inteiro. Devido à grande quantidade de atividade da articulação do punho, a formação da tuberculose é promovida quando a constituição está em declínio, desnutrição, tensão crônica ou dano cumulativo.
(B) a patogênese: a estrutura da articulação do punho é complexa, a extremidade proximal é a crista ilíaca, a extremidade inferior da ulna e da cartilagem triangular, o meio é de 8 ossos do carpo, a extremidade distal é a base do metacarpo. As características do osso do pulso são mais superfície articular, fornecimento de sangue pobre, nenhuma cobertura muscular ao redor da articulação do punho, apenas muitos tendões, nervos e vasos sangüíneos passam, assim o inchaço da articulação do punho é fácil de ser encontrado, e o abscesso é fácil de colapsar para formar o seio. Além disso, o abscesso ocasionalmente penetra na bainha do tendão, causando a tuberculose da bainha do tendão secundário. Há menos membranas sinoviais no punho, e há muitos componentes do osso esponjoso, portanto, nas articulações das articulações do punho, a maioria da tuberculose ou a tuberculose total da tuberculose óssea devem ser a maioria.
Entre a tuberculose no punho, a tuberculose sinovial simples e a tuberculose óssea simples são raras. Isso ocorre porque há menos membranas sinoviais no punho e a incidência de tuberculose sinovial é baixa. O volume do osso do carpo e da base do metacarpo é muito pequeno ea massa óssea não é muito, a lesão muitas vezes invade a articulação adjacente e se torna toda a tuberculose articular, apenas a parte inferior do tornozelo e da ulna é maior e apenas a tuberculose óssea pode ser vista.
As lesões são classificadas em um tipo central e um tipo de borda, e possuem vários tipos de características. Estas características são mais fáceis de ver na extremidade inferior do tornozelo e ulna.Na base do carpo e metacarpo, devido ao pequeno tamanho, os tipos central e marginal não são facilmente distinguidos, e muitas vezes desenvolvem-se em tuberculose total-tubular.
Entre os ossos que constituem a articulação do punho, a incidência da extremidade inferior do úmero, do crânio e do osso do gancho é a mais alta, seguida pelos grandes e pequenos ossos poligonais, e as bases triangular e metacarpiana são as menores. Tuberculose óssea de ervilha é extremamente rara. No estágio avançado da lesão, a pronação do antebraço, a queda do punho e a deformidade ulnar ocorreram gradualmente, e as articulações gradualmente se tornaram rígidas. A crista ilíaca e a extremidade inferior da ulna ocupam uma posição importante no desenvolvimento da ulna e da ulna. Portanto, se a extremidade inferior do úmero da criança for destruída por tuberculose, a tíbia será encurtada no futuro, resultando em uma deformidade no punho.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame conjunto da CT dos ossos e articulações dos tecidos moles
Diagnóstico e exame de abscesso ou sinusite no lado dorsal ou volar do punho:
[manifestações clínicas]
1. A dor é leve no início da dor e do desconforto e à medida que a lesão se desenvolve, a dor piora gradualmente, quando a lesão se desenvolve da membrana sinovial simples ou tuberculose óssea até a tuberculose articular total, a dor é óbvia. A tuberculose óssea simples é limitada à localização da lesão óssea e a tuberculose sinovial e a tuberculose articular total têm sensibilidade ao redor da articulação.
2. Inchaço Como há pouco tecido mole ao redor do pulso, o inchaço é fácil de encontrar, especialmente no lado dorsal. Devido à diminuição da atividade dos dedos, o retorno venoso é bloqueado, muitas vezes com edema leve.
3. Disfunção A disfunção da tuberculose óssea simples é leve, e a tuberculose articular total é mais óbvia. Se a articulação do tornozelo estiver envolvida da seguinte forma, a função de rotação do antebraço é limitada. Se o pulso estiver severamente danificado, os dedos estão rígidos e os dedos rígidos, se os tendões se quebram ou as aderências ocorrem, a função dos dedos é obviamente limitada.
4. Abscesso ou abscesso sinusal geralmente está localizado no lado dorsal ou volar do punho e pode ser flutuante. O seio é formado após o abscesso ser quebrado e o seio inicial é um. Depois que a infecção mista ocorre, o seio pode ser alterado em múltiplos e o seio pode ser fechado para formar uma cicatriz.
