estenose cicatricial pilórica
Introdução
Introdução O piloro é a parte mais estreita do trato digestivo, e o diâmetro normal é de cerca de 1,5 cm, por isso é propenso a obstrução. Quando o piloro atravessa o obstáculo, o conteúdo do estômago não consegue entrar no intestino suavemente, mas uma grande quantidade de retenção no estômago leva à hipertrofia da camada muscular da parede do estômago, formação de cicatriz do piloro, aumento da cavidade gástrica e inflamação da mucosa gástrica, edema e erosão. Clinicamente, devido à falha a longo prazo dos pacientes para comer normalmente, e um grande número de vômitos, levando a desnutrição grave, hipoproteinemia e anemia e desidratação grave de água, baixa intoxicação por potássio e alcalinos e outros distúrbios da água e eletrólitos. A estenose pilórica da cicatriz é mais comum. A fibrose submucosa causada por úlceras crônicas, a passagem pilórica causada pela estenose cicatricial é bloqueada, e o suco gástrico e alimentar não pode passar suavemente.
Patógeno
Causa
A causa da estenose cicatricial pilórica:
As úlceras localizadas perto do piloro ou do piloro podem ser causadas por edema da mucosa ou contração do anel reflexo pilórico devido a úlceras, sendo a causa mais comum a fibrose submucosa causada por úlceras crônicas, estenose cicatricial, obstrução pilórica causada por úlcera. Cerca de 10%. Além disso, os adultos também podem desenvolver hipertrofia do músculo pilórico e produzir obstrução pilórica. O início ou exacerbação da fístula pilórica é muitas vezes paroxística, e a obstrução pode ser aliviada por si só, o edema da mucosa pode ser resolvido com a redução da inflamação. No entanto, a estenose pilórica causada pela contratura da cicatriz não pode ser aliviada. E constantemente aumentando. A fístula pilórica é puramente funcional e o restante são todas lesões orgânicas. O edema pilórico está associado à inflamação do estômago e, embora seja uma doença orgânica, pode curar-se, só a estenose cicatricial não pode ser resolvida com cirurgia. A ocorrência de obstrução pilórica muitas vezes não é um fator isolado, mas uma combinação de múltiplos fatores. Veja Obstrução devido a tumores podem ser encontrados no câncer gástrico.
1. estenose pilórica sacral: úlceras localizadas perto do piloro ou piloro, pode ser devido a edema da mucosa ou ulceração causada pela contração do músculo anelar reflexo pilórico, resultando em passagem pilórica através da barreira, a obstrução é intermitente.
2. Edema estenose pilórica: devido à atividade da úlcera, inflamação da mucosa e edema, o piloro pode ser bloqueado, mas a inflamação e o edema podem ser aliviados, esta obstrução é temporária.
3. A estenose pilórica da cicatriz é mais comum. Fibrose submucosa causada por úlceras crônicas, a passagem pilórica causada por estenose cicatricial é bloqueada, de modo que a comida e suco gástrico não pode passar sem problemas.Esta obstrução é permanente e muitas vezes requer cirurgia.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de tomografia computadorizada gastrointestinal, exame de fibra óptica, ultrassonografia gástrica
Exame e diagnóstico de estenose da cicatriz pilórica:
1. O paciente em geral tem uma história de úlceras mais longas e à medida que a doença progride, a dor no estômago piora gradualmente, e há sintomas como hérnia e náusea. Os pacientes geralmente sofrem de anorexia devido ao inchaço e os antiácidos estão se tornando ineficazes. Como o estômago é insuportável, o próprio paciente usa os dedos para alcançar a faringe para induzir o vômito. O espeto é geralmente uma dieta que foi tomada há algumas horas e não contém bile e é amarga e azeda. Gradualmente vomitando com frequência, o paciente estava com medo de comer por causa do medo de inchaço, mas ele ainda cuspia toda a comida durante o dia, e depois se sentia confortável. O estômago se expande gradualmente, a parte superior do abdome está cheia e se queixa de uma massa em movimento.O próprio paciente e sua família podem ver que, devido ao aumento do número de vômitos, o dia da desidratação é severo e o peso é reduzido. O paciente sente dor de cabeça, fadiga, sede, mas tem medo de comida, e casos graves podem entrar em colapso. Devido à perda excessiva de suco gástrico, mãos, pés e tornozelos podem ocorrer, até mesmo convulsões. A quantidade de urina está diminuindo. Finalmente, um coma pode ocorrer.
