pele neonatal inchada
Introdução
Introdução Devido a outros fatores, como infecção, ocorre no verão, por isso é chamado de infecção por escleredema ou escleredema de verão. Esta doença é uma das doenças graves dos recém-nascidos, mais comum em prematuros ou bebês com asfixia congestiva e malformação congênita nas primeiras 1-2 semanas após o nascimento, ocorre principalmente na estação fria, podendo ser verificada no verão por fatores infecciosos. Corpo frio, endurecimento da pele e gordura subcutânea e edema
Patógeno
Causa
A área de superfície do corpo do recém-nascido é relativamente grande, a pele é fina e macia, os vasos sangüíneos são ricos e é fácil dissipar o calor. A gordura sintética é um tecido único no recém-nascido, cujo metabolismo é a principal fonte de energia para os recém-nascidos no ambiente frio, e a fonte de energia quando a fome é a gordura branca. Se a temperatura ambiente das crianças for muito baixa, muito calor é dissipado, a gordura marrom é facilmente esgotada e a temperatura corporal cai. A temperatura do corpo não aumentará quando o recém-nascido estiver seriamente infectado. Nestes casos, a gordura subcutânea é facilmente solidificada e endurecida e, ao mesmo tempo, os capilares circundantes são dilatados a baixa temperatura, a permeabilidade é aumentada e o edema está apto a ocorrer, resultando em inchaço intenso.
A pesquisa sobre a influência da hipotermia no corpo humano ainda está se aprofundando.1 A resistência da circulação periférica diminui a temperatura corporal baixa, o sangue fica estagnado e o tecido é hipóxico. A circulação sanguínea central é reduzida, a frequência cardíaca é reduzida e o volume de urina é reduzido. Durante o processo de reaquecimento, a quantidade de circulação sanguínea aumenta, como a quantidade de urina não aumenta, pode causar insuficiência cardíaca e até mesmo edema pulmonar e hemorragia pulmonar; 2 respiração lenta a baixa temperatura corporal, às vezes apneia, propensa a acidose respiratória e Ingestão de nutrientes insuficiente, resultando em acidose metabólica, tão grave acidose inchada gordurosa também é mais grave; 3 metabolismo do açúcar baixa temperatura corporal não é perfeito, açúcar elevado no sangue pode ocorrer no início da doença, mas devido ao aumento do consumo de açúcar, seguido por hipoglicemia; 4 Com a temperatura corporal baixa, o hematócrito e o aumento da viscosidade sangüínea, trombocitopenia e substâncias semelhantes à heparina também são reduzidos. Diversas causas podem causar coagulopatia e induzir a coagulação intravascular disseminada (CIVD). DIC é mais provável de ocorrer devido a choque durante uma infecção grave.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Análise de temperatura de rotina de sangue exame de elasticidade da pele exame físico de doenças de pele
Primeiro, manifestações clínicas
A doença ocorre principalmente no inverno frio e nos grupos de idade fria dos recém-nascidos, especialmente os prematuros. As manifestações clínicas incluem três características principais, a saber: a temperatura corporal não está aumentando, a pele está inchada e o dano na função multi-sistema.
(A) a temperatura do corpo não sobe: a hipotermia é o principal desempenho, o corpo ou membros são frios, a temperatura do corpo é muitas vezes abaixo de 35 graus Celsius, casos graves podem ser inferiores a 30 graus. Temperatura corporal baixa, boa produção de calor e falha induzida por calor, ajudam a determinar a condição. Aqueles com boa produção de calor 腋 temperatura> temperatura anal, temperatura de fleuma menos diferença de temperatura positiva (entre 0-0,9 graus), a maioria da doença é curta, área inchada dura é pequena, é leve. Aqueles que têm febre geradora de calor são quentes.
