paralisia muscular dos membros inferiores
Introdução
Introdução Quando o nervo motor é excitado, a acetilcolina na vesícula sináptica se rompe na cavidade sináptica através da membrana. A parte posterior da cavidade sináptica é a membrana posterior da placa motora e a acetilcolina pode causar uma alteração no equilíbrio intracelular da membrana (despolarização), resultando no potencial da placa terminal e na contração muscular. Imediatamente após a decomposição da acetilcolinesterase, íons dentro e fora da membrana são reequilibrados (repolarizados) e os músculos ficam frouxos. A doença muscular ocorre quando um obstáculo ocorre na junção nervo-músculo ou no próprio músculo. O tumor é a causa mais comum da doença.
Patógeno
Causa
Causa:
1. O tumor é o mais comum, representando mais de 1/3 do número total de compressão da medula espinhal. Luxação vertebral da lesão espinhal, luxação e hematoma da fratura, granuloma inflamatório e parasitário, abscesso, hérnia de disco, malformação vascular espinhal e certas lesões vertebrais congênitas podem causar compressão da medula espinhal.
2. Inflamação: infecções bacterianas em outras partes do corpo são disseminadas pelo sangue, disseminação direta de lesões supurativas adjacentes à coluna, e implantação direta ("iatrogênica") pode causar abscesso agudo ou canal espinhal crônico. Verdadeiro granuloma e opressão da medula espinhal são mais comuns nos abscessos epidural, subdural e intra-espinhal são extremamente raros. Aracnoidite espinhal infecciosa não bacteriana, bem como lesão, hemorragia, produtos químicos, tais como injeção intratecal de drogas e aracnoidite causada por causas desconhecidas, pode causar a adesão da medula espinhal e aracnóide inflamatória, até mesmo teia de aranha A membrana forma um cisto que comprime a medula espinhal. Além disso, certas inflamações específicas, como tuberculose, granulomas parasitas, etc. também podem causar compressão da medula espinhal.
3. Lesão: Lesão da medula espinhal é frequentemente associada com lesão medular, e lesão da medula espinhal pode ser causada por corpo vertebral, fratura de lâmina e arco vertebral, luxação, articulação facetária escalonamento, hérnia de disco e formação de hematoma intra-espinhal.
4. Malformações vasculares espinhais: principalmente devido a anormalidades no desenvolvimento de embriões congênitos. Se as doenças adquiridas, como inflamação, lesão, aterosclerose, etc., podem causar má formação vascular espinhal não foi confirmada pelos dados. A causa da disfunção da medula espinhal causada por malformação vascular da medula espinhal, além da expansão e expansão de vasos sanguíneos deformados tem um efeito opressivo, mas também devido a curto-circuito arterial, congestão venosa levando a lesão medular isquêmica.
5. A hérnia de disco: também conhecida como núcleo pulposo, também é uma causa comum de compressão da medula espinhal, freqüentemente causada por esforço excessivo ou flexão e flexão excessivas da coluna vertebral. É raro haver uma hérnia de disco causada por espirros ou tosse. A hérnia de disco também pode ser causada por desidratação e envelhecimento do próprio núcleo pulposo.Ele pode ser visto na parte inferior do pescoço sem fatores de dano óbvios.Pode ter mais de um núcleo pulposo ao mesmo tempo.O curso da doença é longo e os sintomas progridem lentamente.Esta é uma doença degenerativa da coluna. Parte disso.