2, sinais: os pacientes são finos, burnout, pele seca, perda de elasticidade, e podem aparecer sinais de deficiência de vitamina, lábios secos, língua seca, musgo, retração do globo ocular. O abdome superior incha significativamente, e o tipo de estômago e a onda peristáltica gástrica se movendo da esquerda para a direita podem ser vistos. Percussão do som de tambor do abdômen superior, o som da água é óbvio. Eu posso ouvir o som de gás, mas é raro. Chvostek e Trousseau foram positivos.
3, o curso da doença é mais longo, o paciente gradualmente parece ser fraco, perda de peso, perda de peso, oligúria, constipação, por vezes, sintomas mentais e mão, pé e tornozelo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Os sintomas da estenose cicatricial pilórica:
1. espasmo pilórica ativa causada por úlceras e edema: os pacientes geralmente têm sintomas de dor úlcera, a obstrução é intermitente, embora o vômito é muito intenso, mas o estômago não se expande, o vômito não contém alimentos. Tratamento médico de obstrução e sintomas de dor podem ser aliviados ou aliviados.
2. Obstrução pilórica causada por câncer gástrico: o curso da doença do paciente é mais curto, o grau de dilatação gástrica é mais leve e o peristaltismo gástrico é raro. O abdome superior pode atingir a massa. O exame de bário com raio-X mostrou defeitos de enchimento no antro do estômago, e a biópsia pode ser confirmada por gastroscopia.
3. Lesões obstrutivas da ampola duodenal: como tumor duodenal, pâncreas anular, estase duodenal pode causar obstrução duodenal, acompanhada de vômitos, dilatação e retenção gástrica, mas sua O vômito contém mais bile. Farelo de bário por raio-X ou endoscopia pode determinar a natureza e a localização da obstrução.
1. O paciente em geral tem uma história de úlceras mais longas e à medida que a doença progride, a dor no estômago piora gradualmente, e há sintomas como hérnia e náusea. Os pacientes geralmente sofrem de anorexia devido ao inchaço e os antiácidos estão se tornando ineficazes. Como o estômago é insuportável, o próprio paciente usa os dedos para alcançar a faringe para induzir o vômito. O espeto é geralmente uma dieta que foi tomada há algumas horas e não contém bile e é amarga e azeda. Gradualmente vomitando com frequência, o paciente estava com medo de comer por causa do medo de inchaço, mas ele ainda cuspia toda a comida durante o dia, e depois se sentia confortável. O estômago se expande gradualmente, a parte superior do abdome está cheia e se queixa de uma massa em movimento.O próprio paciente e sua família podem ver que, devido ao aumento do número de vômitos, o dia da desidratação é severo e o peso é reduzido. O paciente sente dor de cabeça, fadiga, sede, mas tem medo de comida, e casos graves podem entrar em colapso. Devido à perda excessiva de suco gástrico, mãos, pés e tornozelos podem ocorrer, até mesmo convulsões. A quantidade de urina está diminuindo. Finalmente, um coma pode ocorrer.
2, sinais: os pacientes são finos, burnout, pele seca, perda de elasticidade, e podem aparecer sinais de deficiência de vitamina, lábios secos, língua seca, musgo, retração do globo ocular. O abdome superior incha significativamente, e o tipo de estômago e a onda peristáltica gástrica se movendo da esquerda para a direita podem ser vistos. Percussão do som de tambor do abdômen superior, o som da água é óbvio. Eu posso ouvir o som de gás, mas é raro. Chvostek e Trousseau foram positivos.
3, o curso da doença é mais longo, o paciente gradualmente parece ser fraco, perda de peso, perda de peso, oligúria, constipação, por vezes, sintomas mentais e mão, pé e tornozelo.