(B) inchaço da pele dura: incluindo endurecimento sebo e edema em dois casos. A pele fica dura e a pele não pode ser levantada contra o tecido subcutâneo. Em casos graves, os membros são rígidos, incapazes de se mover e tocados como uma borracha dura. A pele é vermelho escuro ou amarelo pálido, pode ser acompanhada por edema e a pressão do dedo é côncava. O inchaço intenso é freqüentemente simétrico, e as partes afetadas são membros inferiores, nádegas, bochechas, membros superiores, costas, abdômen, tórax, etc., enquanto pálpebras, palmas das mãos, solas, escrotos e pênis estão raramente ou ausentes em gordura subcutânea. Difícil
(C) dano função do órgão: luz, função do órgão é baixa. O desempenho não é comer, não choro, baixa resposta, freqüência cardíaca ou eletrocardiograma lento e anormalidades bioquímicas no sangue, falência de múltiplos órgãos graves, pode ocorrer choque, insuficiência cardíaca, DIC, insuficiência renal e hemorragia pulmonar.
1. Insuficiência circulatória em crianças com hipotermia grave, especialmente desordens da microcirculação à temperatura corporal, como pálidas, manchas, membros frios, padrão de pele, enchimento capilar prolongado, frequência cardíaca baixa, frequência cardíaca baixa, frequência cardíaca baixa e norrritmia Qi Insuficiência cardíaca grave, dano miocárdico e choque cardiogênico.
2. Insuficiência renal aguda Esta doença é frequentemente acompanhada por insuficiência renal aguda, como oligúria ou mesmo ausência de urina, e em casos graves, insuficiência renal.
3. Hemorragia pulmonar é o desempenho extremo de casos graves (1) dispneia e aumento súbito de púrpura, sintomas não são aliviados após a oxigenação; (2) aumento rápido de estertores úmidos nos pulmões; (3) sangue espumoso do nariz ou boca ou intubação endotraqueal Líquido, (4) gás de sangue mostra uma diminuição na PaO2 e um aumento na PaCO2. A hemorragia pulmonar é o sintoma clínico mais crítico e a principal causa de morte nessa doença, e se não for oportuna, pode morrer em pouco tempo.
4. A hemorragia espontânea comum da pele e da mucosa da CIV, ou exsudação de orifícios da agulha de injeção, pode estar associada a choque e hemólise.
(D) outros podem causar hiperbilirrubinemia e promover a encefalopatia da bilirrubina, distúrbios metabólicos, como hipoglicemia, hipocalcemia e acidose metabólica.
Em segundo lugar, inspeção laboratorial
Terceiro, diagnóstico
1, não há opinião unificada sobre o diagnóstico da doença do escleredema, ver Tabela 1. Há também luz, moderada e severa de acordo com a extensão do edema intenso, estado geral, temperatura corporal e se há choque ou hemorragia pulmonar.
2, o diagnóstico de inchaço da pele dura variam de acordo com o tamanho da pele inchaço duro, leve, médio e pesado de três graus. Suave: A amplitude do inchaço duro é inferior a 30% Moderado: O intervalo de inchaço duro é de 30% a 50% Grave: O intervalo de inchaço duro é superior a 50%.
3, hard inchaço inchaço gordura subcutânea grau de diagnóstico I grau: gordura subcutânea é um pouco difícil, cor da pele é ligeiramente vermelho, II grau: edema é mais óbvio, gordura subcutânea é basicamente desapareceu, cor da pele é ligeiramente vermelho escuro; III grau: edema é óbvio, A elasticidade da gordura subcutânea desapareceu, e a aparência de borracha era dura e a pele era vermelho escuro.
4. Os critérios diagnósticos para escleredema crítico são baseados no “Programa de Ensaios para o Critical Case Scoring Method” preparado pelo Escritório de Primeiros Socorros Infantis do Ministério da Saúde do Ministério da Saúde.
(1) A temperatura do ânus é inferior a 30 ° C, e o grau de inchaço duro é superior a 2 graus, independentemente do tamanho.
(2) A temperatura retal está abaixo de 33 ° C, o inchaço duro está acima de 2 graus e o alcance é acima de 60%.
Qualquer pessoa que atenda a uma das duas condições acima pode ser diagnosticada como gravemente doente.