6. Outros: Alguns distúrbios espinais congênitos, como depressão da base do crânio, travesseiro atlanto-occipital, fusão cervical, espinha bífida, abaulamento da espinha meníngea, escoliose e osteoartrite espinhal hipertrófica grave Pode causar compressão da medula espinhal.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletromiografia
Diagnóstico:
(1) Distúrbio sensitivo: É causado por estimulação ou dano a vários feixes de condução sensitiva na raiz posterior do nervo espinhal e na medula espinhal. Estes incluem dor, hiperestesia, perda ou perda de sensibilidade, separação sensorial e parestesia. A dor de raiz é a mais comum e intensa, como mencionado acima. Além disso, há uma sensação ocasional de dor no feixe de condução, que é causada por dor difusa ou queima de um certo membro ou corpo, e dor semelhante a uma agulha. Quando a pressão extramedular é aplicada à coluna vertebral, ela pode produzir dor no corpo vertebral, que é caracterizada por dor profunda nos músculos das costas, muitas vezes combinada com espasmo muscular local, aumento da força, tosse ou posição do corpo ou redução na posição sentada. O tempo é aumentado. Sentindo-se alérgico, muitas vezes há uma área mais clara acima da superfície plana, onde a sensação é reduzida ou desapareceu, e muitas vezes há uma zona alérgica estreita acima. A linha entre a zona mais clara e a zona de alergia sensorial é reduzida, representando a borda superior do segmento de compressão da medula espinhal. Quando a lesão está na região central da medula espinhal, as fibras cruzadas do feixe tálmico são frequentemente danificadas, e uma parte das fibras tácteis não-cruzadas e fibras sensoriais profundas são protegidas da separação, resultando em uma separação dos distúrbios sensoriais, ou seja, dor, perda de sentido do tato e músculos articulares. Sinta-se lá. Comum na siringomielia, tumores intramedulares e tumores extramedulares são raros. O dano associado às lesões pré-substância branca é acompanhado por dor e perda de simetria na simetria bilateral abaixo do nível de dano. Danos ao cabo traseiro resultam na perda de sensações táteis, proprioceptivas e vibracionais abaixo do plano. Além disso, a compressão extranodal do segmento correspondente do processo espinhoso ternura e dor é mais comum. O comprometimento sensorial é um sinal importante da compressão da medula espinhal. Possui importante valor de referência para julgamento de compressão intramedular ou extramedular, especialmente para o diagnóstico de localização de compressão.
(2) Discinesia muscular e alterações reflexas dos tendões: Força muscular, tônus muscular e alterações reflexas ocorrem quando a lesão envolve a raiz anterior, o corno anterior e o trato corticoespinhal. No estágio inicial, fadiga, dificuldade de locomoção, dificuldade para deambular, etc., seguidos de diminuição da força muscular até completa paralisia.O dano da raiz anterior e do corno anterior foi causado principalmente por fraqueza muscular, baixo tônus muscular, atrofia e fasciculação muscular e desaparecimento do reflexo tendinoso. Desempenho, o chamado neurônio motor inferior. A lesão é particularmente evidente nos segmentos cervical e lombossacral. Quando o trato corticoespinal e outros feixes de condução descendentes relacionados ao exercício são lesados, a fraqueza muscular, o tônus muscular aumentado, a hiperreflexia e os reflexos patológicos são as principais manifestações, o chamado espasmo do neurônio motor superior. Se a lesão está na parte aumentada da medula espinhal cervical, ela envolve tanto a raiz anterior quanto o corno anterior do membro superior e o feixe corticospinal que inerva o membro inferior, produzindo o neurônio motor inferior do membro superior e o neurônio motor superior do membro inferior. O escarro causado pela compressão da medula espinhal é geralmente paraplegia ou tetraplegia, e a paralisia de um único membro é rara, e a hemiplegia é menos comum. Paraplegia progressiva progressiva lenta, as duas extremidades inferiores precoces são espasmo extensivo, estimulando a pele abaixo do nível da lesão, podendo levar a membros inferiores retos, aumento do tônus muscular. A flambagem reflexa também pode ocorrer, conhecida como paralisia de flexão. Clinicamente, o limite superior da zona de reflexão defensiva pode ser extraído como a borda inferior do plano de compressão medular. No final da fase, torna-se frouxa. O desaparecimento dos reflexos superficiais abaixo do nível de compressão, hiperreflexia e reflexos patológicos é causado por dano simultâneo ao trato corticospinal descendente. No estágio inicial, apenas o lado afetado estava envolvido, e então o lado saudável mudou gradualmente.
(3) disfunção do esfíncter: manifestações precoces da urgência urinária, disúria, geralmente aparecem após discinesia sensorial, em seguida, tornam-se retenção urinária, constipação intratável e, finalmente, incontinência. Quando a lesão está no cone da medula espinhal, a disfunção esfincteriana geralmente ocorre mais cedo. Quando a lesão está acima do cone, a bexiga está frequentemente em estado paralisado, seu volume é reduzido, o paciente tem micção freqüente, urgência, não consegue controlar autonomamente e tem constipação. Quando a lesão está abaixo do cone, a retenção urinária ocorre e a bexiga fica folgada.Quando a bexiga é preenchida com urina, ela transborda automaticamente e é preenchida com incontinência urinária. O esfíncter anal relaxa, as fezes finas fluem sozinhas e as fezes são incontinentes.