5. Malformação pronação do antebraço comum, queda do punho e desvio ou desvio da mão.
[diagnóstico]
De acordo com os sintomas, sinais, exame de raios-X, o diagnóstico não é difícil. As radiografias de tuberculose sinovial simples mostraram apenas inchaço dos tecidos moles e osteoporose local. As radiografias de tuberculose na extremidade inferior da ulna e do rádio podem ser divididas em tipo central e tipo marginal. O primeiro tem frequentemente formação de osso morto e o osso morto é absorvido para formar uma cavidade, enquanto o último frequentemente vê destruição óssea. Embora a tuberculose carotídea e metacarpiana tenha um tipo central e um tipo marginal, é fácil invadir a superfície articular e tornar-se uma tuberculose articular total, caracterizada por ossos do carpo esparsos. A tuberculose articular total precoce ainda é observada na destruição marginal das articulações. No estágio final, vários ossos do carpo foram claramente danificados e o fluxo sanguíneo foi bloqueado, formando um osso morto. No início, o espaço articular é aumentado e se torna mais estreito ou desaparece mais tarde. Como a aparência positiva do exame radiográfico aparece mais tarde, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética devem ser realizadas precocemente nos casos com sintomas, sinais e taxa de sedimentação sanguínea.Para casos suspeitos, o tratamento experimental anti-tuberculose e o suporte de gesso devem ser fixados por 2 meses. Os pacientes responderam bem ao tratamento e devem ser tratados com tuberculose no punho e acompanhados de perto.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O abscesso ou o seio do lado dorsal ou volar do punho precisa ser identificado com as seguintes doenças:
1. Artrite reumatóide A articulação do punho é um bom local para a artrite reumatóide. Pode mostrar osteoporose, pequeno defeito cístico na borda da articulação, estreitamento do espaço articular, subluxação patológica ou rigidez óssea, mas muitas vezes envolve múltiplas articulações simetricamente, com sintomas intermitentes, erosão da superfície óssea ou pequenas cápsulas. Absorção, abscesso, sinus ou formação de osso morto. A paciente é frequentemente uma mulher de cerca de 40 anos, geralmente bilateral, frequentemente com outras lesões articulares. Cabelo único não é fácil de distinguir da tuberculose sinovial. O diagnóstico deve basear-se em biópsia e exame bacteriológico.
2. A osteonecrose mensal é mais comum em adultos jovens e os pacientes geralmente são trabalhadores manuais. A queixa principal é inchaço e dor crônica no punho, e há uma história de trauma. No início do filme de raios-X, o semilunar é relativamente denso, e o semilunar é plano e as bordas não são perfeitas. A taxa de sedimentação de eritrócitos do paciente não é rápida e outros ossos do pulso são normais.
3. Abscesso ósseo de Brodie O abscesso ósseo de Brodie pode ser visto na extremidade inferior da tíbia. As radiografias mostraram destruição osteolítica limitada na extremidade inferior do úmero, geralmente não havia osso morto e a parede óssea estava levemente endurecida. Muitas vezes é difícil distinguir da tuberculose óssea central. Cirurgia, cultura bacteriana e exame anatomopatológico são necessários.
4. A bainha do tendão da bainha do tendão está inchada com a forma de cabaça e a função do dedo é limitada. O principal ponto de identificação é que o filme de raios X é negativo, e o inchaço e sensibilidade são limitados ao lado do pulso ou da palma da mão.
5. Tumor do punho A extremidade inferior da tíbia é o local de predileção do tumor ósseo primário, podendo ser observado no tumor de células gigantes e no sarcoma reticulocitário e, quando pequeno, precisa ser diferenciado da cavidade óssea da tuberculose central, sendo a primeira a destruição osteolítica. A última parede é reativa e densa.
6. Atrofia óssea de Sudeck: semelhante aos achados radiográficos iniciais da tuberculose articular do punho. O primeiro envolve principalmente o osso esponjoso, que é o fenômeno da absorção óssea mais salpicada, o córtex é liso e não danificado, e o espaço articular permanece inalterado.