Esta doença ocorre em 7 a 10 dias após o nascimento, a temperatura corporal não sobe abaixo de 35 ° C, severamente abaixo de 30 ° C, temperatura corporal (temperatura anal) pode ser menor que a temperatura da superfície corporal (temperatura), pele e tecido subcutâneo Inchaço duro, a pele é vermelho claro ou vermelho escuro, a circulação muito pobre pode ser cinza pálido ou azul-roxo. Inchaço duro aparece pela primeira vez nos membros inferiores, nádegas, bochechas e abdômen inferior, depois para os membros superiores e todo o corpo. Às vezes, é duro e não inchado, a pele é pálida, como a borracha, o escopo é limitado, afetando apenas as coxas e nádegas.Isso acontece frequentemente em pacientes com doenças esclereadas causadas por doenças infecciosas. O escleredema grave pode ocorrer com choque, hemorragia pulmonar e CIVD.
O índice condicional é mostrado na Tabela 1 de acordo com os critérios discutidos no Encontro Nacional do Grupo Neonatal em 1989.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A doença às vezes tem edema e deve ser diferenciada do edema neonatal. Ao mesmo tempo, deve ser diferenciado da gangrena subcutânea neonatal e da necrose gordurosa subcutânea neonatal.
Primeiro, manifestações clínicas
A doença ocorre principalmente no inverno frio e nos grupos de idade fria dos recém-nascidos, especialmente os prematuros. As manifestações clínicas incluem três características principais, a saber: a temperatura corporal não está aumentando, a pele está inchada e o dano na função multi-sistema.
(A) a temperatura do corpo não sobe: a hipotermia é o principal desempenho, o corpo ou membros são frios, a temperatura do corpo é muitas vezes abaixo de 35 graus Celsius, casos graves podem ser inferiores a 30 graus. Temperatura corporal baixa, boa produção de calor e falha induzida por calor, ajudam a determinar a condição. Aqueles com boa produção de calor 腋 temperatura> temperatura anal, temperatura de fleuma menos diferença de temperatura positiva (entre 0-0,9 graus), a maioria da doença é curta, área inchada dura é pequena, é leve. Aqueles que têm febre geradora de calor são quentes.
(B) inchaço da pele dura: incluindo endurecimento sebo e edema em dois casos. A pele fica dura e a pele não pode ser levantada contra o tecido subcutâneo. Em casos graves, os membros são rígidos, incapazes de se mover e tocados como uma borracha dura. A pele é vermelho escuro ou amarelo pálido, pode ser acompanhada por edema e a pressão do dedo é côncava. O inchaço intenso é freqüentemente simétrico, e as partes afetadas são membros inferiores, nádegas, bochechas, membros superiores, costas, abdômen, tórax, etc., enquanto pálpebras, palmas das mãos, solas, escrotos e pênis estão raramente ou ausentes em gordura subcutânea. Difícil
(C) dano função do órgão: luz, função do órgão é baixa. O desempenho não é comer, não choro, baixa resposta, freqüência cardíaca ou eletrocardiograma lento e anormalidades bioquímicas no sangue, falência de múltiplos órgãos graves, pode ocorrer choque, insuficiência cardíaca, DIC, insuficiência renal e hemorragia pulmonar.
1. Insuficiência circulatória em crianças com hipotermia grave, especialmente desordens da microcirculação à temperatura corporal, como pálidas, manchas, membros frios, padrão de pele, enchimento capilar prolongado, frequência cardíaca baixa, frequência cardíaca baixa, frequência cardíaca baixa e norrritmia Qi Insuficiência cardíaca grave, dano miocárdico e choque cardiogênico.
2. Insuficiência renal aguda Esta doença é frequentemente acompanhada por insuficiência renal aguda, como oligúria ou mesmo ausência de urina, e em casos graves, insuficiência renal.