(4) Distúrbios nutricionais: secundários à sensação dos membros, discinesia, pele seca, facilidade de descamação, afinamento, perda de elasticidade, relaxamento do tecido subcutâneo, propensão a úlceras por pressão (úlceras de pressão). As unhas perdem o brilho, engrossam e caem. A articulação é dura.
(5) Disfunção autonômica: Existem células nervosas simpáticas no lado da substância cinzenta da medula espinal 1 até a cintura 2 e células nervosas parassimpáticas na região sacra. Quando sob pressão ou perda de contato com o centro de alto nível, ocorrem alterações como sudorese excessiva, ausência de suor, reflexos vasomotores e anormais, muitas vezes acompanhados por edema de ambas as extremidades inferiores, distensão abdominal e febre (corpo grande quando o nível de compressão é alto) Transtorno de sudorese de mesa). O lado da substância cinzenta do pescoço 8 ao tórax 1 tem um centro de medula espinhal ciliar, que produz a síndrome de Horner quando danificado, o que é um sinal de localização valioso.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial do espasmo muscular dos membros inferiores:
1, fraqueza dos membros inferiores: fraqueza nos membros inferiores é causada por mielopatia espondilótica cervical, manifestada como fraqueza nos membros inferiores, dormência, aperto, levantamento de peso e outros sintomas, aparecendo gradualmente flácida, tremendo, agitando, fácil de cair, etc. . A mielopatia espondilótica cervical é um tipo de espondilose cervical. A espondilose cervical pode ser dividida em quatro tipos: espondilose cervical cervical, espondilose cervical radical, espondilose cervical da artéria vertebral e mielopatia espondilótica cervical. Espondilose cervical, também conhecida como síndrome da vértebra cervical, é um termo geral para osteoartrite cervical, espondilite cervical proliferativa, síndrome da raiz nervosa cervical e hérnia de disco cervical, é uma doença baseada em alterações patológicas degenerativas. Principalmente devido a longo prazo cepa de vértebras cervicais, hiperplasia óssea, ou hérnia de disco, espessamento ligamentar, resultando em compressão da medula cervical, raiz nervosa ou artéria vertebral, uma série de síndromes clínicas de disfunção. As manifestações da degeneração do disco cervical e suas alterações patológicas secundárias, como instabilidade vertebral, afrouxamento, núcleo protuberante ou prolapso, formação de esporão, hipertrofia ligamentar e estenose espinhal secundária, etc., estimuladas ou oprimidas Raízes nervosas adjacentes, medula espinhal, artéria vertebral e nervos simpáticos cervicais, e causam uma variedade de sintomas e sinais da síndrome.
2, inchaço e fadiga dos membros inferiores: inchaço e fadiga dos membros inferiores é um dos sintomas da trombose venosa profunda.
3, membros inferiores ou corpo mole de todo o corpo: membros inferiores ou palato mole em todo o corpo é um sintoma do distúrbio do metabolismo da água e do sal na Síndrome de Barth.
4, escarro súbito dos membros inferiores: expectoração refere-se à perda ou desaparecimento de movimentos aleatórios, paralisia súbita de ambos os membros inferiores é um tipo de expectoração.
5. Espasmo muscular abaixo da coxa ou abaixo do joelho: Diagnóstico de lesão do nervo ciático: história de trauma ou história de injeção, espasmo muscular abaixo da coxa ou abaixo do joelho, espasmo muscular no ramo do ramo nervoso. A área abaixo do bezerro é parcialmente perdida. A eletromiografia pode confirmar o diagnóstico.
6, esclerose lateral amiotrófica: uma doença degenerativa. A lesão envolve principalmente as células do corno anterior da medula espinhal, o núcleo motor medular e o trato piramidal. Portanto, os principais obstáculos são a discinesia, e geralmente não há distúrbios sensoriais. Pode haver dor nas raízes na fase inicial, caracterizada por atrofia dos músculos das mãos dos membros superiores e atrofia do músculo da língua, e, em casos graves, há dificuldade na construção do som. Quando os neurônios motores acima da lesão são predominantes, o reflexo do tendão é o hipertireoidismo. Não havia obstrução na medula espinal, e o líquido cefalorraquidiano estava normal e o exame bioquímico estava normal.
