sinal da língua da mosca
Introdução
Introdução A discinesia tardia (DT), também conhecida como discinesia de início tardio, discinesia persistente, induzida por drogas antipsicóticas, é um movimento involuntário repetitivo estereotipado persistente. Os sintomas orais e faciais infantis são mais proeminentes, os músculos inferiores estão mais envolvidos, mostrando a tríade boca-língua-buster (síndrome BLM) ou a síndrome bucal, língua, mastigatória, mostrando movimentos incontroláveis dos lábios e da língua, como involuntária Continuamente mastigando, sugando, virando língua, língua, boca e baquetas, mandíbula e pescoço, às vezes a língua involuntariamente se sobressai repentinamente da boca, chamada de língua do coletor de mosca, que ocorre em casos graves. Articulação pouco clara e disfagia.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
Mais comum em longo prazo (mais de 1 ano) de altas doses de drogas antipsicóticas que bloqueiam ou se ligam a receptores dopaminérgicos, especialmente fenotiazinas como clorpromazina, perfenazina, butirilbenzenos como o haloperidol Etc., pode causar TD. Certos medicamentos de dopamina, como levodopa, madopar, parkinina e tranquilizantes, também podem causar movimentos involuntários de DT. Ocasionalmente, os pacientes que tomam antidepressivos, drogas anti-PD, anti-epilépticos e anti-histamínicos por um longo tempo são propensos a redução ou abstinência.
Os fatores relacionados incluem: 1 idade, fatores de gênero: idosos tendem a ocorrer, difícil de recuperar, mais mulheres do que homens, 2 pacientes com lesões cerebrais e drogas antipsicóticas tendem a ocorrer, sintomas negativos de esquizofrenia com início precoce de DT, alta incidência; Fatores farmacológicos: a dose da droga e a duração do tratamento estão relacionadas ao DT e são mais comuns em pacientes com síndrome de Parkinson no estágio inicial do tratamento.
(dois) patogênese
A patogênese da discinesia tardia não é clara, e o dano central dos neurônios dopaminérgicos é uma doutrina. Também foi relatado que o sistema de energia GABA é funcionalmente reduzido, a neurotoxicidade da produção de radicais livres e o efeito direto de drogas antipsicóticas no sistema nervoso.
Acredita-se geralmente que o uso prolongado de altas doses de drogas antipsicóticas, como fenotiazinas e butirilbenzenos, pode bloquear os receptores de dopamina pós-sinápticos (DR) por um longo período e aumentar a síntese de dopamina (DA) sináptica e o feedback de liberação. O DR pós-sináptico é mais sensível à resposta DA, produz hipersensibilidade DR e está em hipersensibilidade à desnervação, e doses fisiológicas de DA podem causar discinesia, freqüentemente induzida após levodopa ou descontinuação de antipsicóticos. Para piorar os sintomas, também suporta o refinamento dos sintomas de DT, o haloperidol pode encobrir temporariamente os sintomas, o agente sinergista da DA pode piorar os sintomas.
Alterações patológicas: a autópsia revelou degeneração e atrofia da substância negra e do núcleo caudado.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Otorrinolaringologia Exame de ressonância magnética nasofaríngea
1. Ocorreu em pacientes mais velhos, especialmente mulheres, com lesões cerebrais orgânicas principalmente, com sintomas graves e recuperação lenta. Várias drogas antipsicóticas podem ser causadas.Fármacos antipsicóticos fluorados como a flufenazina, a trifluoperazina e o haloperidol são comuns, a maioria dos quais ocorre após tomar medicamentos antipsicóticos por mais de 1 a 2 anos, e os mais curtos, de 3 a 6 anos. Meses podem aparecer, o mais longo é de 13 anos.
As principais manifestações clínicas são movimentos repetitivos involuntários estereotipados rítmicos, manifestações precoces de tremores de língua ou salivação, o movimento oral do idoso é característico e o acometimento do membro de pacientes jovens é comum. Os sintomas orais e faciais infantis são mais proeminentes, os músculos inferiores estão mais envolvidos, mostrando a tríade boca-língua-buster (síndrome BLM) ou a síndrome bucal, língua, mastigatória, mostrando movimentos incontroláveis dos lábios e da língua, como involuntária Continuamente mastigando, sugando, virando língua, língua, boca e baquetas, mandíbula e pescoço, às vezes a língua involuntariamente se sobressai repentinamente da boca, chamada de língua do coletor de mosca, que ocorre em casos graves. Articulação pouco clara e disfagia. Os músculos do tronco são afetados pelo corpo tremendo, a parte distal do membro é afetada pelo desempenho do sinal do dedo do pé, a parte proximal do membro raramente é afetada, alguns mostram movimentos de dança, batidas sem propósito, duas pernas pulando constantemente, as mãos e pés se movendo, o tronco torcido Esportes sexuais e posturas peculiares. Ocasionalmente mostrou tipo gastrointestinal, desconforto no estômago, náuseas e vômitos ocorreram após a retirada súbita. Quando o humor é tenso e animado, os sintomas pioram e desaparecem quando você dorme. Alguns pacientes coexistem com sedação tardia, distonia retardada e síndrome de Parkinson induzida por drogas.Os sintomas são facilmente ocultados e expostos quando os medicamentos são reduzidos ou descontinuados.