3. Hemorragia pulmonar é o desempenho extremo de casos graves (1) dispneia e aumento súbito de púrpura, sintomas não são aliviados após a oxigenação; (2) aumento rápido de estertores úmidos nos pulmões; (3) sangue espumoso do nariz ou boca ou intubação endotraqueal Líquido, (4) gás de sangue mostra uma diminuição na PaO2 e um aumento na PaCO2. A hemorragia pulmonar é o sintoma clínico mais crítico e a principal causa de morte nessa doença, e se não for oportuna, pode morrer em pouco tempo.
4. A hemorragia espontânea comum da pele e da mucosa da CIV, ou exsudação de orifícios da agulha de injeção, pode estar associada a choque e hemólise.
(D) outros podem causar hiperbilirrubinemia e promover a encefalopatia da bilirrubina, distúrbios metabólicos, como hipoglicemia, hipocalcemia e acidose metabólica.
Em segundo lugar, inspeção laboratorial
Terceiro, diagnóstico
1, não há opinião unificada sobre o diagnóstico da doença do escleredema, ver Tabela 1. Há também luz, moderada e severa de acordo com a extensão do edema intenso, estado geral, temperatura corporal e se há choque ou hemorragia pulmonar.
2, o diagnóstico de inchaço da pele dura variam de acordo com o tamanho da pele inchaço duro, leve, médio e pesado de três graus. Suave: A amplitude do inchaço duro é inferior a 30% Moderado: O intervalo de inchaço duro é de 30% a 50% Grave: O intervalo de inchaço duro é superior a 50%.
3, hard inchaço inchaço gordura subcutânea grau de diagnóstico I grau: gordura subcutânea é um pouco difícil, cor da pele é ligeiramente vermelho, II grau: edema é mais óbvio, gordura subcutânea é basicamente desapareceu, cor da pele é ligeiramente vermelho escuro; III grau: edema é óbvio, A elasticidade da gordura subcutânea desapareceu, e a aparência de borracha era dura e a pele era vermelho escuro.
4. Os critérios diagnósticos para escleredema crítico são baseados no “Programa de Ensaios para o Critical Case Scoring Method” preparado pelo Escritório de Primeiros Socorros Infantis do Ministério da Saúde do Ministério da Saúde.
(1) A temperatura do ânus é inferior a 30 ° C, e o grau de inchaço duro é superior a 2 graus, independentemente do tamanho.
(2) A temperatura retal está abaixo de 33 ° C, o inchaço duro está acima de 2 graus e o alcance é acima de 60%.
Qualquer pessoa que atenda a uma das duas condições acima pode ser diagnosticada como gravemente doente.
Esta doença ocorre em 7 a 10 dias após o nascimento, a temperatura corporal não sobe abaixo de 35 ° C, severamente abaixo de 30 ° C, temperatura corporal (temperatura anal) pode ser menor que a temperatura da superfície corporal (temperatura), pele e tecido subcutâneo Inchaço duro, a pele é vermelho claro ou vermelho escuro, a circulação muito pobre pode ser cinza pálido ou azul-roxo. Inchaço duro aparece pela primeira vez nos membros inferiores, nádegas, bochechas e abdômen inferior, depois para os membros superiores e todo o corpo. Às vezes, é duro e não inchado, a pele é pálida, como a borracha, o escopo é limitado, afetando apenas as coxas e nádegas.Isso acontece frequentemente em pacientes com doenças esclereadas causadas por doenças infecciosas. O escleredema grave pode ocorrer com choque, hemorragia pulmonar e CIVD.
O índice condicional é mostrado na Tabela 1 de acordo com os critérios discutidos no Encontro Nacional do Grupo Neonatal em 1989.
Esclerose neonatal
Faixa de inchaço duro e leve * temperatura corporal anal-expectoração diferença de temperatura mudança de função de órgão
Luz de valor positivo de 35 ° C ou sem função suave
20 a 50%
Peso> 50%
Estimativa da área do corpo: 20% da cabeça e pescoço, 18% dos membros superiores, 14% do tórax e abdome, 14% das costas e região lombossacral, 8% das nádegas e 26% dos membros inferiores.
