Sedação, coma induzido por narcóticos
Introdução
Introdução Pacientes com crises de hipofunção hipofisária anterior são muito sensíveis à sedação e anestesia, e a quantidade comumente utilizada pode levar o paciente a cair em um longo período de sono e até mesmo em coma. O paciente é muito sensível à sedação e à anestesia, e a quantidade comumente usada pode levar o paciente a cair em um longo período de sono e até em coma. Após injeção intravenosa de 0,1 g de pentobarbital sódico ou menos de 0,1 g de tiopental, o paciente entra na terceira etapa da anestesia e mantém um estado de coma por 2 dias. 16 mg de morfina podem causar coma por 2 dias. 0,1 grama de barbital e 50 mg de meperidina podem causar coma. A letargia a longo prazo também pode ocorrer após receber uma dose terapêutica geral de clorpromazina (oral ou intramuscular).
Patógeno
Causa
1. Necrose avascular da hipófise anterior: a necrose pituitária pós-parto é chamada de síndrome de Sheehan. O infarto isquêmico hipofisário também pode ocorrer na microangiopatia diabética.
2. Tumores hipofisários e hipotalâmicos.
3. Doença invasiva hipofisária: leucemia, sarcoidose, etc.
4. Inflamação pituitária auto-imune.
5. Outros: radioterapia e quimioterapia, ressecção de hipófise, abscesso hipofisário, tuberculose, encefalite, meningite da base do crânio e outras doenças infecciosas, síndrome de sela vazia (rara).
6. Idiopática: principalmente uma deficiência hormonal única.
Examinar
Cheque
Sedação, narcóticos causados por letargia, pacientes em coma com sedação, anestesia são muito sensíveis, a dose usual pode fazer com que os pacientes caiam em um longo período de sono e até mesmo coma. Após injeção intravenosa de 0,1 g de pentobarbital sódico ou menos de 0,1 g de tiopental, o paciente entra na terceira etapa da anestesia e mantém um estado de coma por 2 dias. 16 mg de morfina podem causar coma por 2 dias. 0,1 grama de barbital e 50 mg de meperidina podem causar coma. A letargia a longo prazo também pode ocorrer após receber uma dose terapêutica geral de clorpromazina (oral ou intramuscular).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Coma induzido por infecção: o início agudo do coma é comum em infecções. Estas doenças infecciosas incluem:
1 infecção por vírus: como encefalite epidêmica, encefalite de floresta, meningoencefalite, encefalite enteroviral, febre hemorrágica epidêmica, influenza do tipo encefalite, etc; 2 infecções por ricketts; 3 infecções parasitárias : tais como a malária cerebral, esquistossomose cerebral aguda, cisticercose cerebral difusa, etc, 4 infecção de encefalopatia tóxica: tais como pneumonia tóxica, disenteria tóxica, sepse, etc, 5 infecção espiroqueta. Infecções graves: pneumonia, febre tifóide, malária, síndrome de Huafu, etc., líquido cefalorraquidiano ou leucocitose, muitas vezes sem sintomas focais.
Os inibidores do sistema nervoso central induzem coma: um dos tipos de crise pituitária e crise de derrame pituitário, isto é, quando a disfunção da hipófise anterior, o hormônio do córtex adrenal e deficiência de hormônio tireoidiano, a capacidade de estresse do corpo diminuiu, em infecção, vômitos, diarréia, No caso de desidratação, frio, fome, etc, e usando hipnóticos ou anestésicos para induzir a crise. Hemorragia intratumoral súbita do tumor hipofisário, infarto, necrose, expansão do tumor, causando lesões neuroendócrinas agudas chamadas de apoplexia hipofisária.
Coma quase-compulso: A hepatoencefalopatia (hepatoencefalopatia) costumava ser chamada de coma hepático e é um sintoma abrangente da disfunção do sistema nervoso central, causada por doença hepática grave, e é uma das manifestações da insuficiência hepática grave das células. Os principais sintomas são distúrbio consciente, distúrbio comportamental e coma, enquanto a encefalopatia hepática oculta não apresenta manifestações clínicas óbvias e anormalidades bioquímicas, mas apenas um teste de inteligência e / ou teste eletrofisiológico pode ser usado para fazer um diagnóstico. Encefalopatia portal shunt é o mais comum, o principal mecanismo de ocorrência é a hipertensão portal, há uma circulação colateral entre a veia porta e veia cava, de modo que um grande número de veias do sangue da veia contorna o fígado eo corpo humano circula.
Sedação, narcóticos causados por letargia, pacientes em coma com sedação, anestesia são muito sensíveis, a dose usual pode fazer com que os pacientes caiam em um longo período de sono e até mesmo coma. Após injeção intravenosa de 0,1 g de pentobarbital sódico ou menos de 0,1 g de tiopental, o paciente entra na terceira etapa da anestesia e mantém um estado de coma por 2 dias. 16 mg de morfina podem causar coma por 2 dias. 0,1 grama de barbital e 50 mg de meperidina podem causar coma. A letargia a longo prazo também pode ocorrer após receber uma dose terapêutica geral de clorpromazina (oral ou intramuscular).