2. Os antipsicóticos podem causar distonia idiopática aguda ou sedação aguda, ocorre dentro de dois dias de uso de drogas antipsicóticas, e pode ocorrer em crianças e no início da idade adulta, mostrando membros, tronco, pescoço, língua e A contração ou postura desconfortável dos músculos faciais.
3. De acordo com o distúrbio do movimento, ele é dividido nos seguintes tipos: 1 movimento ocular anormal: pestanejar, expectoração, etc; 2 anormalidades do movimento da musculatura facial: espasmos musculares, convulsões e rosto carrancudo; 3 anormalidades do músculo da boca: boca, boca , mastigação, aspiração e movimento lateral da mandíbula; 4 movimento anormal do músculo da língua: extensão da língua, redução da língua, peristaltismo e lábio; 5 movimento anormal do músculo faríngeo: movimento anormal do tornozelo afeta pronúncia e deglutição; 6 anormalidade do movimento do pescoço: Pescoço oblíquo, pescoço para trás, etc; 7 anormalidades de movimento do tronco: o movimento do tronco do corpo é descoordenado, em uma postura estranha, como encolher os ombros, arcos de chifre, torcer, contrair-se, ressonar e dificuldades respiratórias; Repetida flexão e extensão do tronco, torção frontal e traseira, chamada body-rocking; 8 movimento anormal do membro: flexão contínua e extensão da extremidade distal do membro, chamada sinal do dedo do piano (dedo do pé), a extremidade proximal raramente é afetada; Swiping ação, jogando movimento, movendo as mãos e os pés, movendo as mãos, repetidamente levantar as mãos ou saltar as pernas, etc, 9 tensão muscular é baixa - desordem de movimento paralisado: envolvendo a cabeça, pescoço e cintura, como pescoço macio não pode olhar para cima, cintura macia Direto da lata e do abdômen convexo, perna e pé não pode mover o suficiente para trilhar.
4. Subtipo de TD: 1 síndrome de abstinência aguda: De repente interrompido anti-psicótico movimento de dança involuntária errática não repetitiva, semelhante à pequena coréia ou doença de Honenting, mais comum em crianças, auto-cura; A quantidade pode fazer com que o movimento de dança desapareça gradualmente; 2 distonia retardada: tanto crianças quanto adultos podem ocorrer, exercício involuntário semelhante a distonia torcional ou espasmo de torção, persistência, não mostra estereótipos repetitivos rápidos.
De acordo com o paciente em uso de antipsicóticos ou uso prolongado de antidepressivos, drogas antiparkinsonianas, antiepilépticos ou anti-histamínicos, a discinesia ocorre durante ou após 3 meses de abstinência, mostrando estereótipos rítmicos e persistência persistente Movimento involuntário.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada das seguintes doenças:
Síndrome de Parkinson induzida por drogas
Como o DR é ocupado ou bloqueado por drogas antipsicóticas, o AD endógeno não pode ser combinado com RD, embora também haja história de antipsicóticos, mas o exercício involuntário mostra rigidez muscular, diminuição da movimentação e crise dos movimentos oculares.
Doença 2.Huntington
De acordo com a história genética, coreia e demência e outros três principais sinais, não é difícil identificar com DT, pacientes em HD também são comumente usados drogas antipsicóticas, se houver meditação não pode ser repetida ou repetidos estereótipos movimento involuntário solicita DT.
3. síndrome de Meige
É uma discinesia oral comum, tipo completo de boca, distonia mandibular, há pálpebras, tipo incompleto apenas boca, língua, faringe e distonia mandibular, ou apenas pálpebra primária; História antipsicótica.
4. Vire-se
Movimentos rápidos, rígidos e involuntários sem tomar antipsicóticos.
